改良筋膜下交通支结扎术治疗下肢静脉性溃疡

下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全的严重并发症之一，发病率高，愈合缓慢，严重影响患者生活质量。张强1998年首先报道腔镜下交通支结扎术治疗溃疡疗效确切，在临床应用中我们对该方法进行改良，采取超声刀筋膜下交通支结扎联合浅静脉点状抽剥术治疗下肢静脉性溃疡，取得良好的效果，报道如下。

内镜下交通支结扎术治疗复发性下肢静脉溃疡

复发性下肢静脉溃疡临床并不少见，原因与交通支静脉功能不全及反流有关。单纯的浅静脉抽剥术对于伴有交通支静脉严重反流者疗效较差，溃疡容易复发。为提高治疗下肢复发性静脉溃疡疗效，本次研究采用内镜深筋膜下交通支结扎术（subfascial endouscopic perforator surgery，SEPS）治疗下肢复发性静脉溃疡152例（166条）取得满意效果。现报道如下。

腔镜下深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢慢性静脉功能不全28例观察

小腿交通支静脉功能不全是下肢慢性静脉功能不全导致皮肤发生营养障碍性改变的主要因素,外科治疗以手术结扎小腿功能不全的交通支为主.传统的Linton术式因创伤大,有切口延迟愈合、切口感染、皮肤坏死等并发症,现已较少采用.2003年1月至2004年4月,我们使用WOLF腹腔镜系统行深筋膜下交通支静脉结扎术(SEPS)治疗下肢慢性静脉功能不全28例,取得满意疗效.现报告如下.

腔镜深筋膜下交通支结扎+溃疡周围环缝术治疗慢性下肢静脉性溃疡23例

目的探讨腔镜深筋膜下交通支结扎(SEPS)+溃疡周围环缝术联合治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法2004年3月至2006年9月对23例慢性下肢静脉性溃疡患者实施SEPS+溃疡周围环缝术(联合治疗组)。另有SEPS组(19例)和溃疡周围环缝组(30例)作对照。所有病例均行常规大隐静脉高位结扎+剥脱术。结果联合治疗组溃疡于术后12～60d愈合,平均25.7d;SEPS组于术后18～90d愈合,平均35.1d;溃疡周围环缝组于术后21～90d愈合,平均47.3d,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEPS+溃疡周围环缝术能够有效地治疗慢性下肢静脉性溃疡,2个术式联合应用其溃疡愈合时间较单独应用缩短。

内镜下交通支结扎治疗下肢复发性静脉性溃疡

目的 探讨内镜深筋膜下结扎交通支治疗下肢复发性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗50例（56条）下肢复发性静脉性溃疡患者，行内镜下交通支静脉离断术，对术后溃疡愈合情况进行1～3年随访。结果 55条下肢溃疡在10～49d内愈合，1条90d未愈，行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。随访1-3年，6个月后复发1例，抗炎换药后愈合。18个月后2条复发，再行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。结论 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少．是治疗下肢复发性静脉性溃疡较为有效的方法。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)在下肢静脉曲张治疗中的效果。方法:将本科2010年1月-2015年1月收治的68例下肢静脉曲张患者随机分为两组。38例(SEPS组)行腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)+大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术,30例(non-SEPS组)行大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、切口愈合时间、溃疡愈合时间和复发例数进行统计,随访6个月患者对术后恢复的满意度进行调查。结果:术后患者的生活满意度评分,SEPS组优于non-SEPS组(P<0.05)。SEPS组切口数量多于non-SEPS组(P<0.01),但两组切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SEPS组溃疡愈合时间及溃疡复发例数分别为(23.8±0.7)d、0例,而non-SEPS组为(33.4±1.5)d及5例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腔镜深筋膜下交通静脉结扎术能够降低下肢静脉曲张引起的皮肤溃疡的复发,还能促进溃疡创面的愈合,提高了患者的生活质量。

腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡

目的 :探讨腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉溃疡的可行性。方法 :7例有浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉倒流和静脉性溃疡的患者 ,做大隐静脉高位结扎并抽剥、小腿曲张浅静脉经皮连续环行缝扎、深静脉瓣膜外修复形成术 ,同时做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎。结果 :术后浅静脉曲张消失 ,静脉性溃疡 2 0～ 32d(2 3 .3± 4.8d)愈合。结论 :腔镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分 。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术后下肢动态静脉压的变化研究

