Angiojet ZELANTE导管联合Wallstent支架治疗下肢慢性深静脉血栓一例

深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是常见的静脉血管疾病,在我国发病率高并且逐年增加,严重影响人们的健康及生活质量。如不能早期诊断及治疗,下肢深静脉血栓急性期可因脱落而导致肺栓塞,危及生命。此外DVT慢性迁延可能会产生下肢水肿等一系列血栓后综合症(postthrombotic syndrome,PTS)而影响生活质量。目前,对于下肢慢性深静脉血栓患者,多采取保守治疗方案,其中包括抗凝药物、梯度压力袜(graduated compression stockings,GCS)治疗等,以改善下肢水肿症状并预防PTS的进展[1-2]。现总结我科成功处理的一例下肢慢性DVT的病例,并回顾相关文献,以提高该疾病的治疗效率。

下肢深静脉慢性血栓的超声诊断价值

目的 探讨下肢深静脉慢性血栓的超声诊断价值。方法 采用 ATL 30 0 0及 L ogiq7彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 1 0 MHz,对 1 1 6例经临床证实的下肢深静脉慢性血栓患者进行检查 ,观察其二维图像、彩色血流特点及频谱特征。结果 1 1 6例患者的病变血管在二维超声声像图 ,彩色多普勒血流显像 ,以及频谱多普勒方面均有显著性异常。结论 彩色多普勒超声检查是诊断下肢深静脉慢性血栓的有效方法之一 。

血通注射液对慢性下肢深静脉血栓患者血流变学的影响

目的:观察血通注射液对慢性下肢深静脉血栓患者血流变学的影响。方法:选取53例住院病人随机分为两组,分别给予血通注射液和复方丹参注射液静脉滴注15d,治疗前后比较疗效和血液流变学指标的变化。结果:治疗组临床疗效、血细胞比容、全血粘度、纤维蛋白原治疗前后差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较,临床疗效有显著意义(P<0.05),但5项血液流变学指标差异无显著意义(P>0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液在改善血液流变学方面优于复方丹参注射液。

基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理对慢性下肢深静脉血栓患者凝血-纤溶功能及血管内皮功能的影响

目的探讨基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理在慢性下肢深静脉血栓中的应用价值。方法将150例慢性下肢深静脉血栓患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理干预。比较两组的干预效果。结果出院时,观察组的TM、t-PAIC、PIC、vWF、ET-1水平均低于对照组,TAT水平、生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于自我管理APP的医护一体化抗凝护理可改善慢性下肢深静脉血栓患者的凝血-纤溶功能与血管内皮功能,提高生活质量。

超声消融治疗慢性下肢深静脉血栓形成

目的评价静脉超声消融在治疗慢性下肢深静脉血栓形成中的作用。方法 38例慢性深静脉血栓患者接受了静脉内超声消融治疗,超声消融时间为12～24分钟,平均18分钟,术后应用肝素抗凝,应用静脉趋动器促进血液回流。结果 38例髂股静脉闭塞中31例完全再通,再通达81％,7例部分再通,部分再通达19％。31例完全再通者随访24例,15例未安放支架者,10例发生再闭塞,达65％,9例安放支架者2例发生再闭塞,再闭塞22％。结论超声消融可以再通已经闭塞的髂股静脉并为进一步进行球囊扩张和安放内支架创造了条件。

丹参注射液联合川芎嗪治疗下肢慢性深静脉血栓的临床疗效

目的探讨丹参注射液联合川芎嗪治疗下肢慢性深静脉血栓的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2016年1月—2018年5月南阳市唐河县人民医院收治的122例下肢慢性深静脉血栓患者随机分组,每组61例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者应用丹参注射液联合川芎嗪治疗,观察比较两组患者总有效率、D-二聚体水平、下肢周径差值差异。结果观察组总有效率为96.72%,明显高于对照组的83.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组D-二聚体水平无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组D-二聚体水平较本组治疗前和对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组下肢周径差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组大腿周径差值为(1.24±0.56) cm、小腿周径差值(1.31±0.79) cm较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对下肢慢性深静脉血栓患者应用丹参注射液联合川芎嗪治疗可提高治疗效果及溶栓水平,缓解病情,疗效显著。

彩超在急慢性下肢深静脉血栓诊断中的价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声在诊断急、慢性下肢深静脉血栓疾病中的应用价值。方法对拟诊断为下肢深静脉血栓的122例病患进行彩色多普勒超声检查,观察并记录其解剖结构及血液动力学改变。结果急性血栓76例(62.30%),亚急性、慢性血栓35例(28.69%),漏诊2例(1.64%),其他疾患9例(7.38%)。在不同时期的下肢深静脉血栓呈现不同的声像图特点。结论超声作为一种无创性检查,在下肢深静脉血栓的早期发现,病程进展及转归中均表现出快捷、安全、诊断率高等优点,是下肢深静脉血栓的可靠诊断手段。

超声消融在治疗慢性深静脉血栓形成中的作用

目的评价超声消融在治疗慢性下肢深静脉血栓形成中的作用。方法56例慢性深静脉血栓患者接受了静脉内超声消融治疗,超声消融时间为12～24min,平均18min,术后深静脉内导管抗凝,在小腿应用静脉趋动器促进血液回流。对其中18例患者安放内支架。结果56例髂股静脉闭塞中49例完全再通(87.5%),5例部分再通(8.9%)。2例未再通(3.6%)。49例完全再通者随访38例,22例未安放支架者,9例发生再闭塞,达40.9%;16例安放支架患者中2例发生再闭塞,再闭塞12.5%。结论超声消融可以再通已经闭塞的髂股静脉血栓形成并为进一步进行球囊扩张和安放内支架创造了条件,同时超声消融结合腔内支架治疗可提高慢性深静脉血栓形成患者治疗后的长期通畅率。

