给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡疗效分析

目的探讨给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡的临床疗效。方法选取2019年1月至2023年3月若尔盖县人民医院收治的60例下肢慢性溃疡患者作为研究对象,按照创面不同治疗方法将其分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者予以给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗,对照组患者单纯予以湿润烧伤膏治疗,对比两组患者创面肉芽组织状态、病原菌感染情况、愈合率以及住院时间。结果治疗3周后,观察组患者创面肉芽组织评分明显高于对照组、病原菌阳性率低于对照组(Z/χ^(2)=-4.332、4.800,P<0.001、P=0.028);观察组患者治疗3周后创面愈合率明显高于对照组、住院时间明显短于对照组(t=6.517、7.211,P均<0.001)。结论给氧负压封闭引流联合湿润烧伤膏序贯治疗高海拔地区下肢慢性溃疡创面,能够有效促进肉芽组织生长,抑制病原菌增殖,加快创面愈合,缩短住院时间。

清疮生肌汤促进下肢慢性溃疡创面愈合的临床研究

下肢慢性溃疡通常由下肢静脉高压、高血糖状态及皮肤营养障碍等因素引起,导致溃疡反复难愈^([1])。传统西医治疗如外科手术及应用药物等存在治疗周期长、易复发及治疗成本高等局限性,而采用中西医结合治疗方法,取得了一定疗效^([2])。本研究组经过多年临床实践,基于“清疮祛腐,补益生肌”理论,自拟清疮生肌汤治疗下肢慢性溃疡,效果显著。本文观察下肢慢性溃疡患者治疗前后的溃疡愈合情况以及相关生长因子指标的变化,探讨清创生肌汤在下肢慢性溃疡治疗中的优势,现报道如下。

下肢慢性缺血性疾病除痛治疗的研究进展

慢性缺血性疾病是一种常见的下肢病症,主要包括血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉炎、下肢动脉血栓及下肢动脉硬化闭塞症等。根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球约有2亿人患有下肢缺血性疾病。在中国,下肢缺血性疾病也较为常见。根据中国卫生健康委员会的数据,中国有超过1亿人患有下肢动脉疾病,其中大部分是下肢缺血性疾病。患者普遍存在不同程度的疼痛感,且经久不愈,严重影响患者的生活质量。因此,除痛疗法成为患者日常的重要环节。目前,关于下肢慢性缺血性疾病疼痛的临床治疗方案尚无完全统一的标准,已知的除痛治疗方法包括镇痛药物治疗、血管介入术、神经调节治疗、脊髓电刺激治疗、中医治疗及辅助治疗等。本文结合相关文献介绍并分析目前常用的镇痛治疗方法及其作用机制,并对其研究和应用进展进行综述,以期为临床下肢慢性缺血性疾病的除痛治疗提供参考。

银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡临床研究

目的:观察银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡的临床效果。方法:采用随机数字表法将80例下肢慢性溃疡患者分为对照组、观察组各40例。对照组给予地奥司明片治疗,观察组在对照组基础上采用银黄洗剂治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、溃疡面积、溃疡深度、肉芽组织覆盖率、数字疼痛评分法(NRS)评分及炎症因子水平。结果:观察组总有效率95.00%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组溃疡面积、溃疡深度、NRS评分、中医证候积分及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),肉芽组织覆盖率升高(P<0.05);观察组治疗后溃疡面积、溃疡深度、NRS评分、中医证候积分及各炎症因子水平均低于对照组(P<0.05),肉芽组织覆盖率高于对照组(P<0.05)。结论:银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡疗效确切,能够减轻患者炎症反应,促进肉芽组织生长,加快创面愈合。