目的:研究腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)治疗下肢静脉曲张效果的血流动力学依据。方法:对44例SEPS患者和同期42例单纯大隐静脉高位结扎加剥脱术(GSVS)患者手术前后的患侧下肢动态静脉压进行测定和比较研究。结果:2组术后静息压(P0)、挤压后静脉压(PCVP)、不挤压后4s时压力(4SP)较术前均显著下降;术后压力降低百分比较术前显著升高;在静脉压力逐渐恢复过程中,RT50显著延长。SEPS后P0、PCVP、4SP、RT50变化较GSVS患者更加明显。结论:SEPS对下肢动态静脉压改善比GSVS更加显著。

半导体激光治疗仪联合下肢大隐静脉高位结扎术在治疗下肢浅静脉曲张中的应用

目的探讨半导体激光治疗仪联合下肢大隐静脉高位结扎术在治疗下肢浅静脉曲张中的临床应用价值。方法通过对我院收治的31例(32肢)不同病因的下肢浅静脉曲张患者进行上述手术治疗并分析、总结。结果所有手术病例均成功,无手术并发症发生,平均手术时间60 min,手术创伤小、术后恢复良好。结论半导体激光治疗仪联合下肢大隐静脉高位结扎术在治疗下肢浅静脉曲张的手术治疗中,手术效果与传统手术相仿甚至更好,而且具有手术损伤小、术后恢复快、术后瘢痕小等优势,是一种符合现代医学发展方向的微创性血管手术方法。

腔镜深筋膜下交通支静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡体会

目的 探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法 对 4 2例 (5 8条 )下肢静脉曲张伴溃疡的患者施行腔镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎并抽剥术 ,8例 (12条 )加行自体植皮术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失 ,所有溃疡在术后 10～ 32d愈合。结论 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法 ,在降低术后复发率方面具有较高的临床价值。

生肌膏结合腔镜筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡的临床研究

目的：探讨生肌膏结合腔镜筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法：90例因交通支静脉功能不全引起慢性下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组（SEPS＋生肌膏）、对照组A（单纯生肌膏）和对照组B（单纯SEPS）三组，观察各组溃疡愈合时间、复发率、治疗前后深静脉血流动力学动态变化。结果：治疗组疗程12～32d，平均为22d；对照组A疗程21～54d，平均37．5d；对照组B疗程16～41d，平均28．5d。治疗组0．5年、1年复发0例，1．5年、2年复发3例，总复发率为10．0％；对照组A0．5年、1年复发11例，1．5年、2年复发11例，总复发率为73．30％；对照组B0．5年、1年复发1例，1．5年、2年复发3例，总复发率为13．3％。治疗组和对照组B手术前后深静脉血流动力学动态变化明显改善；对照组A治疗前后深静脉血流动力学动态变化无明显差异。结论：生肌膏结合腔镜筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡较好地改善血液循环，溃疡愈合时间明显缩短，复发率降低明显，疗效显著提高，作用机制明确。

经腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术的护理配合

对16例下肢静脉性溃疡患者实施经腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果16例患者手术经过顺利,无并发症发生,术后患者肢体症状消失;11例患者溃疡愈合,5例患者溃疡面缩小。提出手术室护士熟知腔镜手术配合步骤,术中准确娴熟配合,注意保暖,做好患肢驱血是手术顺利进行的保证。

交通支静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨内镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗慢性下肢静脉性溃疡的效果。方法21例下肢慢性静脉性溃疡患者先行内镜深筋膜下交通支静脉结扎,再行大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张浅静脉经皮连续环形缝扎术。结果术后患肢症状和浅静脉曲张消失,21例静脉性溃疡在6～36d内愈合。结论内镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效,结扎完全、确切,较高位损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和主要组成部分。

交通支及静脉分段结扎与静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的比较

单纯性下肢静脉曲张是外科的常见病之一.近年来其诊治方法进展很快,通过腔镜深筋膜下结扎交通支静脉[1]、经皮浅静脉连续环形缝扎术[2]、曲张静脉微创刨吸术[3]及各种静脉瓣膜修复手术,获得很好的疗效,明显减少了手术创伤及并发症.作者1995年1月至2003年6月采用了交通支及静脉分段结扎的方法治疗单纯性下肢静脉曲张154例,与同期的静脉剥脱法126例比较,具有手术方法简单、创伤小、并发症少、局部复发率低的优点,报告如下.