高压氧治疗下肢气性坏疽

1 病案摘要 患者男,45 y,因车祸至右踝部开放性骨折,伤后2h在当地医院行清创和骨折固定术。术后d3,伤处出现剧烈疼痛。检查:创面周围出现水肿,皮肤变色,创口有棕红色浆液样液体流出,且恶臭,并伴有少许气泡逸出,触诊时,局部皮下“捻发音”。渗出物涂片检查发现产气荚膜杆菌,确诊为气性坏疽,再次手术清创,术中发现右大腿中段内侧肌群间隙有气体积聚,伴皮肤变色,即行右大腿中段截肢术。术后8h到我院高压氧舱治疗。采用1.5大气压治疗压力,以循环紧闭式面罩给氧20 min,共3次(每次间隙10 min),减压20 min。还辅以大剂量抗生素静脉滴注。首次高压氧治疗后,患肢创面渗出及恶臭明显减轻,坏死灶局限。按上述方案连续治疗3次。

双酶梭菌及嗜水气单胞菌致气性坏疽一例

患者男，45岁，因在工地不慎被钢丝拉伤右大腿48h，损伤部位血肉模糊、不能活动，在当地医院行外固定架术后因病情严重、治疗条件有限于2008年11月28日转入我院。入院诊断：（1）右下肢开放性骨折；（2）右下肢气性坏疽待定；（3）右下肢严重感染；（4）右下肢大片皮肤肌肉碾挫伤伴血管神经损伤。

负压灌洗引流治疗深部组织损伤七例

1 资料与方法 2004年6月-2007年4月，笔者应用负压灌洗引流技术治疗深部组织损伤患者7例，其中男6例、女1例，年龄21～65岁。损伤部位及原因：上肢电接触伤3例、下肢2例，右下肢气性坏疽1例，右下肢挤压伤1例。电接触伤与挤压伤患肢于伤后24h内清创，沿肢体纵轴自上而下曲线切开。切开范围：上肢要过腕、下肢要过踝，尽量保留间生态肌肉组织。在肢体切口上端安放静脉输液导管进行灌洗，前端剪数个小孔便于灌洗液流出；在切口下端置引流导管并连接负压引流器，用粘贴手术巾（南昌市3L医用制品有限公司）封闭肢体，使切开的创面成为密闭的负压环境。见图1。