富血小板血浆联合自体皮片移植用于下肢慢性溃疡修复的临床效果观察

目的:探究富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)联合自体皮片移植用于下肢慢性溃疡修复的近期和远期效果。方法:选取2018年1月-2022年5月笔者医院收治的100例下肢慢性溃疡患者,根据治疗方式的不同分为观察组(n=52)和对照组(n=48)。对照组给予人工真皮联合自体皮片移植治疗;观察组给予PRP联合自体皮片移植治疗。比较两组创面修复相关指标、术后疼痛、临床疗效及瘢痕情况。结果:观察组总有效率高于对照组,肉芽长出及创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。植皮术后1 d,观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);植皮术后5 d,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组植皮术后10 d皮片存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、6、12个月的瘢痕评分显著低于对照组(P<0.05);重复方差分析显示,两组存在组间、时间及交互效应(均P<0.001)。结论:PRP联合皮片移植用于下肢慢性溃疡修复,有助于提高临床疗效,缩短肉芽长出时间和创面愈合时间,减轻患者术后疼痛感受,并能减少术后瘢痕形成。

清热解毒方熏洗辅助常规护理在湿热内蕴型下肢慢性溃疡创面愈合中应用价值

目的:探究清热解毒方熏洗辅助常规护理在湿热内蕴型下肢慢性溃疡创面愈合中的应用价值。方法:从我院选取58例湿热内蕴型下肢慢性溃疡患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上给予清热解毒方熏洗辅助干预。比较两组中医证候积分、不同时间创面愈合面积比率、踝—后足评分系统(AOFAS)评分、下肢静脉性溃疡患者生命质量问卷(VLU-QOL)评分。结果:观察组干预后局部破溃及创面腐肉较多、脓水浸淫或秽臭难闻、创周皮肤漫肿灼热及总中医证候积分均低于对照组(P<0.05);干预第1周,两组创面愈合面积比率对比差异无统计学意义(P>0.05),干预第2周、第3周、第4周,观察组创面愈合面积比率高于对照组(P<0.05);干预后观察组AOFAS评分高于对照组,VLU-QOL评分低于对照组(P<0.05)。结论:对湿热内蕴型下肢慢性溃疡患者实施清热解毒方熏洗辅助常规护理可以有效缓解各项临床症状,促进创面快速且有效愈合,改善足踝功能,提高其生活质量水平。

新型伤口敷料运用于儿童下肢慢性伤口换药中的护理效果

探讨新型伤口敷料在儿童下肢慢性伤口换药中的护理效果。方法 选取于我院进行伤口换药的50例下肢慢性伤口患儿临床资料进行回顾性分析,随机分为对照组和观察组各25例,分别采取常规换药方法和新型伤口敷料护理,对比两种换药方法的护理效果。结果 观察组患儿伤口愈合时间、住院时间、疼痛评分、不良反应发生率低于对照组且创面愈合率、患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论 新型伤口敷料在儿童下肢慢性伤口换药过程中表现出促进伤口愈合与缓解患儿疼痛的显著优势,为此,其在临床应用中具备广泛推广的价值。

医护治一体化伤口管理模式在老年下肢慢性溃疡患者负压引流护理中的应用效果

探究老年下肢慢性溃疡患者负压引流护理中采取医护治一体化伤口管理模式的应用效果。方法 选取60例老年下肢慢性溃疡患者分对照组、观察组,人数相同。均接受负压引流治疗,对照组使用常规护理干预,而观察组采用医护治一体化伤口管理模式。比较两组预后情况、疼痛评分、生活质量及满意度。结果 观察组预后情况优于对照组(P<0.05),观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05),而生活质量评分高于对照组(P<0.05),护理总满意率93.33%高于对照组73.33%(P<0.05)。结论 使用医护治一体化伤口管理模式对老年下肢慢性溃疡患者进行负压引流护理,可以改善患者预后,减轻疼痛感,提高生活质量及护理满意度,值得推广。

负压封闭技术治疗下肢慢性大面积溃疡24例机制研究

目的:下肢慢性溃疡采用传统换药方法效果不佳,负压封闭技术(vacuumsealing,VS)治疗下肢慢性大面积溃疡的机制及疗效有待探讨。方法:24例患者接受VS治疗,清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上,接50～60kPa的负压,5～7d后植皮或皮瓣转移。结果:24例患者完全治愈,无一例因使用VS死亡,无全身和局部并发症发生;与传统换药方法比较,在植皮或皮瓣转移的时间、换药次数、总体治疗费用等方面差异均有显著性意义(P<0.01)。通过采用局部转移皮瓣关闭5个,植皮关闭19个。结论:VS能防止创面污染,充分引流和剌激创面肉芽组织快速和良好生长。

