腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉倒流性病变的评价

目的 总结肌袢术治疗下肢深静脉重度倒流性病变的经验。方法 采用半腱肌和股二头肌腱重叠缝合制成“U”形肌袢,置于腘动、静脉间,当小腿肌肉泵放松时肌袢收缩,压迫并按摩腘静脉,促使血液回流以制止倒流。结果 共手术患者1291例(1639条下肢),平均随访8年以上,疗效满意者占80％,病情好转者10％。结论 精心选择手术患者、细致和正规的操作、作好术中和术后各项处理要点,是提高手术疗效的关键。

下肢深静脉倒流性病变诊治的临床研究

我们自１９９１年开始，施行下肢深静脉膜瓣膜重建术３０例，其中行股浅静脉瓣膜修复术２例，行股浅静脉包窄术２例，行股浅静脉血管壁环缝术１３例．行静脉外肌袢形成术１３例，经临床验证：疗效良好２６例，症状明显改善４例，表明对下肢深静脉倒流性疾病因根据检查结果，因病施治。

下肢深静脉瓣膜缩窄术治疗深静脉倒流性病变52条分析

目的 :评价下肢深静脉瓣膜缩窄术的临床应用价值。方法 :自 1999年 7月～ 2 0 0 3年 10月 ,选用通过彩超静脉造影等特殊检查 ,确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI) ,倒流为Ⅲ～Ⅳ级 ,倒流程度为轻和中度的患肢 5 2条 ,施行股浅静脉缩窄术。结果 :术后近期疗效良好 ,症状和体征完全或基本消失。 4 6条患肢术后随访 16～ 2 8个月 ,疗效良好者占 86 .8% (40 /4 6 ) ;病情好转者 13.2 % (6 / 4 6 )。结论 :本手术操作简便 ,合理选择手术适应证 ,是取得理想效果的关键。

空气波压力治疗仪联合药物干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓发生率与血液流变学指标及恢复时间的影响

目的分析空气波压力治疗仪(IPC)联合药物干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓(LEDVT)发生率、血液流变学指标及恢复时间的影响。方法选取2020年12月至2022年12月于医院经剖宫产分娩的106例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各53例。两组均接受踝泵运动、体位管理、弹力袜等常规干预,对照组注射低分子肝素钠干预,试验组在对照组基础上采用IPC干预,两组均干预5 d。观察两组干预期间LEDVT发生率,干预前、干预5 d的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞比容),干预期间不良反应发生率,术后下床活动时间、排气时间、尿管拔除时间。结果干预期间,试验组LEDVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预5 d,两组PT、APTT均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),FIB、DD均下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TT组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预5 d,两组全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞比容均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预期间,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组下床活动时间、排气时间、尿管拔除时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IPC联合药物干预可降低剖宫产术后LEDVT发生率,改善凝血及血液流变学指标,缩短恢复时间,且不会增加安全风险。

彩色双功超声在下肢深静脉血栓性病变的应用

作者检测了８０名下肢肿痛病人，其中１４例经血管造影及手术证实为深静脉血栓性病变，同时以３０名正常人作为对照组进行对比分析。在下肢深静脉血栓性病变时，彩色双功超声可有如下发现：①管腔增宽，腔内出现异常回声光团；②异常的彩色多普勒血流束及脉冲多普勒血流频谱；③侧支循环的建立及患肢伴行动脉血流速度增快。患肢静脉的血流速度、管腔内径及阻力指数与正常组间存在显著差异，Ｐ＜０．０５。彩色双功超声不但可对病变本身进行检查，还可追踪随访，了解溶栓情况，观察治疗效果。

