下肢开放性损伤患者冲洗加负压封闭引流的效果观察

目的观察冲洗引流法在下肢开放性损伤负压封闭引流技术中的应用效果。方法将73例下肢开放性损伤患者随机分为对照组37例和观察组36例,对照组进行人工皮封闭后采用常规中心负压吸引,观察组进行人工皮封闭后采用生理盐水冲洗加中心负压吸引(简称冲洗引流法)。比较两组患者引流通畅、感染、人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间。结果两组患者引流效果比较,观察组引流通畅情况明显好于对照组,人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),创面感染发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢开放性损伤行人工皮负压封闭引流技术时,采用冲洗引流法能促进引流通畅、减少人工皮干结变硬情况、缩短创面肉芽组织生长所需时间,值得临床推广应用。

2例下肢开放性损伤后早期发生脓毒性休克的观察与护理

近年来，由于医疗技术进步和抗生素的广泛应用，脓毒血症在临床上虽少有发生，但由于认识不足，尤其是早期发生的不典型脓毒血症，易与创伤性休克相混淆，而发生误诊和漏诊，使患者得不到及时诊治，病情恶化发展为严重脓毒症（Severe sepsis）及脓毒性休克（Septic shok），

改良支护架在下肢开放性损伤清创术中的应用

下肢开放性损伤患者常有大面积软组织损伤,骨折类型复杂,常伴骨缺损、骨外露及主干血管损伤,且严重污染,失活或坏死组织不仅会阻碍伤口愈合过程,而且增加感染和脓毒血症发生风险,因此,彻底清创是获得满意疗效的关键[1]。传统清创术需多名医护人员全程托抬患肢,费力耗时。下肢清创支护架的使用解放了医护人员的双手,但现用护架多为不锈钢制品,材质冰凉易导致血管痉挛,造成患肢缺血加重,支护架可调节度不大,舒适度不高,且仍需医护人员辅助。在清创过程中,污液四处喷溅,增加职业暴露风险[2]。为此,本课题组经过研究对现用腿部清创支护架进行了改良(国家实用新型专利:ZL201820408673.4),并于2020年1—6月应用于临床,取得了良好效果。

五味消毒饮合四物汤治疗下肢开放性损伤临床疗效观察

目的:观察五味消毒饮合四物汤加减在治疗下肢开放性损伤中的近期临床疗效。方法:选取株洲市中医伤科医院2016年10月至2020年12月期间收治的40例Ⅱ型下肢开放性损伤患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各20例。其中对照组使用抗菌药物治疗,观察组则口服五味消毒饮合四物汤加减治疗,比较两组患者伤口达到甲级愈合的时间、伤口达到甲级愈合时的总费用及早期感染率。结果:观察组患者达到甲级愈合的时间短于对照组,达到甲级愈合时的总费用少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者住院时的感染发生率为1例(5 %),观察组未发生感染,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规静脉点滴抗菌药物相比,口服五味消毒饮合四物汤加减治疗下肢开放性损伤的临床疗效更显著,能够有效缩短治疗时间,加快伤口愈合,减少患者感染方面无明显差别。

下肢血管开放性损伤的围手术期护理

目的：探讨下肢血管开放性损伤的围手术期护理。方法：总结我科1999～2003年收治的30例下肢血管开放性损伤的临床表现及围手术期护理特点，讨论下肢血管开放性损伤围手术期护理。结果：30例患者均急诊手术修补或重建血管，保证患肢血供，29例痊愈出院，1例术后40d血管闭塞并失去随访。结论：加强下肢血管开放性损伤围手术期护理，可降低死亡率及致残率。