生肌愈疡膏对下肢慢性溃疡创面碱性成纤维细胞生长因子bFGF、表皮细胞生长因子EGF水平的影响

目的观察生肌愈疡膏治疗下肢慢性溃疡的临床疗效及对溃疡创面碱性成纤维细胞生长因子bFGF和表皮生长因子EGF水平的影响,并评价其临床安全性。方法将符合条件的60例下肢慢性溃疡患者随机分成两组,治疗组给予生肌愈疡膏换药治疗,对照组给予凡士林纱条换药治疗。共治疗4周,两组均于治疗后评价临床疗效,并分别于治疗7天、治疗14天、治疗28天时比较两组患者溃疡创面愈合率、症状积分及创面bFGF和EGF水平。结果治疗结束后,治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为66.67%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗7天、治疗14天、治疗28天的溃疡创面愈合率和溃疡创面症状积分上都明显优于对照组(P<0.05)。在创面bFGF和EGF水平上,治疗组在治疗7天、治疗14天、治疗28天时均优于对照组(P<0.05)。结论生肌愈疡膏治疗下肢慢性溃疡,疗效确切,不良反应小,且可上调溃疡创面生长因子的水平,促进创面愈合。

生肌玉红膏改善下肢慢性创面患者生活质量的双盲随机对照

目的通过双盲、随机、对照研究,评价生肌玉红膏对下肢慢性创面患者生活质量的影响。方法将257例下肢慢性溃疡患者随机分为实验组与对照组,通过一致的外治方案对患者治疗,其中实验组外用生肌玉红膏,对照组外用凡士林油纱布,数据传输至第三方数据管理机构,揭盲并分析患者临床总体疗效以及生活质量指标:疼痛程度、频率、行走方式及生活满意度。结果 2组患者治疗前临床基线分布情况一致,具有可比性;实验组临床痊愈率与显效率均是对照组的3倍左右(P<0.001);实验组患者疼痛程度减轻、频率的降低、行走方式改善及生活满意度提高均显著好于对照组(均P<0.05);同时实验组生活质量的总体评分改善与患者的临床疗效提高表现一致。结论生肌玉红膏在提高下肢慢性溃疡患者临床疗效的同时还可改善患者生活质量。

深静脉顺行造影对下肢慢性静脉功能不全诊断的临床评价

目的探讨深静脉顺行造影的临床价值。方法1999年5月至2008年12月对1147例患者1230条下肢进行深静脉顺行造影检查,回顾性分析造影资料。结果下肢静脉疾病发病率前3位分别为原发性深瓣膜功能不全(PDVI),占49.51%;原发性下肢静脉曲张及伴交通静脉功能不全,占29.10%;深静脉血栓后遗综合征(PTS),占15.93%。其他下肢静脉病变为先天性静脉发育异常〔包括先天性静脉畸形肢体肥大综合征(KTS)、先天性深静脉无瓣症、下肢深静脉缺如或狭窄等〕、深静脉瘤样扩张、髂静脉压迫、下腔静脉阻塞以及盆腔肿瘤等。结论下肢深静脉造影是目前诊断下肢静脉疾病最可靠的方法,而深静脉顺行造影是最简单可靠的方法,是临床制订治疗措施的可靠依据。

