深静脉顺行造影对下肢慢性静脉功能不全诊断的临床评价

目的探讨深静脉顺行造影的临床价值。方法1999年5月至2008年12月对1147例患者1230条下肢进行深静脉顺行造影检查,回顾性分析造影资料。结果下肢静脉疾病发病率前3位分别为原发性深瓣膜功能不全(PDVI),占49.51%;原发性下肢静脉曲张及伴交通静脉功能不全,占29.10%;深静脉血栓后遗综合征(PTS),占15.93%。其他下肢静脉病变为先天性静脉发育异常〔包括先天性静脉畸形肢体肥大综合征(KTS)、先天性深静脉无瓣症、下肢深静脉缺如或狭窄等〕、深静脉瘤样扩张、髂静脉压迫、下腔静脉阻塞以及盆腔肿瘤等。结论下肢深静脉造影是目前诊断下肢静脉疾病最可靠的方法,而深静脉顺行造影是最简单可靠的方法,是临床制订治疗措施的可靠依据。

微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:评价经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法:全组213例(278条肢体)下肢浅静脉曲张伴交通支静脉功能不全病人均行大隐静脉高位结扎加下肢浅表曲张静脉穿刺微波凝固闭合,同时在超声引导下经皮穿刺微波腔内闭合病变交通支静脉;对部分下肢静脉性溃疡病人配合中西医结合方法局部换药治疗。结果:全组213例(278条肢体)术前检查有632支病变交通支静脉,术中微波闭合629支(3支交通支术中未能明确);术后1周至3个月内彩超(或静脉造影)证实624支交通支静脉闭合或不显影,另5例共5支交通支静脉未完全闭合。109条肢体(C6)小腿溃疡愈合时间为9～101[平均(31.25±8.28)]d,169条肢体(C4、C5)皮肤营养障碍情况及症状得到不同程度的改善。201例(94.4%)随访3～42个月,小腿溃疡复发6例(5.50%)。全组D-二聚体检查术前与术后比较无统计学差异。结论:经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术是治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉病变的微创治疗方法,具有疗效显著、安全、创伤小、易康复的特点,尤其适用于患有小腿溃疡的病人,无明显并发症。

下肢慢性静脉功能不全的病因学研究进展

下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是临床上常见的周围血管外科疾病,其发病机制复杂。本文主要从三个方面综述其病因学的研究进展,其中着重介绍了白细胞激活及其诱导的炎症反应在CVI病因学中的重要作用。

小腿交通支功能不全在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义

目的：探讨小腿内侧功能不全的交通支在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义。方法：106例慢性静脉功能不全患者的126条肢体接受检查。利用顺行性静脉造影术检查小腿交通支功能；依据临床、病因、解剖、病理的分类(CEAP classification)将临床表现作临床分级，用Kendall等级相关分析分别分析小腿内侧功能不全的交通支数目、直径与临床分级之间相互关系。结果：1. 126条肢体中共发现小腿功能不全的交通支402条，其中分布于内侧有307条(76.37%)，分布于后侧和外侧有95条(23.63%)。 2. 小腿内侧功能不全的交通支的数目和直径的增加与慢性静脉功能不全的临床分级的增加均呈正相关。结论：下肢慢性静脉功能不全的皮肤改变好发于内踝区域与小腿功能不全的交通支多分布于小腿内侧及其中下段有关。对小腿内侧交通支功能不全的治疗对改善下肢慢性静脉功能不全的临床表现尤其是皮肤改变具有重要意义。

迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效观察

目的观察迈之灵对下肢慢性静脉功能不全的治疗效果。方法对慢性下肢静脉功能不全的患者分级分组进行药物和驱动袜的疗效对比观察。结果迈之灵对下肢静脉功能不全有确切的疗效。结论对于早、中期CVI患者可以起到驱动袜相同的效果,对于晚期CVI患者也有一定的疗效。

髂静脉压迫综合征诊治在下肢慢性静脉功能不全中的意义

目的:探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)在下肢慢性静脉功能不全(CVI)诊治中的意义。方法:195例IVCS伴CVI患者采用介入球囊扩张、支架置入或联合浅静脉手术进行治疗,对其治疗成功率、疗效进行回顾性分析。结果:本组195例中浅静脉曲张治愈率95.7%,下肢肿胀缓解率78.7%,疼痛缓解率80.6%,溃疡愈合率77.8%。其中仅支架置入20例,下肢肿胀缓解率78.9%,疼痛缓解率88.9%,溃疡愈合率77.8%。结论:纠正IVCS或联合浅静脉手术能明显改善CVI病人的症状,IVCS可能是部分CVI的病变基础。

