星状神经节阻滞对下肢止血带缺血再灌注损伤及术后镇痛的影响

探讨病人在进行下肢损伤手术时,实施星状神经节阻滞后对其心率及镇痛效果等的影响。方法 在医院自2022年3月至2024年2月期间接诊的下肢损伤手术病人中,随机抽取出50例列为观察对象,借鉴随机双色球抽取法,将病人分为参照组及研究组,每组均25例患者,参照组患者不采取星状神经节阻滞进行治疗,研究组还需实施神经阻滞。对两组病人手术后的心率及术后镇痛等指标进行比较。结果 在T0时刻、T6时刻、T7时刻,两组病人在心率水平方面存在的差异无意义,P>0.05,而在T1、T2、T3、T4及T5时刻,与参照组病人心率水平相比,研究组均更低,差异有意义,P<0.05;与参照组第一次服用镇痛药物的时间相比,研究组明显更长,P<0.05,与参照组在48小时内使用镇痛泵的次数相比,研究组明显更少,P<0.05;与参照组出现肺不张等并发症的患者例数相比,研究组明显更少,其并发生发生率仅为4.00%,P<0.05。结论 星状神经节阻滞的治疗方式,可以减少病人的痛苦,降低对机体的器官损害,改善病人的预后,降低手术风险,提高治疗效果。

硫酸镁联合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节韧带修复术患者下肢止血带反应的疗效观察

目的:探讨硫酸镁联合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节韧带修复术下肢止血带反应的疗效。方法:选择2016年2月至2018年2月于本院拟行关节镜下膝关节韧带修复术的患者83例作为本研究对象,随机分为试验组(n=42)和对照组(n=41);两组均在超声引导下实施患侧股神经阻滞麻醉,试验组给予0.375%罗哌卡因15mL(含有0.75g硫酸镁)混合液注射,对照组给予0.375%罗哌卡因15mL注射,两组麻醉成功后均于大腿中上1/3处缚扎自动充气止血带。比较两组感觉和运动阻滞起效时间、持续时间和镇痛时间、不同时间点血流动力学和血清丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,记录止血带反应发生率和药物不良反应。结果:与对照组相比,试验组感觉阻滞和运动阻滞起效时间缩短,持续时间、镇痛时间延长(P<0.05);两组不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组T7、T8血清MDA、TNF-α高于对照组(P<0.05);两组止血带反应发生率分别为7.14%(3/42)和24.39%(10/41),差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在膝关节韧带修复术中应用硫酸镁混合罗哌卡因股神经阻滞效果显著,可有效维持血流动力学稳定、延长阻滞效果,缓解氧化应激和炎症反应,减少止血带反应,安全性高,值得应用推广。

高位髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞对下肢止血带效果的观察

目的:观察高位髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞下使用下肢止血带的麻醉效果。方法:选取应用下肢止血带行下肢手术的患者80例展开研究。将所有患者随机分为对照组40例和观察组40例。分别给予腰-硬联合麻醉和高位髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞,比较两组对下肢止血带的麻醉效果及松开止血带的不良反应。结果:两组1.5 h以内心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和疼痛视觉模拟评分(VAS)最大变化率相比基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组松开止血带早期HR、SBP和DBP最大变化率明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然神经阻滞麻醉范围无腰-硬联合麻醉广,但对下肢止血带麻醉效果无明显差异,减压不良反应较轻,可以满足下肢手术要求,且损伤小、加速术后康复,具有推广价值。

右美托咪定对行下肢止血带手术糖尿病患者的效果研究

目的:对接受下肢止血带手术的糖尿病患者给予右美托咪定治疗的整体效果进行研究。方法:纳入2017年7月-2018年6月在笔者所在医院进行下肢止血带手术的150例糖尿病患者于本研究中,随机分为对照组和观察组,观察组于术中加用右美托咪定,对照组使用同样的方法加用等量的0.9%氯化钠溶液。在上止血带前(T0)、松止血带后15 min(T1)、松止血带后1 h(T2)和松止血带后12 h(T3)分别检测两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素、血糖、血清肌钙蛋白-I(cTn-I)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:在T1、T2、T3时,观察组TNF-α、IL-6、cTn-I、CK-MB、血糖、胰岛素水平均低于对照组,ISI高于对照组(P<0.05)。结论:对接受下肢止血带手术的糖尿病患者给予右美托咪定治疗,可减轻炎症反应,降低血糖,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,减轻缺血再灌注损伤。

个体化参数设置下肢空气止血带充气压力的可行性分析

目的探究在个体化参数设置下肢空气止血带充气压力的可行性。方法选取98例于2014年1月至2015年12月来我院行下肢手术的患者为研究对象,随机分为甲、乙两组,每组49例。甲组使用个体化加压法,设定压力为患者上臂动脉收缩压+1/3收缩压,乙组使用常规的空气止血带压力标准,设定下肢止血带压力为500 mm Hg,对比两组患者的疼痛程度、手术时间、渗血及并发症发生情况。结果甲组患者疼痛程度、手术时间、并发症发生率明显低于乙组(P<0.05);手术时间<1 h时,两组均较少出现渗血现象,渗血发生率比较差异不显著(P>0.05),手术时间≥1 h时,甲组渗血发生率明显低于乙组(P<0.05)。结论使用血氧监测个体化参数设置下肢空气止血带充气压力,能明显缓解疼痛,减少手术时间及术中出血量,降低并发症发生率,安全有效,值得临床推广。

超声技术用于判断小儿下肢气囊止血带最适充气压力的临床分析

目的分析超声技术用于判断小儿下肢气囊止血带最适充气压力的临床效果。方法选取该院2016年5月—2017年5月收治的102例下肢手术患儿,按照患儿入院尾号的奇偶数,分成观察组和对照组,各51例。观察组使用超声技术进行判断,对照组给予缚扎止血带处理,比较两组临床疗效。结果两组气囊充气压力、止血带副损伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声技术应用于判断小儿下肢气囊止血带最适充气压力中,可降低患儿副损伤发生率,判断方法科学、有效,且效果较好,值得临床方面广泛应用和推广。

院前急救止血带安全有效压力的探讨

目的:探讨院前急救上下肢止血带安全有效压力。方法:检测300例正常人上肢和下肢使用5 cm宽的气囊止血带,使用不同压力阻断肱动脉和股动脉血流,记录阻断血流的压力;并记录性别、年龄、上臂周长、大腿周长、收缩压等影响止血带压力的诸多因素,测得结果代入多元线性回归方程,计算与止血带压力的关系。结果:上肢止血带安全有效止血压力为收缩压±80 mm Hg,下肢止血带安全有效止血压力为收缩压±200 mm Hg。结论:收缩压±80 mm Hg和收缩压±200 mm Hg的压力为院前急救上下肢止血带的安全有效压力。