下肢慢性静脉溃疡的综合治疗

目的探讨下肢慢性静脉溃疡的综合治疗方法。方法回顾性分析2012年7月~2013年1月我科收治的10例下肢慢性静脉溃疡患者(10条患肢)的临床资料,均采用大隐静脉高位结扎加抽剥并联合应用透光曲张静脉刨吸术、泡沫硬化剂注射、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等方法处理小腿病灶。分别在术前及术后3个月对临床症状的改善情况采集数据,按临床严重程度评分(VCSS)方法进行评估。结果患者均成功实施联合手术治疗方案,在术后的VCSS评分项目中得到改善[(12.3±2.06)vs(9.6±1.71)]。随访(6.70±1.45)个月,疼痛较前均有缓解,未发现患肢有曲张浅静脉残余或复发,8例溃疡基本愈合,仅有2例还有残余溃疡,但都控制在2 cm内,已愈合的溃疡未见复发。结论下肢慢性静脉溃疡经正确选择联合治疗方案进行处理后的效果是理想且安全的,而且其短期效果稳定。

下肢慢性静脉溃疡的发病机制与中西医护理进展

下肢慢性静脉溃疡(CVLU)是慢性静脉功能不全最严重的并发症,目前尚无有效的治疗手段,且发病机制与病因病机尚不完全清楚。本文就CVLU的发病机制与中西医护理进展进行综述,为CVLU的临床护理实践提供参考。

生肌散治疗下肢慢性静脉溃疡的临床效果

目的观察生肌散治疗下肢慢性静脉溃疡的临床效果。方法选取2016年7月~2018年9月在我院住院的50例下肢慢性静脉溃疡患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各25例。观察组患者采用高锰酸钾水泡洗+生肌散剂外敷治疗,对照组患者采用高锰酸钾水泡洗治疗。观察两组患者治疗前后的肢体溃疡创面改善情况,评价两组患者的疗效。结果治疗前,两组患者的创面面积、肉芽组织、渗出、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的创面面积、肉芽组织、渗出、疼痛评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的创面面积、肉芽组织、渗出、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌散外用治疗下肢慢性静脉溃疡,在短期内可较好地改善患者创面的临床症状,促进溃疡面的修复,值得临床推广。

联合微创治疗下肢慢性静脉溃疡

目的探讨下肢慢性静脉溃疡的联合微创治疗方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年8月我科收治的26例31条肢体下肢慢性静脉溃疡患者的临床资料．均采用大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术处理病灶。结果26例患者均成功实施手术，术后临床症状均得到明显改善。随访6—38个月，静脉曲张及已愈合的溃疡无复发．活动性溃疡术后1-2个月内愈合。结论下肢慢性静脉溃疡采用联合微剖治疗，是安全有效的治疗措施。

超声清创联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效

目的:观察超声清创技术联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:选取66例慢性下肢静脉性溃疡患者,采用随机对照非盲法方式设计分为研究组和对照组,每组各33例。两组入院后均采用常规基础治疗配合超声清创仪清理创面,研究组清创后予去腐生新膏外用,对照组清创后予重组人碱性成纤维生长因子(扶济复)外用。记录并比较两组临床指标(新鲜肉芽出现时间、愈合天数、创面细菌清除率、疼痛、肿胀、皮肤不良反应率、溃疡面积、溃疡深度)、炎症及细胞因子[C反应蛋白(CRP)、缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)]、踝肱指数(ABI)、下肢经皮氧分压(tcpO_(2))及震动感觉阈值(VPT)的差异。结果:治疗后,两组上述观察指标均较治疗前改善(P<0.05)。研究组新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗7 d后,研究组疼痛评分、肿胀范围亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组疼痛评分、肿胀范围、ABI、创面细菌清除率及皮肤不良反应率无统计学差异(P>0.05),研究组CRP、VEGF、HIF-α、tcpO2及VPT改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声清创联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡具有更好的临床效果,能显著缓解溃疡临床症状,缩短溃疡愈合时间,改善创面微环境及下肢循环,且不增加皮肤不良反应。

