骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析

目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例,男性18例,女7例,年龄20~57岁,平均38.6岁,股骨8例,胫骨17例,左侧14例,右侧11例,GustiloⅢC型5例,GustiloⅢB型20例,交通事故17例,重物砸伤8例,2例合并2型糖尿病,合并软组织缺损23例,合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损,骨缺损长度5~23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm~18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定,直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3~7 cm并用组合式外固定支架固定,创面直接闭合或封闭负压引流,合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架,并行股骨或胫骨截骨延长术,未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后,安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12~36个月,所有患者骨及软组织缺损均愈合,未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12~24个月,平均18.6个月;骨性愈合指数为31.7~120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12~30个月,平均20.6个月;外固定指数为32.3~117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价:优23例,良2例;ASAMI下肢功能评价:优17例,良7例,可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损,无须移植血管神经及皮瓣修复,降低手术难度,值得临床推广。

外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折合并严重软组织损伤

目的探讨外固定架联合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)处理合并严重软组织损伤的下肢开放性粉碎性骨折的效果。方法 86例严重软组织损伤的小腿骨折患者均采用急诊清创、外固定架联合负压封闭引流术治疗,若合并大面积皮肤软组织撕脱,则取撕脱皮肤并打薄回植,以VSD覆盖;若合并软组织缺损,则清创后以VSD覆盖;若合并骨筋膜室综合征,则在切开减张后同期VSD覆盖。结果 86例患者中,除3例因个人因素中途出院外,其余83例均完成了既定治疗方案,转移皮瓣和植皮均成活,创面愈合良好,无一例截肢。结论合并严重软组织损伤的小腿骨折患者,早期简单清创后采取外固定架联合负压封闭引流术的方法,在迅速稳定骨折的同时,能有效封闭创面,改善二期创面修复环境,有利于骨折愈合,减少并发症。

外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折对患者踝关节功能影响观察

目的探究外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折对患者踝关节功能影响。方法选取2016年11月—2017年11月116例在整骨医院接受下肢开放性粉碎性骨折治疗的患者,作为研究的对象,根据入院治疗时间的先后,分为对照组与实验组,分别为58例,对照组患者只采用外固定支架进行治疗,实验组患者采用外固定支架联合负压封闭引流术治疗。对比治疗后踝关节评分以及并发症发病率,使用统计学进行分析。结果实验组治疗总合格率明显高于对照组治疗总合格率,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,观察组患者的并发症发病率明显低于对照组的并发症发病率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折,大大地提高了治疗效果,降低了并发症的发病率,减少患者的痛苦,同时促进踝关节的功能恢复。

外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折的疗效

目的分析和评价外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折的疗效。方法选择本院收治的70例下肢开放性粉碎性骨折患者为研究对象,随机分成A组和B组,每组35例患者。A组患者行外固定支架联合负压封闭引流术治疗,B组患者行外固定支架治疗,对比两组患者的临床效果。结果 A组患者的住院时间、骨折愈合时间、创面闭合时间均明显短于B组(P<0.05)。A组患者的踝关节功能恢复优良率为77.14%,B组为57.14%;A组患者的并发症发生率为5.71%,B组患者为20.00%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用外固定支架联合负压封闭引流术可以有效治疗下肢开放性粉碎性骨折,不仅能够缩短患者的住院时间,加快其骨折愈合,且踝关节功能恢复较好,并发症少,值得大力推广。

组合式外固定架治疗下肢开放性粉碎性骨折的临床疗效分析

目的:探究组合式外固定架在下肢开放性粉碎性骨折中的临床效果。方法:选取院内2020年1月~2022年7月收治的80例下肢开放性粉碎性骨折患者,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组使用石膏固定,研究组使用组合式外固定架治疗,对比两组的临床效果、并发症发生率、自我管理评分。结果:在临床效果方面,研究组的总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异显著,P<0.05;与对照组相比,研究组出现伤口感染、骨折再移位、关节僵硬等并发症的概率较小,差异显著,P<0.05;研究组的自我管理评分高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:在下肢开放性粉碎性骨折患者治疗中,采用组合式外固定架方式可提高临床效果,预防并发症产生,促进自我管理水平提升。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的列线图预测模型构建