高原地区下肢深静脉血栓彩色多普勒超声检查分析

目的探讨高原地区彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓疾病中的应用价值。方法对拟诊断为下肢深静脉血栓的112例病患进行彩色多普勒超声检查,观察并记录其解剖结构及血液动力学改变。结果确诊下肢深静脉血栓102例、217条段病变血管,急性血栓124条段(57.14%),亚急性、慢性血栓93条段(42.86%),漏诊2例(1.79%)其他疾患8例(7.14%)。在不同时期的下肢深静脉血栓呈现不同的声像图特点。结论超声作为一种无创性检查,在下肢深静脉血栓的早期发现、病程进展及转归中均表现出快捷、安全、诊断率高等优点,是下肢深静脉血栓的可靠诊断手段。

髋部骨折患者急性下肢深静脉血栓的转归及其影响因素

目的了解髋部骨折患者并发急性下肢深静脉血栓转化为慢性下肢深静脉血栓的发生情况,并探讨慢性DVT发生的影响因素。方法收集经手术治疗且住院期间发生急性下肢深静脉血栓的187例髋部骨折患者的临床资料,根据出院后1个月超声复查结果,分为血栓消失组与慢性血栓组。比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析髋部骨折患者发生慢性下肢深静脉血栓的独立危险因素。结果187例髋部骨折并发急性下肢深静脉血栓患者中,慢性血栓组120例,血栓消失组67例。慢性血栓组中远端血栓113例(60.42%),单侧血栓85例(45.45%),发生血栓后综合征(PTS)1例。慢性血栓与血栓消失患者年龄、遵医依从性、术后1个月D-二聚体水平比较,P均<0.05。年龄、遵医依从性、术后1个月D-二聚体水平是髋部骨折并急性下肢深静脉血栓患者转归的独立影响因素(P均<0.05)。结论髋部骨折患者并发急性下肢深静脉血栓发展成为慢性下肢深静脉血栓的发生率较高,慢性血栓以远端血栓、单侧血栓为主。年龄、术后1个月D-二聚体、遵医依从性为髋部骨折患者并急性下肢深静脉血栓发展成慢性下肢深静脉血栓的独立影响因素。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值

目的探讨二维及彩色多普勒血流成像(2D-CDFI)在下肢深静脉血栓(DVT)形成中的应用价值。方法通过二维和彩色多普勒对158例急、慢性下肢深静脉血栓形成患者的诊断进行分析和探讨。结果急性血栓127例,股静脉68例,占53.5%,胭静脉39例,占30.7%,20例(15.7%)为其他部位的血管。超声二维表现为静脉管腔增宽,内见低回声的血栓,探头加压管腔时,管腔不能完全压扁或部分压扁;彩色多普勒检测管腔内无血流或血流充盈缺损。脉冲多普勒(PW)示无血流信号或低速血流频谱,且波形不随呼吸而变化。慢性血栓31例,二维图像表现为血管粗细不均,管腔内为稍强回声,27例彩色多普勒见"轨道征"血流,26例有侧支循环形成。结论2D-CDFI是评价下肢DVT的一种无创、有价值的实用方法,对指导临床用药并观察疗效有重要价值。

利伐沙班在慢性下肢深静脉血栓形成治疗中的临床效果及对复发的影响研究

探讨利伐沙班组在临床应用中的应用价值。方法 选择我院诊治的50名慢性肢体深静脉血栓的病人,于2020年1-2022年1-2月份进行了调查,采用了随机抓阄的方式,将病人分成两组,其中25名病人,采用了华法林钠的药物,25名病人,采用了利伐沙班的药物。对治疗前后的疗效、复发率以及凝血酶原等进行对比分析。结果 在两组中,在两个病人的治疗效果以及在治疗前后的 PT和 TT指数之间,两个病人之间都没有显著性的差别(P>0.05),但是,在两组病人中,利伐沙班组的病人的复发率要比在华法林钠组的病人要低,在结果上存在着非常显著的差别。(P<0.05)。结论 对慢性下肢深静脉血栓形成患者给予利伐沙班治疗,能使患者的凝血指标得到改善,并降低复发率,有效性较高,值得应用。

顺行插管综合介入治疗下肢深静脉慢性血栓形成

目的 评价顺行性插管对下肢深静脉慢性血栓形成 (LEDVT)的综合介入治疗的临床应用价值。方法 40例髂和 (或 )股静脉长段、全段或多节段血栓形成的患者 ,均经健侧股静脉穿刺先置入下腔静脉滤器 ,然后经患侧静脉穿刺插管 ,综合运用血管内溶栓、血栓抽吸、血栓消融器消融、球囊成形术及腔内支架置入术治疗。结果 经皮静脉穿刺插管成功率 87 5 % ( 3 5 / 40 ) ,失败的 5例改手术切开暴露静脉再穿刺插管成功。综合介入治疗后总有效率 10 0 % ,其中治愈率 42 5 %( 17/ 40 ) ,显效率 47 5 % ( 19/ 40 ) ,好转率 10 0 % ( 4/ 40 )。无严重并发症发生。

血管、淋巴管

先天性血管畸形204例治疗分析；急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗；缺氧诱导因子-1α及其相关基因在腹主动脉瘤中的表达及意义；体表巨大血管瘤的治疗；腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张；腔内钬激光治疗下肢静脉曲张；微创激光术治疗大隐静脉曲张临床观察；下肢深静脉瓣膜外成形术37例治疗经验；亚急性、慢性下肢深静脉血栓43例的治疗；腔内激光治疗下肢静脉曲张：附170例报告。