自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的初步研究

目的探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效。方法 2009年5月-2010年9月,在采用大隐静脉剥脱术基础上,对17例下肢慢性静脉溃疡患者采用自体骨髓单个核细胞移植治疗(移植组),并与同期未采用细胞移植治疗的10例患者(对照组)比较疗效。移植组:男9例,女8例;年龄(33.3±6.1)岁。单纯大隐静脉曲张慢性溃疡11例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡6例。溃疡面积(4.39±2.46)cm2。病程3个月～6年。对照组:男4例,女6例;年龄(39.2±10.3)岁。单纯大隐静脉曲张慢性溃疡7例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡3例。溃疡面积(5.51±2.63)cm2。病程3个月～2年。两组按照临床病因解剖病理学分级(CEAP)均为C6级。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。观察术后溃疡愈合情况;移植组于术前及术后3 d分别切取溃疡面肉芽组织行常规HE染色,免疫组织化学染色观察VEGF表达和微血管密度(microvessel density,MVD)。结果移植组患者溃疡愈合较快,其中15例愈合,1例好转,1例未愈合,中位愈合时间为22 d,四分位数间距为15 d;对照组溃疡愈合缓慢,其中7例愈合,3例未愈合,中位愈合时间57.5 d,四分位数间距为40 d。两组溃疡愈合时间比较差异有统计学意义(Z=0.001 4,P=0.002 7)。移植组HE染色显示,细胞移植后溃疡肉芽组织有丰富毛细血管结构;免疫组织化学染色示移植后MVD为(32.1±12.8)个,较移植前(22.1±6.7)个显著增加,差异有统计学意义(t=3.120,P=0.008);移植后VEGF表达阳性细胞百分比为8.05%±5.10%,较移植前(6.13%±4.20%)升高,但差异无统计学意义(t=1.150,P=0.268)。结论自体骨髓单个核细胞移植可以促进下肢慢性静脉溃疡肉芽组织增生,加速溃疡愈合。

持续局部氧疗联合负压封闭引流对下肢慢性静脉性溃疡患者创面恢复的影响

目的 探究持续局部氧疗联合负压封闭引流对下肢慢性静脉性溃疡患者创面恢复、血清炎症因子水平及生活质量的影响,以期为临床治疗下肢慢性静脉性溃疡提供参考依据。方法 将东莞市洪梅医院2020年9月至2021年11月收治的50例下肢慢性静脉性溃疡患者按照随机数字表法分为两组。对照组(25例)患者实施负压封闭引流治疗,研究组(25例)患者实施持续局部氧疗联合负压封闭引流,均治疗2周,并于治疗后随访3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗后5、10、15 d创面肉芽组织覆盖率,治疗前与治疗后2、4周创周经皮氧分压与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及治疗前与治疗后3个月下肢慢性静脉性溃疡患者生活质量问卷(VLU-QoL)评分。结果 与治疗后5 d比,治疗后10、15 d两组患者创面肉芽组织覆盖率呈升高趋势,且治疗后10、15 d研究组较对照组显著升高;与治疗前比,治疗后2、4周两组患者创周经皮氧分压均呈升高趋势,血清TNF-α水平均呈降低趋势,且治疗后2、4周研究组患者创周经皮氧分压显著高于对照组,血清TNF-α水平显著低于对照组;治疗后3个月两组患者VLU-QoL评分中主观感受、局部症状、日常生活与总分均显著降低,且研究组较对照组显著降低(均P<0.05);研究组患者治疗后临床总有效率(96.00%)较对照组(76.00%)升高,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 持续局部氧疗联合负压封闭引流治疗可有效改善下肢慢性静脉性溃疡患者的创面恢复情况,促进肉芽组织生长,增加创面氧分压,提高患者生活质量,在一定程度上提高治疗效果。

中西医综合疗法治疗下肢慢性静脉性溃疡64例临床观察

目的:探讨中西医结合的综合疗法治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法:64例下肢慢性静脉性溃疡患者,采取综合全身性治疗和局部处理相结合的中西医结合疗法,对照治疗前后创面面积、愈合率、愈合时间、愈合速度。结果:治疗8周后,64例中痊愈41例,显效8例,有效9例,无效6例;愈合率64.1%,显效率76.6%,总有效率90.6%。结论:综合疗法治疗下肢慢性静脉性溃疡具有良好的疗效。