目的分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月西安高新医院收治的108例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的病历资料,其中男76例、女32例,年龄(54.17±14.62)岁。依据80/20定律随机分为训练集(86例)和验证集(22例)。统计患者术后1个月内谵妄的发病情况,根据患者术后是否发生谵妄分为谵妄组与非谵妄组,筛查四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。采用t检验、χ^(2)检验、logistic回归模型、受试者操作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验。结果86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中18例患者术后发生谵妄,发生率为20.93%(18/86)。谵妄组患者的年龄、脑卒中史占比、术中低氧血症占比、血清可溶性肿瘤坏死因子1(sTNFR1)水平均高于非谵妄组(均P<0.05)。年龄(OR=3.187,95%CI 1.176~8.633)、脑卒中史(OR=3.684,95%CI 1.359~9.979)、术中低氧血症(OR=4.958,95%CI 1.830~13.431)、血清sTNFR1(OR=4.591,95%CI 1.695~12.435)均是四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素(均P<0.05)。风险预测模型预测训练集86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.825(95%CI 0.741~0.922),特异度为0.829(95%CI 0.753~0.906),曲线下面积为0.892(95%CI 0.808~0.915)。风险预测模型预测验证集22例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.799(95%CI 0.706~0.881),特异度为0.732(95%CI 0.658~0.827),曲线下面积为0.839(95%CI 0.791~0.915)。结论年龄、脑卒中史、术中低氧血症、血清sTNFR1均与四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄有关,构建风险预测模型有助于早期预测术后谵妄的发生风险。

VSD联合钢板内固定治疗下肢严重开放性粉碎性骨折的疗效及对创面组织感染的影响

临床创伤常伴有程度不同的软组织损伤，如不及时处理将形成难以闭合的创面，较易发生创面的局部感染，皮肤愈合不良甚至是皮肤溃疡与坏死［1］。创伤外科常遇到的下肢肢体皮肤缺损溃疡，创面难以愈合，传统治疗方法治疗疗效不佳，且所需时间较长，疼痛难以忍受，治疗费用高的同时增加了医护人员的工作［2］。高分子聚乙烯与乙醇水化海藻盐形成的封闭式负压引流术（VSD）泡沫敷料广泛应用于创伤后的皮肤缺损与皮肤溃疡，疗效显著［3］。本研究将对 VSD联合钢板内固定治疗下肢严重开放性粉碎性骨折的疗效和对创面组织感染的影响，探讨VSD对创面治疗的疗效，现报道如下。

四肢开放性粉碎性骨折的临床特点和手术治疗价值分析

目的分析四肢创伤开放性粉碎性骨折的特点以及手术治疗的效果。方法便利选取江阴市第四人民医院2021年11月—2023年11月收治的75例四肢开放性粉碎性骨折患者作为研究对象,以治疗方式的不同分为A组(30例)、B组(25例)、C组(20例)。A组行交锁髓内钉手术,B组行钢板内固定,C组行支架外固定,对比3组患者关节活动优良率、骨折愈合率、并发症总发生率、肢体功能评分。结果A组关节活动度优良率、骨折愈合率高于B组和C组,并发症总发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组和C组骨折愈合率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前,3组患者肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,A组肢体功能评分高于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论交锁髓内钉不管在关节活动度还是骨折愈合质量方面均优于其他术式,能大幅提升四肢功能,与四肢开放性粉碎性骨折治疗需求匹配。

组合式外固定架治疗下肢开放性粉碎性骨折的临床分析

目的:探讨组合式外固定架治疗严重下肢开放性粉碎性骨折的疗效,从对骨折的良好稳定性和彻底清创后对机体干扰较小的方面分析其应用价值。方法:对15例外固定架治疗的不同严重程度开放性粉碎性下肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析,采取1期或2期手术。结果:术后患者平均随访10-22个月,骨折愈合时间5-18个月,平均11个月。其中14例患者骨折愈合良好,1例患者因为腓总神经受损而出现小腿肌群萎缩,伴轻微跛行。有2例出现红肿热痛,但无局部化脓,经处理后恢复良好。术后X线平片观察提示骨痂生长良好。结论:外固定支架治疗下肢开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地促进骨折愈合,减少并发症和不良反应。

髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及Cor、IL-8水平的影响

目的:探讨髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法:回顾性分析我院2019年6月-2021年6月收治的57例四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者临床资料,根据患者不同治疗方法将其分为对照组与研究组.对照组(P=27)采用钢板内固定治疗,研究组(n=30)采用髓内钉固定治疗.比较2组患者术前、术后1个月的血液流变学指标、Cor水平、IL-8水平、血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平及术后并发症发生情况.结果:术后1个月,研究组血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组Cor、IL-8水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为6.66%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者,可显著改善其血液流变学指标,并缓解炎症反应,促进骨代谢恢复正常,加快骨愈合,并发症少.

探讨分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折疾病的临床治疗状况

分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折(Open and comminuted trauma to the extremities,OCTE)患者采用交锁髓内钉内固定(Internal fixation with interlocking intramedullary nailing,IFIN)治疗的效果。方法 从2020年5月-2023年5月的OCTE患者中随机抽取60例,双盲法分为A组(20例,外固定支架治疗)、B组(20例,钢板内固定治疗)、C组(20例,IFIN治疗),对比三组效果。结果 C组治疗有效率、术后并发症发生率、手术指标、术后检验指标优于A组、B组(P<0.05)。结论 OCTE患者采用IFIN治疗,能将骨折部位有效固定和复位,关节功能和检验指标改善效果显著,手术用时短,术中出血量和术后并发症少,效果显著且安全性高。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床治疗研究

