髂静脉压迫综合征并下肢急性深静脉血栓形成置管溶栓联合髂股静脉支架植入术与置管溶栓术的临床对比研究

目的探讨置管溶栓(CDT)联合髂股静脉支架植入(IVSI)术与CDT术治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)合并下肢急性深静脉血栓形成(ADVT)的近期效果。方法前瞻性纳入2020-03—2023-03鹿邑县人民医院普外科收治的IVCS并下肢ADVT患者。根据治疗方法分为CDT组和CDT联合IVSI组(IVSI组)。比较2组患者的基线资料、血栓清除率分级、治疗前和治疗后1个月时的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平。统计并发症发生率及复发率。结果共纳入100例患者,每组50例。2组患者的基线资料和并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。IVSI组的血栓清除率分级优于CDT组,复发率低于CDT组。差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月时,IVSI组患者的CRP、IL-6水平高于CDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对IVCS合并下肢ADVT患者予以CDT联合IVSI治疗,可提高血栓清除率,降低血栓复发率,安全性良好,但可增强机体的炎症反应,术后需加强抗凝、抗感染治疗。

左髂静脉受压综合征并发下肢急性深静脉血栓形成的导管取栓与介入治疗

左髂静脉受压综合征并发急性髂股深静脉血栓形成以单纯抗凝和溶栓治疗血栓复发率和血栓后遗症发生率高，2008年3月至2010年6月，我院对17例该病患者采用导管取栓与介入综合治疗措施．疗效满意，现报告如下。

间接导向持续溶栓治疗下肢急性深静脉血栓形成

目的 比较间接导向持续输注高浓度尿激酶进行溶栓 ,辅以抗凝疗法治疗急性深静脉血栓形成 (ADVT)的疗效。方法 第 1天 ,在患肢的足背静脉穿刺置管 ,在内踝上方绑上弹力绷带 ,连续微量推注泵以 1ml/h速度持续推注尿激酶(剂量为 3 0 0万U / 5 0ml) ,维持 48小时 ;同时辅以抗凝治疗 2周 ;而对照组则按常规方法作全身性溶栓。结果 与对照组相比 ,本法治疗后 ,患肢症状缓解快而明显。治疗结束后超声复查 ,血栓可以得到比较完全的溶解 ,且疗效能持续 6个月。结论 间接导向持续输注高浓度尿激酶 ,同时辅以全身抗凝治疗ADVT ,是一种比常规全身性溶栓更有效的治疗方法。

β-七叶皂甙钠和中药辅助治疗下肢急性深静脉血栓形成的临床观察

目的探讨β-七叶皂甙钠和中药治疗下肢急性深静脉血栓形成的临床疗效。方法将83例患者随机分为治疗组51例与对照组32例,两组均按西医常规处理。治疗组加用β-七叶皂甙钠和中药,观察下肢肿胀消退,行走路程的情况。结果治疗组总有效率92%。对照组总有效率75%,经统计学处理2组总有效率差异有明显性(P<0.01)。结论β-七叶皂甙钠和中药配合辅助治疗下肢急性深静脉血栓形成疗效显著,费用较低,宜于基层医院使用。

下腔静脉滤器联合顺行置管溶栓在下肢急性深静脉血栓形成中的疗效分析

目的评估下腔静脉滤器置入联合顺行置管溶栓对下肢急性深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的临床治疗效果。方法回顾总结2013年4月至2015年11月我科87例(87条患肢)住院患者的临床资料,分析非手术治疗组(外周抗凝溶栓组)及手术治疗组(顺行置管溶栓组)患者的肢体消肿率、血栓溶解情况及静脉通畅改善度等指标。结果非手术治疗组53例,溶栓前后大腿、小腿周径差(cm)分别为(7.82±1.96)vs.(3.02±1.05)、(4.25±0.87)vs.(2.13±0.95);而手术治疗组34例,溶栓前后大腿、小腿周径差(cm)分别为(7.96±2.03)vs.(1.85±0.71)、(4.37±0.65)vs.(1.43±0.32);手术治疗组围手术期的肢体消肿率、血栓溶解情况及静脉通畅改善度明显比非手术治疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下腔静脉滤器置入联合顺行置管溶栓对急性下肢深静脉血栓形成的近期疗效明显,然而其远期效果尚需进一步得到证实。

