中西医结合治疗下肢挤压伤软组织坏死36例分析

笔者近年采用自制生肌长皮软膏结合西医综合措施治疗下肢挤压伤后软组织坏死36例,疗效显著,使患者避免因截肢而导致的终身残废。现报告如下。

严重左下肢挤压伤致膝关节脱位合并小腿骨室综合征1例

1病例摘要患者男,藏族,农牧民,46岁。因不慎被重约200kg巨大铁块撞挤左下肢致疼痛剧烈,活动受限,经对症治疗和休息观察1天后,左下肢膝部及小腿肿胀疼痛进行性加重,伴麻木于次日来我院诊治。查体生命体征尚平稳,左膝关节周围及其以下肿胀明显,伴有挤压伤痕迹和皮下瘀血,且有大量水泡,

治疗急危重症的“奇兵”——连续性肾脏替代治疗——该山东省千佛山医院肾内科主任许冬梅

前段时间，记者听朋友说，他表哥因车祸导致双下肢挤压伤、低血压休克10小时，尿呈酱油色，被诊断为挤压综合征。从当地医院转入省城医院的骨创伤科，经右下肢截肢术、抗感染、补液等治疗，生命体征平稳。一家人悬着的心刚刚落地，患者又突然出现了无尿、急性肾功能衰竭。正当家人觉得毫无希望的时候，肾内科医生会诊后建议马上进行连续性肾脏替代治疗救治，

负压灌洗引流治疗深部组织损伤七例

1 资料与方法 2004年6月-2007年4月，笔者应用负压灌洗引流技术治疗深部组织损伤患者7例，其中男6例、女1例，年龄21～65岁。损伤部位及原因：上肢电接触伤3例、下肢2例，右下肢气性坏疽1例，右下肢挤压伤1例。电接触伤与挤压伤患肢于伤后24h内清创，沿肢体纵轴自上而下曲线切开。切开范围：上肢要过腕、下肢要过踝，尽量保留间生态肌肉组织。在肢体切口上端安放静脉输液导管进行灌洗，前端剪数个小孔便于灌洗液流出；在切口下端置引流导管并连接负压引流器，用粘贴手术巾（南昌市3L医用制品有限公司）封闭肢体，使切开的创面成为密闭的负压环境。见图1。

地震截肢伤员合并急性肾功能衰竭再次手术一例

患者，男性，18岁。因“地震致双下肢挤压伤截肢术后4d，发现肾功能异常1d”由地震灾区转入我院。患者于汶川地震中双下肢被倒塌墙体砸伤，致双下肢挤压伤，在当地医院予以急诊截肢术。在医院留观时发现患者血尿素氮、肌酐进行性升高，同时伴有电解质紊乱而转入我院。人院体检：T36．3℃，HR90次／min．R20次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身多处皮肤擦伤，重度贫血貌，左侧下肢截肢平面在大腿中段，右侧下肢截肢平面在大腿中下1／3，伤口分别留置4根“T”形管引流，引流物为血性液体，阴囊肿胀。