分析和探讨肢体外伤所致粉碎性和开放性骨折症状的医学康复。方法以2022年1月~ 2022年9月收治的46例外伤性肢体骨折患者为研究对象。根据手术干预方式的不同分为对照组(23例外固定架治疗)和观察组(23例髓内钉治疗),比较两组手术效果。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),显示骨折愈合速度更快。观察组并发症发生率低于对照组。观察组术中出血量及VAS评分均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓内钉在治疗四肢粉碎性开放性骨折患者中取得了一定的效果,对患者的康复也起到了重要的作用,值得临床治疗。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗探讨

探讨四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗。方法 选取2021年1月-2024年1月期间我院收治的70例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者(研究组35例实施髓内钉内固定术,对照组35例实施外固定支架术),比较两组的愈合情况、手术时间和引流量、关节指标、疼痛程度和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 研究组的愈合情况更好(P<0.05),研究组的手术时间和引流量均更低(P<0.05),研究组的各项关节指标均更高(P<0.05),研究组的疼痛发生率更低(P<0.05),研究组的VAS评分更低(P<0.05)。结论 四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点表现为高度的复杂性、不稳定性、剧烈的疼痛、较长的愈合时间、高风险的关节功能障碍以及复杂的康复过程,髓内钉内固定术在这类患者的治疗中具有显著的优势,可以促进骨折的愈合,减轻疼痛感受,促进患者愈合,值得推广。

交锁髓内钉固定治疗法治疗四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折的价值探讨

目的:探讨治疗四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者接受交锁髓内钉固定治疗的效果。方法:将2021年1月—2024年4月于毕节市赫章县人民医院接受治疗的60例四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者纳入研究,随机分为两组。对照组(n=30)采用钢板内固定治疗,观察组(n=30)采用交锁髓内钉固定治疗。分析两组临床疗效、功能恢复状况和生存质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.023)。治疗前,两组视觉模拟评分法、Barthel指数、Berg平衡量表及健康调查简表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法、Barthel指数、Berg平衡量表及健康调查简表评分均优于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对四肢骨干开放性粉碎骨折患者实施交锁髓内钉固定治疗效果好,能有效地推动患者各类功能的恢复,提高生存质量。

清热解毒汤对下肢开放性骨折术后患者的临床疗效

目的考察清热解毒汤对下肢开放性骨折术后患者的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒汤,疗程2周。检测临床疗效、创口感染率、炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6、PCT)、疼痛评分、ODI评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),创口感染率更低(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、疼痛评分、ODI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论清热解毒汤可安全有效地改善下肢开放性骨折术后患者炎性因子水平,预防创口感染。

快速康复护理在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用

文章主要针对下肢开放性骨折患者的手术康复工作进行了分析,并且探讨了快速康复护理起到的作用和效果,希望能给有关人员带来帮助和参考。方法 本研究以某三甲医院骨科住院的2008例为研究对象,选择我院于2023年1月~12月住院的骨科住院病人160例,根据病人的住院号,将其分为两组,奇数组为对照组,每组80名。实验中,对照组脱落1例,试验组脱落3例,最后完成试验组79例,试验组77例。将各种观察指标相结合,对快速康复护理措施进行综合评估。结果 试验组在术后一段时间内,恶心、呕吐等并发症的发生率与另外一组相比较有明显的降低(P>0.05);除此之外,试验组术后深静脉血栓、总并发症发生率等显著低于对照组(P<0.05)。结论 对下肢开放性骨折病人实施快速康复护理,效果明显,它可以减少病人术后的疼痛程度,减少并发症的发生率,促进膝关节的功能康复,是一种很好的方法,值得在临床上推广。

钛网Ⅰ期修补在开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中的应用

目的探讨开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中钛网Ⅰ期修补的可行性。方法 2001年1月至2008年12月收治的开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折患者77例,其中观察组39例和对照组38例,回顾性分析其临床资料并进行对比。结果两组均无伤口及颅内感染发生,但对照组出现癫痫、脑软化灶、脑积水、硬膜下积液的并发症明显多于观察组,两组并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中钛网Ⅰ期修补可行,较延期修补颅骨缺损而言,能明显减少并发症的发生率。

单臂外固定器结合腓骨重建钢板治疗Ⅲ型胫腓骨远端开放性粉碎性骨折效果观察

目的观察单臂外固定器结合腓骨重建钢板治疗Ⅲ型胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的效果。方法2002年1月—2010年1月笔者应用Orthofix单臂外固定器结合腓骨重建钢板治疗Ⅲ型胫腓骨远端开放粉碎性骨折38例,观察临床效果。结果本组随访时间平均29个月。其中创面感染4例,针道感染3例;骨折延迟愈合2例,骨不连1例,经治疗后痊愈。踝关节功能优良率为92.1%。结论单臂外固定器结合腓骨重建钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折具有操作简单、固定牢固、微创等优点,可有效地减少感染、骨不连等并发症,是一种比较安全、可靠的治疗方法。