中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成临床观察

目的观察中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成的疗效。方法将患者随机分为两组,均给予10万U尿激酶入液静滴;治疗组加予口服中药汤剂,两组疗程10 d。均采用彩色多普勒超声检查深静脉血栓的形成情况,并比较临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组。两组均未发生明显不良反应。结论中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成疗效确切,不良反应少。

直接碎溶栓术在治疗下肢急性深静脉血栓形成中的应用

2012年8月-2013年3月，我们应用直接碎溶栓术治疗下肢急性深静脉血栓形成患者6例，术中即可开通栓塞血管恢复血流，治疗效果满意。现报告如下。

下肢急性深静脉血栓形成溶栓治疗的临床综合护理效果

目的探讨下肢急性深静脉血栓形成溶栓治疗的临床综合护理效果。方法选取我院2017年3月~2018年4月68例下肢急性深静脉血栓形成溶栓治疗患者,根据入院时间分为研究组(n=34)与对照组(n=34),研究组实施综合护理,对照组实施常规护理,对比护理效果。结果护理前两组心理状况评分比较无意义(P>0.05);护理后均显著降低,且组间对比差异显著(P<0.05);护理前两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较无意义(P>0.05);护理后均显著低于护理前,且组间比较差异显著(P<0.05)。结论下肢急性深静脉血栓形成溶栓治疗的临床综合护理效果显著,可改善患者心理状况,缓解心理压力,值得推广。

中西医结合预防髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成临床研究

目的:探讨中西医结合预防髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成的临床疗效。方法:选取120例进行髋关节手术的患者,随机分为观察组和对照组各60例。所有患者都采用静脉滴注10万U尿激酶入液进行治疗,观察组加用口服中药汤剂,对比分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床疗效显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者并发症发生情况显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:中西医结合预防髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成,疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。

置管溶栓在下肢急性深静脉血栓治疗的效果分析

目的研究对急性下肢深静脉血栓患者实施置管溶栓手术治疗的效果.方法选取2013年7月至2018年7月在本院接受治疗的急性下肢深静脉血栓患者400例为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组200例.对照组患者采用抗凝及外周溶栓治疗,实验组则采取置管溶栓手术治疗,对比分析两组患者的患肢腿围变化情况及临床见效时间、血管再通畅率进行.结果实验组患者临床治疗效果见效时间为0.5~4 d,平均(2.11±1.10)d,对照组患者临床见效时间为3~10 d,平均(6.23±2.62)d;接受治疗后,实验组腿围变化情况明显大于对照组(P<0.05);实验组血管再通畅率明显高于对照组(P<0.05).结论针对急性下肢深静脉血栓患者实施置管溶栓手术治疗能够在短时间内发挥临床效果,显著地改善患者的相关症状,从而有效缩短治疗所需时间,提高血管再通畅率,值得临床推广应用.

Angiojet机械血栓清除治疗急性下肢深静脉血栓疗效分析

目的:探讨Angiojet机械血栓清除对急性下肢深静脉血栓(LEDVT)伴髂静脉受压综合征(IVCS)患者肢体肿胀及静脉通畅度的影响。方法:选取2020年7月—2022年8月LEDVT伴IVCS患者101例,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组给予导管接触性溶栓(CDT)治疗,观察组在对照组基础上联合Angiojet机械血栓清除治疗。对比两组患者下肢肿胀程度、静脉通畅度、凝血功能及并发症情况。结果:两组术后大腿、小腿患健侧周径差水平较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组血栓清除率高于对照组(P<0.05);两组术后静脉通畅度评分水平较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后D-二聚体(D-D)水平较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05);纤维蛋白原(FIB)水平较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Angiojet机械血栓清除可调节LEDVT伴IVCS患者下肢肿胀程度,改善凝血功能,调节静脉通畅度,安全性好,术后无复发。