AngioJet流变式机械血栓清除联合导管接触性溶栓对急性下肢深静脉血栓的疗效及影响因素分析

目的探讨AngioJet流变式机械血栓清除(ART)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及影响因素。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月我院收治的200例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。根据手术方法将患者分为对照组和观察组,对照组100例采用CDT治疗,观察组100例采用ART联合CDT治疗。比较2组患侧与健侧肢体周径差、血栓溶解率及并发症发生率。根据观察组疗效将其进一步分为疗效差组(血栓溶解Ⅰ级,n=12)和疗效佳组(血栓溶解Ⅱ级+Ⅲ级,n=88),经二元Logistic回归分析影响患者治疗效果的独立因素。结果观察组治疗后3个月患侧与健侧大腿周径差、小腿周径差均小于对照组(P<0.05),血栓溶解率高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经二元Logistic回归分析,年龄≥60岁、非首次治疗、血栓时间≥7 h是影响患者治疗效果的独立因素(P<0.05)。结论ART联合CDT治疗急性下肢深静脉血栓形成可提高溶栓成功率,但疗效仍受治疗时间、血栓时间、年龄影响,对此需针对高危因素进行相关干预,以提高整体疗效。

多层螺旋CT血管成像与彩色多普勒超声诊断下肢静脉阻塞性病变的比较研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及彩色多普勒超声在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值。方法对50例临床疑有下肢静脉阻塞性病变的患者行MSCTA及彩色多普勒超声检查,其中44例患者做了DSA检查,与DSA检查进行比较,评价MSCTA及彩色多普勒超声在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。结果 44例患者中MSCTA发现下肢静脉阻塞性病变43例,其中下肢静脉血栓形成28例,髂静脉受压综合征18例,其中3例合并下肢深静脉血栓形成。彩色多普勒超声发现下肢静脉阻塞性病变39例,其中下肢静脉血栓形成27例,髂静脉受压综合征15例,其中3例合并下肢深静脉血栓形成。以DSA为诊断标准,下肢静脉阻塞性病变的MSCTA及彩色多普勒超声诊断结果无明显统计学差异。结论 MSCTA及彩色多普勒超声对下肢静脉阻塞性病变的诊断均具有较高的临床应用价值,MSCTA对髂静脉受压综合征诊断价值更大。

下肢静脉血液倒流性病变的手术治疗

笔者收治下肢静脉血液倒流性病变患者362例（440条下肢）。单纯性大隐静脉曲张45条下肢作大隐静脉高位结扎术和分段结扎术；原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者76条下肢作股浅静脉瓣膜包窄术；下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者319条下作胭静脉外肌袢代瓣膜术。429条下肢随访4月～9年，平均63月．367条下肢疗效良好．占85．55％。笔者认为：大隐静脉高位结扎术和分段结扎术仅适宜治疗单纯性大隐静脉曲张，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者首选股浅静脉瓣膜包窄术，下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者首选静脉外肌袢代瓣膜术。

多层螺旋CT血管成像与DSA对照诊断下肢静脉阻塞性病变

目的探讨多层螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。方法对32例临床疑有下肢静脉阻塞性病变患者行16层螺旋CT血管成像及血管三维重建,并进行DSA检查,结合临床资料分析CTA技术及其在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。结果32例疑诊下肢静脉阻塞性病变患者,MSCTA诊断髂静脉受压综合征19例,其中左侧髂总静脉受压16例,右侧髂总静脉或其分支受压3例。下肢深静脉血栓形成9例,其中左下肢2例,右下肢5例,双下肢2例。左侧腹股沟区囊肿压迫左侧髂外静脉1例。单纯左下肢浅静脉曲张1例。以上30例CT诊断结果均与DSA结果相符合。MSCTA诊断右侧股腘静脉扩张1例,未见异常1例,该2例DSA均提示下肢深静脉瓣膜功能不全。结论MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断有较高的临床应用价值。