生肌玉红胶原促进下肢慢性溃疡愈合60例

目的:采用随机对照研究,评价生肌玉红胶原相对生肌玉红膏提高下肢慢性溃疡疗效与优势。方法:将60例下肢慢性溃疡患者随机分为生肌玉红胶原组与生肌玉红膏组,通过一致的外治方案,其中试验组外用生肌玉红胶原,对照组外用生肌玉红膏,评价指标为创面愈合率及创面愈合相关指标积分:溃疡深度、下肢水肿程度与性质、创周肤温与肤色。结果:两组患者治疗前临床基线分布情况一致,具有可比性;生肌玉红胶原组创面愈合率较生肌玉红膏组提高疗效约13%(P<0.05);生肌玉红胶原组在溃疡肉芽生长及创周皮肤色泽与温度优于生肌玉红膏组(P<0.05);改善下肢水肿方面与生肌玉红膏组一直,无统计学差异(P>0.05)。结论:生肌玉红胶原进一步通过改善下肢慢性溃疡患者创面肉芽生长与创面炎症而促进愈合。

侯玉芬诊治下肢慢性溃疡的经验

侯玉芬教授是第四、五批全国名老中医药专家继承工作指导老师,擅长周围血管疾病的诊治,临证注重内治和外治结合,整体辨证和局部辨证结合,并且运用外治法有独特的经验。文章总结侯玉芬教授治疗下肢慢性溃疡的经验,重视疾病的病因诊断,针对发病原因采取不同治疗方法;内治以整体辨证论治为主,强调疾病的分期,早期以清热解毒为主,中期以清热利湿为主,后期以益气养血为主;外治以局部辨证为主,根据疮面的颜色、疮周的形态、分泌物的形状、气味等灵活选用溻渍、外敷、油膏纱布或软膏外敷等多种外治方法治疗;并将手术疗法、植皮疗法、加压疗法、功能锻炼等疗法综合运用,临床取得显著疗效。

生肌玉红膏对下肢慢性溃疡患者组织学指标影响的临床研究——附117例临床资料

目的:观察生肌玉红膏对下肢慢性溃疡愈合的疗效及对组织学指标变化的影响。方法:由第三方数据管理机构将257例下肢慢性溃疡患者随机分为试验组127例和对照组130例。通过标准化临床路径对患者进行下肢创面临床治疗,于治疗前后分别测定创面肉芽组织内微血管计数、羟脯氨酸、血红蛋白及VEGF水平。结果:试验组总有效率为99.15%,明显高于对照组的71.67%;治疗后,2组创面肉芽组织内微血管计数、血红蛋白和羟脯氨酸含量均显著升高,且试验组较对照组升高更为显著;试验组创面肉芽组织内VEGF水平显著增高。结论:生肌玉红膏对下肢慢性溃疡愈合疗效显著,其作用机制可能与刺激肉芽组织分泌VEGF,促进胶原合成,进而促进创面肉芽组织微血管新生,改善血流灌注有关。

“祛瘀补虚煨脓长肉”外治疗法治疗下肢慢性溃疡临床研究

目的：对＂祛瘀补虚煨脓长肉＂外治疗法治疗下肢慢性溃疡开展前瞻性、随机、平行对照的研究,科学客观地评价其临床疗效及安全性。方法：将门诊96例下肢慢性溃疡患者,随机分为治疗组与对照组,分别采用＂祛瘀补虚煨脓长肉＂外治疗法和西医常规外治疗法,疗程为4周,对两组患者的创面愈合率、愈合时间、愈合速度、创面细菌检出情况、中医证候积分、创面愈合后瘢痕面积,安全性指标、治疗药物费用以及随访复发率等进行观察。结果：（1）疾病疗效方面,治疗组总有效率95.45%,痊愈显效率79.55%,对照组总有效率68.89%,痊愈显效率55.56%（P〈0.01,P〈0.01）;两组创面愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组第（28±3）天的创面愈合率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组第（14±3）天的创面愈合速度明显快于对照组（P〈0.01）。（2）中医证候疗效方面,治疗组总有效率95.45%,痊愈显效率59.09%,对照组总有效率51.11%,痊愈显效率48.89%,（P〈0.01,P〈0.05）。（3）中医证候积分方面,治疗组中医证候总积分及创面脓液（形质、色泽、性状）、肉芽（色泽、量、质地）、新生上皮量、创周肤色、创周瘀滞区范围、创面疼痛（程度、频率）等各项积分在第（14±3）天、第（28±3）天均较对照组下降更为明显（P〈0.01,P〈0.05）,而治疗组创面脓液量在第（14±3）天较对照组增多（P〈0.01）。（4）治疗组创面愈合后瘢痕面积较对照组小（P〈0.01）。（5）安全性评价方面,观察4周,两组安全性均为1级,即安全。（6）卫生经济学指标评价方面,治疗组药物费用明显低于对照组（P〈0.01）。（7）随访6个月,两组复发率均为0%。结论：＂祛瘀补虚煨脓长肉＂外治疗法能明显促进下肢慢性溃疡创面修复愈合,改善下肢慢性溃疡局部中医证候,其疗效明显优于b FGF联合凡士林纱布的西医常规外治疗法,且其复发率低、安全性好,治疗药物费用低廉,性价比高,具有很好的经济学价值,值得临床推广应用。