导管溶栓联合髂静脉球囊扩张对急性下肢深静脉血栓合并Cockett综合征并发症及凝血功能的影响

目的 分析导管溶栓联合髂静脉球囊扩张对急性下肢深静脉血栓(DVT)合并Cockett综合征病人疗效、并发症及凝血功能的影响。方法 2018年3月~2022年9月收治的急性DVT合并Cockett综合征病人102例,按治疗方法分为两组,研究组53例,采用导管溶栓联合髂静脉球囊扩张治疗;对照组49例,采用导管溶栓治疗。两组病人术后均随访1年。比较两组病人血栓清除情况、患肢消肿情况、下肢血流动力学、凝血功能、外周血炎症因子、并发症及血栓复发情况。结果 研究组血栓清除分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术前、术后1年患侧与健侧膝上腿围周径差分别为(8.02±1.41)cm、(2.89±0.32)cm,研究组分别为(8.19±1.38)cm、(2.57±0.29)cm,对照组术前、术后1年患侧与健侧膝下腿围周径差分别为(6.84±1.18)cm、(2.13±0.38)cm,研究组分别为(6.63±1.09)cm、(1.76±0.32)cm,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后1年更低(P<0.05)。对照组术前、术后3天股静脉平均血流速度分别为(24.75±4.03)cm/s、(28.82±4.29)cm/s,研究组分别为(24.02±3.86)cm/s、(30.94±4.37)cm/s,对照组术前、术后3天股静脉血流量分别为(13.02±2.12)ml/s、(15.05±2.29)ml/s,研究组分别为(13.36±2.09)ml/s、(16.26±2.34)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天更高(P<0.05)。对照组术前、术后3天凝血酶原时间分别为(22.93±2.04)s、(18.13±1.34)s,研究组分别为(23.24±1.99)s、(17.29±1.21)s,对照组术前、术后3天凝血酶时间分别为(24.86±2.31)s、(21.04±1.75)s,观察组分别为(24.13±2.16)s、(19.89±1.53)s,对照组术前、术后3天活化部分凝血活酶时间分别为(59.21±3.92)s、(49.13±3.02)s,观察组分别为(60.17±3.85)s、(47.09±2.98)s,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天更低(P<0.05)。研究组术前肿瘤坏死因子(TNF)-α、血小板活化因子(PAF)、血栓素B2(TXB2)分别为(31.91±4.89)ng/L、(14.59±2.36)pg/ml、(213.12±30.98)pg/ml,术后3天分别为(36.24±4.29)ng/L、(16.12±2.59)pg/ml、(239.86±32.85)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3天TNF-α、PAF、TXB2更高(P<0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血栓复发率低于对照组(3.77%比16.33%,P<0.05)。结论 导管溶栓联合髂静脉球囊扩张治疗急性DVT合并Cockett综合征可增强血栓清除效果,并改善患肢肿胀情况及下肢血流动力学及凝血功能,降低血栓复发风险,安全可靠,但该治疗方案可介导炎症反应发生,术后应积极实施合理抗炎治疗。

机械性血栓抽吸联合导管接触性溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓的疗效观察

目的:探讨采取机械性血栓抽吸联合导管接触性溶栓(CDT)治疗急性混合型下肢深静脉血栓(DVT)的临床价值。方法:选取92例混合型DVT患者,按照随机数字表法原则,分成观察组(n=46)、对照组(n=46)。对照组应用单纯CDT的治疗方式,观察组采取机械性血栓抽吸联合CDT的治疗方式。比较两组血栓清除率、两组手术前后患健侧周径差(患健侧大腿周径差、患健侧小腿周径差)、细胞黏附分子[血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)]水平变化与并发症发生情况。结果:观察组血栓清除率,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d两组均较术前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗急性混合型下肢深静脉血栓(DVT)时,采用机械性血栓抽吸与导管接触性溶栓(CDT)联合治疗可显著提高血栓清除率,并在不增加相关并发症发生率的前提下,有效缩小患健侧大小腿周径差、降低血清细胞黏附分子水平。这一治疗方案具有较好的临床应用前景,值得进一步推广。