流变血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 评价流变血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效与安全性。资料与方法 17例 1周内的急性下肢深静脉血栓形成患者 ,其中血栓形成位于髂静脉 1例 ,髂股静脉 4例 ,股静脉 6例 ,股静脉 5例 ,静脉 1例。血栓长度 4～ 3 0cm ,平均 11.2 9± 5 .86cm。采用经皮穿刺方法 ,置入 6F或 8FOasis流变溶栓导管并与高压注射器连接 ,将生理盐水以 2 .5ml/s的流率和 5 171kPa的压力注入 ,行流变血栓清除术 ,观察血管开通、临床疗效以及并发症发生情况。结果 流变血栓清除术后 ,17例重建了前向血流 ,并清除了绝大部分血栓物质 ,技术成功率 (残留狭窄 <5 0 % )为 10 0 %。 15及 3 0天的初始血管开通率均为 10 0 % ,无严重并发症发生。结论 流变血栓清除术能迅速、安全。

探讨二维超声血流显像技术在下肢深静脉倒流性疾病中的价值

目的 探讨二维超声血流 (B Flow)显像技术在评判下肢深静脉倒流性疾病中的价值。方法 对 5 0例下肢静脉病患者的股浅静脉第一瓣及大隐静脉瓣膜处 ,用黑白二维、B Flow技术、彩色多普勒 (CDFI)技术进行术前超声血流动力学检测 ,将检测结果与临床症状、术中探查的静脉瓣膜反流程度相比较。结果 B Flow能显示血流状态下的股浅静脉第一瓣活动情况 ;术前测得股浅静脉第一瓣处内径与术中探查深静脉反流程度相关有高度统计学意义 (P =0 .0 0 4) ;术前测得股浅静脉第一瓣膜反流指数与术中探查深静脉反流程度相关有高度统计学意义 (P =0 .0 0 0 ) ,但反流时间与术中探查深静脉反流程度相关性无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 B Flow技术在评判下肢深静脉倒流性疾病中有实用价值。

深静脉瓣膜重建术治疗下肢静脉倒流性疾病

为综合评价切开瓣膜修复术、静脉瓣戴戒术和静脉外肌袢成形术三种深静脉瓣膜重建手术的适应证与疗效，对１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢静脉倒流性疾病患者进行了临床研究。全部患者均有不同程度的浅静脉曲张及下肢酸胀感，其中肿胀３０例，足靴区色素沉着２８例，溃疡１４例。病程为１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股浅静脉第１对瓣膜戴戒术，１例患者采用股浅静脉切开瓣膜修复术，４７例患者采用月国静脉外肌袢成形术。术后平均随访２０个月，所有患者症状缓解，１４例溃疡均愈合，无一例复发。结果表明：①戴戒术和瓣膜修补术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ级～Ⅱ级；②肌袢成形术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ级～Ⅳ级或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料宽度应增加到２ｃｍ；④对双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全，应同时行双股浅静脉第１对瓣膜戴戒术。认为，对月国静脉分支较多者仍可施行月国静脉外肌袢成形术，只要术中仔细操作。

多层螺旋CT血管成像诊断下肢静脉阻塞性病变的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值。方法分析40例经数字减影血管造影(DSA)证实为下肢静脉阻塞性病变患者的MSCTA影像资料,以DSA检查为诊断标准,评价MSCTA在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。结果 40例患者中MSCTA发现下肢静脉阻塞性病变39例,其中下肢静脉血栓形成32例;髂静脉受压综合征12例,其中5例合并下肢深静脉血栓形成。下肢静脉阻塞性病变的MSCTA诊断结果与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断具有较高的临床应用价值。

下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的应用体会

目的探讨下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病的诊断和治疗中的作用。方法对患下肢静脉倒流性疾病的98例患者（共110条肢体）在术前行下肢深静脉造影。结果110条肢体中，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占62．7％，单纯性大隐静脉曲张占28．2％，深静脉血栓后遗症Ⅱb或Ⅲ型占5．5％，先天性静脉畸形占3．6％。结论下肢深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能，是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准，对下肢深静脉手术治疗有重要指导意义。