无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全临床观察

目的:观察无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全的有效性、安全性、依从性。方法:运用无创经络功治疗60例CVI患者,疗程为3个月,结束后3个月随访,评定治疗前后患者症状、体征、医技检验情况及随访结果。结果:56例完成治疗,52例完成随访,治疗过程中无不良反应出现;治疗后组、随访组跟治疗前组比较:95%的CI均无重叠,按α=0.05水准认为差别有统计学意义;治疗后与治疗前、随访与治疗前在症状评分、踝与小腿周径测量值、股总静脉与静脉持续返流时间、全血黏度(rt200)比较差异有显著统计学意义(P<0.05);随访与治疗后在在症状评分、踝与小腿周径测量值、股总静脉与静脉持续返流时间、全血黏度(rt200)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全具有较好的有效性、安全性、依从性,且简单易学,重复性强,适宜推广。

静脉腔内激光消融治疗下肢慢性静脉功能不全患者的临床疗效

目的探讨静脉腔内激光消融治疗下肢慢性静脉功能不全临床疗效。方法随机选取本院血管外科收治的86例下肢慢性静脉功能不全患者,根据患者自主意愿分为对照组(32例)和观察组(54例)。观察组患者采用静脉腔内激光消融术治疗;对照组患者采用传统的治疗方案。统计手术时间、切口长度、术中出血量及住院天数;记录两组患者的疼痛评分、肿胀评分、睡眠质量、社会活动、体力活动及疲劳感、术后治疗效果、复发情况及术后并发症。结果观察组患者的手术时间(52. 59±19. 71) min、切口长度(1. 94±0. 33) cm、术中出血量(12. 40±2. 97) m L及住院天数(7. 25±2. 54) d均明显低于对照组差异有统计学意义(P <0. 05)。术后观察组患者的疼痛评分、肿胀评分、睡眠质量、社会活动及体力活动明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗的有效率94. 44%(51/54)高于对照组84. 38%(27/32),差异有统计学意义(P <0. 05)。但两组患者的6个月内复发及12个月内复发率差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组术后并发症发生率7. 41%(4/54)明显低于对照组15. 63%(5/32),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论采用静脉腔内激光消融治疗下肢慢性静脉功能不全患者,能明显改善其术中的相关指标,提高治疗的有效率,减少并发症的发生。

消脱止-M治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效观察

消脱止-M的主要成分是草木犀流浸膏，系目前治疗下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiencv,CVI）的常用药物。为了了解该药对CVI的疗效，探索合理用药方法，我们对其作了临床对照研究，现将结果报道如下。

加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全临床研究

目的:观察加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全的临床效果。方法:选取52例下肢慢性静脉功能不全患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各26例。对照组给予地奥司明治疗,治疗组在对照组的基础上给予加减补阳还五汤治疗。治疗8周后,观察2组临床疗效、症状评分及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果:治疗组总有效率为92.31%,对照组为69.23%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组疼痛、沉重感、肿胀、深静脉血流反流时间评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:加减补阳还五汤联合地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全疗效显著,可有效缓解患者临床症状,减轻机体炎症反应。

静脉压迫综合征诊治在下肢慢性静脉功能不全中的意义

目的探讨髂静脉压迫综合征在下肢慢性静脉功能不全中的临床诊治意义。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月亳州市人民医院收治的80例髂静脉压迫综合征伴下肢慢性静脉功能不全患者的临床资料，分析患者的临床治疗和并发症等情况。结果经治疗，下肢功能损害评价优56例，良21例、中2例、差1例；下肢深静脉瓣膜功能损害程度评价优40例，良27例、中10例、差3例。术后随访12—30个月，4例患者发生深静脉血栓，4例发生髂静脉穿孔，并发症发生率为10．0％。结论临床中纠正髂静脉压迫综合征或者联合静脉手术治疗能够有效地改善下肢慢性静脉功能不全的临床症状，并且提示髂静脉压迫综合征可能是下肢慢性静脉功能不全的基础性病变。

柴胡疏肝散对下肢慢性静脉功能不全炎症反应的影响

目的:观察柴胡疏肝散治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将所有患者随机分为治疗组、对照组,各40例。治疗组口服柴胡疏肝散汤剂,对照组口服地奥司明,疗程均为2周。比较两组患者治疗前后VCSS评分、静脉血中IL-6、TNF-α含量。结果:两组治疗后VCSS评分均明显降低(P<0.05);两组患者血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05);两组临床症状均有所改善(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散能改善CVI患者的临床症状。