下肢慢性溃疡中医外治进展

文章主要对中医外治下肢慢性溃疡的临床治疗进展进行综述,从病因病机、中药单方、中药鲜品、中药复方、中药熏洗、针灸疗法及刺血疗法等7个方面进行分析归纳总结,虽然中医药治疗本病疗效显著,但目前尚没有统一的治疗思路及方法,其治疗仍停留在临床经验治疗上,该病的诊治规范化、系统化和个体化研究还有待于进一步探讨。

微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:评价经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法:全组213例(278条肢体)下肢浅静脉曲张伴交通支静脉功能不全病人均行大隐静脉高位结扎加下肢浅表曲张静脉穿刺微波凝固闭合,同时在超声引导下经皮穿刺微波腔内闭合病变交通支静脉;对部分下肢静脉性溃疡病人配合中西医结合方法局部换药治疗。结果:全组213例(278条肢体)术前检查有632支病变交通支静脉,术中微波闭合629支(3支交通支术中未能明确);术后1周至3个月内彩超(或静脉造影)证实624支交通支静脉闭合或不显影,另5例共5支交通支静脉未完全闭合。109条肢体(C6)小腿溃疡愈合时间为9～101[平均(31.25±8.28)]d,169条肢体(C4、C5)皮肤营养障碍情况及症状得到不同程度的改善。201例(94.4%)随访3～42个月,小腿溃疡复发6例(5.50%)。全组D-二聚体检查术前与术后比较无统计学差异。结论:经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术是治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉病变的微创治疗方法,具有疗效显著、安全、创伤小、易康复的特点,尤其适用于患有小腿溃疡的病人,无明显并发症。

下肢慢性静脉功能不全的病因学研究进展

下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是临床上常见的周围血管外科疾病,其发病机制复杂。本文主要从三个方面综述其病因学的研究进展,其中着重介绍了白细胞激活及其诱导的炎症反应在CVI病因学中的重要作用。

“疮灵液”载入胶原治疗下肢慢性溃疡20例临床研究

目的:评价疮灵液载入胶原相对于疮灵液治疗下肢慢性溃疡的疗效与优势。方法:将60例下肢慢性溃疡患者随机分为疮灵液胶原组、疮灵液组及凡士林组,每组20例。采用一致的外治方案,隔日换药治疗1次。评价指标为创面愈合率、创面炎症与肉芽生长积分及创面细菌感染率。指标记录时间为治疗3次、7次与14次。结果:治疗3次、7次、14次后,疮灵液胶原组与疮灵液组的创面愈合率、创面炎症积分、肉芽生长积分及创面细菌感染率均明显优于凡士林组(P<0.05);治疗14次后,疮灵液胶原组创面愈合率、创面炎症积分与肉芽生长积分均显著优于创灵液组(P<0.05),而创面细菌感染率与疮灵液组相似(P>0.05)。结论:疮灵液载入胶原海绵后有助于提高疮灵液调控创面炎症及胶原海绵促进肉芽生长的疗效,进一步促进慢性创面愈合。