腔镜深筋膜下交通支结扎+溃疡周围环缝术治疗慢性下肢静脉性溃疡23例

目的探讨腔镜深筋膜下交通支结扎(SEPS)+溃疡周围环缝术联合治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法2004年3月至2006年9月对23例慢性下肢静脉性溃疡患者实施SEPS+溃疡周围环缝术(联合治疗组)。另有SEPS组(19例)和溃疡周围环缝组(30例)作对照。所有病例均行常规大隐静脉高位结扎+剥脱术。结果联合治疗组溃疡于术后12～60d愈合,平均25.7d;SEPS组于术后18～90d愈合,平均35.1d;溃疡周围环缝组于术后21～90d愈合,平均47.3d,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEPS+溃疡周围环缝术能够有效地治疗慢性下肢静脉性溃疡,2个术式联合应用其溃疡愈合时间较单独应用缩短。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法2002年10月至今对16例的20条患肢进行了大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ.～Ⅳ.)的5条患肢加行股静脉瓣膜外修复成形术.结果16例手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ.～Ⅳ.)的5条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为Kistner0°～Ⅰ°.全部病例经术后3～31个月的随访,15条患肢静脉性溃疡在1个月内愈合,5条患肢在3个月内愈合.皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发.结论SEPS是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合一起可有效地提高重度CVI的疗效.

TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用

目的观察TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用效果。方法将62例下肢静脉溃疡患者随机分成2组,对照组使用常规伤口护理方法,观察组在常规伤口护理的基础上实施"TIME-H"干预下的整体护理。结果观察组伤口治愈总体有效率为96.77%,显著高于对照组的77.42%(P<0.05);观察组患者满意率为98.60%,显著高于对照组的90.50%(P<0.05);观察组患者创面愈合时间、换药次数、渗液天数均较对照组显著缩短或减少(P<0.05);观察组实施TIME-H原则方案后平均评估分值显著降低(P<0.05)。结论将TIME-H原则应用在下肢静脉溃疡的整体护理中,为伤口护理提供了全面性、框架式的指南,可对患者提供更为科学、人性化的优质护理。

黄豆糊外敷治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效观察

[目的]探讨黄豆糊外敷治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。[方法]将132例慢性下肢静脉性溃疡病人随机分为两组,常规组按常规治疗,观察组在常规治疗基础上加黄豆糊外敷治疗。[结果]治疗30d后,观察组治愈率和显效率分别为94.20%和100.00%,常规组分别73.02%和90.47%,观察组治疗效果优于常规组(P<0.05)。[结论]黄豆糊外敷加常规治疗对下肢静脉性溃疡疗效可靠。

大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡临床疗效分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2007年5月至2012年2月大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡54例69条肢体的临床资料。结果:本组45例(83.3%)58条肢体得到随访,肢体局部静脉曲张复发1例。下肢水肿1个月后消退10例,肢体溃疡术后2～9周全部愈合。结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡效果好、创伤较小、治愈率高、复发率低,可作为下肢静脉曲张溃疡的常规手术方法,值得推广。

用中西医结合“元衡论”探讨慢性下肢静脉曲张性溃疡的诊治

"元衡论"是运用中医的阴阳平衡理论结合西医人体结构理论,构建的一个由单元结构为研究基础,以单元结构、层次单元结构、整体单元结构相联系的用来分析诊治慢性复杂疾病的医学理论模型,简称"元衡论",试用它来分析慢性下肢静脉曲张性溃疡的诊治,能够更好的明确病因、病机,并有助于治疗方案的拟定和治疗效果的提高。

高电压刺激治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床研究

目的:探讨高电压刺激治疗慢性下肢静脉性溃疡(chronic venous leg ulcer,CVLU)的临床效果。方法:60例住院治疗的CVLU患者随机分为试验组和对照组各30例。两组均行手术治疗,术后高电压刺激组患者给予高电压刺激治疗及常规换药,对照组患者仅行常规换药,比较两组治疗后的溃疡完全愈合率、溃疡面积以及渗液量和肉芽组织生长情况。结果:治疗4周后,高电压刺激组患者的溃疡完全愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周及4周时,高电压刺激组患者的溃疡面积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组患者的溃疡渗液量均较多,且肉芽组织生长不明显。治疗2周后,肉眼可观察到两组患者的溃疡面渗液量均逐渐减少,以高电压刺激组患者渗液量减少更明显,且颜色较黄且粘稠;两组均观察到肉芽组织及上皮组织生长,以高电压刺激组患者更为明显。结论:高电压刺激治疗CVLU的临床效果显著,能够加速溃疡创面愈合。

中西医结合治疗慢性下肢静脉性溃疡32例

慢性下肢静脉性溃疡多见于有下肢深静脉瓣关闭不全或深静脉血栓形成综合征等病史的患者。2000年1月-2006年9月，我们用中西医结合方法治疗慢性下肢静脉性溃疡32例，疗效较好，现报告如下。