地奥司明与七叶皂苷在治疗下肢慢性静脉功能不全中的临床观察

目的探讨地奥司明与七叶皂苷在治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)中的临床疗效。方法选择2008年1月～2011年12月我院血管外科收治的145例CVI患者,通过随机分组的方式获得地奥司明组和七叶皂苷组,分别为70、75例,分别就用药前、用药后第15天、第30天作为时间点给予评分并进行比较分析。结果同组比较中,用药后第15天、用药后第30天均与用药前的评分低,差异有统计学意义(P<0.05),用药后第30天与用药后第15天比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较中,在用药后第15天比较差异无统计意义(P>0.05);而在用药后第30天后,沉重感和腿部肿胀方面,七叶皂苷组评分显著低于地奥司明组,差异有统计学意义(P<0.05);在疼痛和夜间小腿痉挛方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但是七叶皂苷组评分低于地奥司明组。结论七叶皂苷和地奥司明作为静脉活性药物中的天然药物,能改善CVI患者的临床症状和体征,注意地奥司明的用药不良反应。

下肢慢性静脉功能不全患者纤溶酶原激活物抑制因子14G/5G基因多样性研究

目的:探讨血浆纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)4G/5G基因多态性与下肢慢性静脉功能不全形成的关系。方法:选择下肢慢性静脉功能不全患者55例(病例组)和同期对照者60例(对照组),收集年龄、性别、身高和体重等临床资料,测定血清总胆固醇、纤维蛋白原和D-二聚体等生化指标,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法进行PAI-1 4G/5G基因多态性的分析。两组年龄、性别、体质指数和血清总胆固醇差异均无统计学意义(P>0.05),病例组纤维蛋白原和D-二聚体高于对照组(P<0.05)。结果:PAI基因4G/5G多态性4G/4G基因型在病例组的分布频率为60.0%,在对照组为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。4G等位基因在病例组组分布频率为70.9%,在对照组为60.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维蛋白原和D-二聚体是原发性下肢深静脉血栓形成的危险因素。PAI基因4G/5G多态性中4G基因型可能是下肢慢性静脉功能不全发病的一个重要风险遗传因子。

探讨大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效

目的研究静脉高位结扎联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的临床效果。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院2019年6月至2020年1月收治的100例CVI患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组行大隐静脉高位结扎剥除术,研究组在对照组基础上加用激光治疗,对比两组手术时间、伤口长度、术中出血量、治疗时间以及术后并发症发生情况。结果研究组的手术时间、伤口长度、出血量、治疗时间均显著小于对照组(P<0.05);研究组皮肤灼伤、伤口感染、瘀斑、麻木肿胀、静脉血栓的发生数均显著小于对照组,且研究组并发症发生率显著小于对照组(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗可有效减少CVI患者手术时间、伤口长度、出血量及治疗时间,降低术后并发症发生率。

四妙勇安汤合补阳还五汤加减治疗下肢慢性静脉功能不全54例

本文运用四妙勇安汤合补阳还五汤加减治疗下肢慢性静脉功能不全（CVI）患者54例，疗效较为满意，现报道如下。1一般资料选择2013年9月-2017年8月本院CVI患者108例。随机分为两组各54例。观察组男25例，女29例；年龄37～74岁，平均58．36±11．40岁；病程6—28个月，平均14．73±4．85月。对照组男23例，女31例；年龄35-73岁，平均58．72±11．19岁；病程6～27个月.

282例下肢慢性静脉功能不全患者CEAP分级的中医证型相关性研究

目的:根据282例下肢慢性静脉功能不全患者的临床资料,探讨CEAP分级与中医证型的关系。方法:根据临床资料用统计学方法分析。结果:劳倦伤气证中C2和C3多见,与其他分级差异显著,2个分级间无差异。气滞血瘀证中以C4居多,与其他分级差异显著。湿热下注证以C3、C4为多,无统计差异。脾虚湿盛和气虚血瘀证只见于C6。结论:CEAP分级与中医证型有一定的对应关系,劳倦伤气证多见于C2-C3,气滞血瘀证多见于C4,C5的患者均为气滞血瘀证,而脾虚湿盛和气虚血瘀证只见于C6。

下肢慢性静脉功能不全的射频闭合治疗

射频（Radiofrequency，RF）消融术是国内外近半个世纪发展起来的一项新的技术，已被广泛应用于心血管、神经、肝脏肿瘤等诸多方面，并取得了良好的效果。近年来，将RF技术用于闭塞血管，已取得了一定的疗效。临床上主要用于治疗大隐静脉曲张为主的慢性静脉功能不全。治疗原理是通过射频探头释放热量使静脉壁的胶原蛋白变性收缩达到静脉管腔闭合、最后机化。释放的热量主要局限在静脉管腔内，对周围组织不会产生热损伤。