急性下肢深静脉血栓用利伐沙班联合导管溶栓治疗效果及对凝血指标作用研究

研究急性下肢深静脉血栓用利伐沙班联合导管溶栓治疗效果及对凝血指标作用。方法 选取急性下肢深静脉血栓患者76例,单一组38例采用 导管溶栓方式治疗;联合组38例应用利伐沙班联合导管溶栓方式治疗;比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果 联合组相较于单一组在治疗有效率明显更高,在不良反应发生率明显更低P<0.05;治疗前,两组患者在凝血、T细胞亚群、下肢间维度差指标无显著差异P>0.05,治疗后,两组在T细胞亚群相较于治疗前均有所升高,在下肢间维度差均有所降低,且联合组相较于常规组,在凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞指标更高,在D-二聚体、纤维蛋白原、大腿维度差和小腿维度差指标更低P<0.05。结论 利伐沙班与导管溶栓相结合用于治疗急性下肢深静脉血栓,可提高治疗效率,降低不良反应发生情况,改善凝血、T细胞亚群、炎性因子、下肢间维度差等指标,值得推广。

重组人尿激酶原置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓对患者血流动力学水平和下肢静脉功能的影响

目的观察重组人尿激酶原(rhPro-UK)置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)对患者血流动力学水平和下肢静脉功能的影响。方法前瞻性选取2019年9月至2023年5月天津市第四中心医院收治的DVT患者100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。两组均给予低分子肝素钠注射液进行抗凝治疗,对照组给予尿激酶置管溶栓治疗,观察组给予rhPro-UK置管溶栓治疗。检测两组治疗前和治疗5 d后的血流动力学(静脉容积、静脉最大流出量及静脉压恢复时间)、血液流变学指标[全血低、中、高切黏度及血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]变化,评估两组治疗前和治疗5 d后的深静脉通畅评分,计算两组深静脉通畅率,测定两组患肢与健侧不同部位周径差,对比两组并发症发生率。结果治疗5 d后,两组静脉容积、静脉最大流出量、静脉回流速率及静脉压恢复时间均较治疗前升高,观察组静脉容积、静脉压恢复时间分别为(7.58±1.33)mL、(12.87±2.61)s,均高于对照组[(7.01±1.24)mL、(11.14±2.87)s],差异均有统计学意义(P<0.05),两组静脉最大流出量、静脉回流速率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗5 d后,两组全血黏度(涵盖低、中、高切)、血浆黏度、FIB、D-二聚体均较治疗前降低,观察组FIB、D-二聚体分别为(2.71±0.85)g/L、(1.32±0.36)mg/L,均低于对照组[(3.22±1.02)g/L、(1.74±0.41)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组全血低、中、高切黏度、血浆黏度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,两组深静脉通畅评分均较治疗前降低,观察组为(1.47±0.43)分,低于对照组[(2.19±0.67)分],观察组深静脉通畅率为(83.32±7.69)%,高于对照组[(75.85±8.41)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,两组患肢与健侧股部、膝上15 cm、膝下15 cm周径差均较治疗前降低,观察组治疗后患肢与健侧股部、膝上15 cm周径差分别为(1.06±0.61)、(1.04±0.51)cm,均低于对照组[(1.48±0.89)、(1.32±0.68)cm],差异均有统计学意义(P<0.05);两组膝下15 cm周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhPro-UK置管溶栓治疗急性DVT可改善患者血流动力学和血液流变学,促进患肢消肿,增加深静脉通畅率,有助于保护静脉功能。

放松训练联合呼吸操对急性下肢深静脉血栓患者术前焦虑术后疼痛及治疗配合度的影响

目的 探讨放松训练联合呼吸操对血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓(LEDVT)患者术前焦虑、术后疼痛及治疗配合度的影响。方法 将96例急性LEDVT患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予放松训练联合呼吸操干预。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、视觉模拟评分法(VAS)、自制治疗配合度调查问卷及纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评估两组患者术前焦虑情况、术后疼痛、治疗配合度及护理满意度,统计并比较两组患者住院期间并发症发生率。结果 干预后,两组患者HAMA、GAD-7评分均较干预前降低,且观察组患者HAMA、GAD-7、VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者治疗配合度、护理总满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 放松训练联合呼吸操可有效改善LEDVT患者行血栓清除术前的焦虑状态,缓解患者术后疼痛情况,显著提高患者治疗配合度及护理满意度,具有临床推广价值。