彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成的诊断价值

目的:观察彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成的诊断价值。方法:选取2021年9月—2022年12月无锡怡和妇产医院收治的84例下肢静脉病变患者为研究对象作为观察组,其中包括30例下肢深静脉瓣膜功能不全和54例深静脉血栓;另选取同期健康体检者84例作为对照组。所有研究对象均进行彩色多普勒超声诊断,对比病变处血管内径、管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流、血液回流异常情况。结果:观察组患者的病变处血管内径小于对照组,且下肢深静脉血栓患者病变处血管内径小于下肢深静脉瓣膜功能不全患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流、血液回流异常的发生率更高,且下肢深静脉患者的管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流更高,下肢深静脉瓣膜功能不全的血液回流异常的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对下肢深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓的诊断采取彩色多普勒超声的诊断价值较高,可以运用。

改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年1月秦皇岛市第一医院收治的60例单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术)与研究组(n=30,在对照组基础上行改良股总静脉戴戒术)。比较两组患者术前及术后1、3、6个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),术后3个月门诊复查双侧下肢静脉彩色多普勒超声,记录股静脉反流情况、股隐静脉残端复发率。结果研究组患者VCSS、股隐静脉残端复发率均低于对照组患者,下肢股静脉反流时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良股静脉戴戒术治疗单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床效果显著,能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状,提高其生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

静脉腔内激光闭合术和内镜深筋膜下穿通静脉离断术治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果研究

目的观察静脉腔内激光闭合术(endovenous laser ablation,EVLA)和内镜深筋膜下穿通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果。方法选取2021年4月至2024年3月敦化市医院诊治的83例下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全患者,根据治疗方式不同分为EVLA组(n=42)、SEPS组(n=41)。对比两组患者手术相关指标、疼痛程度、应激反应、生活质量。结果EVLA组患者的手术用时、切口长度、住院时长、术后卧床时长均短于SEPS组,术中失血量少于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术后的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。术后3、12、24、48h,EVLA组患者的NRS评分均低于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的皮质醇及肾上腺素水平无显著差异(P>0.05)。术后2d,两组患者的皮质醇、肾上腺素水平较术前升高,且EVLA组的皮质醇及肾上腺素水平低于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insuffi ciency questionnaire,CIVIQ)评分无显著差异(P>0.05)。术后3个月,两组患者的CIVIQ评分较术前均升高,EVLA组的CIVIQ评分高于SEPS组,差异有显著性(P<0.05)。结论对于下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的患者,EVLA、SEPS在降低并发症发生率方面效果相似,但EVLA可缩短患者康复时间,减轻患者应激反应与机体疼痛感,并提高患者的生活质量。

腹腔镜广泛性子宫全切术患者血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓预防效果观察

目的探讨腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防效果。方法纳入2019年10月—2021年10月于新泰市人民医院行腹腔镜广泛性子宫全切术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上增加血栓风险评估指引下的护理。比较2组DVT发生率、术后恢复情况、凝血功能[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组DVT发生率低于对照组,首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、下床活动时间和住院时间短于对照组,TT、PT、APTT水平高于对照组,健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估可降低DVT发生率,改善患者的凝血功能,促进患者术后恢复,提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床借鉴。

原发性下肢深静脉瓣功能不全的彩超诊断及定量分析

目的:定量评估正常者与原发性下肢深静脉瓣功能不全(PIDVL)患者的下肢深静脉内径值及其返流持续时间、速度的比较,并确定PIDVL分级的新标准。方法:应用彩超测量并对比59例94条下肢(对照组)和30例39条下肢(观察组)深静脉内径值、返流持续时间及返流速度。结果:(1)观察组下肢深静脉内径值、股总静脉内径值、股浅静脉内径值、(?)静脉内径值明显大于对照组(均P<0.001)。(2)观察组下肢深静脉彩色脉冲多普勒(CPD)返流持续时间(PTR)、股总静脉PTR、朋静脉PTR明显大于对照组(均P<0.001)。(3)观察组下肢深静脉CPD返流速度(SR)与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。(4)PIDVL分级与临床体征有密切相关性。结论:(1)正常者下肢深静脉返流持续时间确定为<1.2 s。(2)根据下肢深静脉内径值的大小及返流持续时间的长短将PIDVL程度分为3级。

中西医结合预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成30例临床观察

目的:观察中西医结合预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将60例行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予以低分子肝素钠注射治疗,观察组在对照组基础上予以活血止痛汤加减治疗,两组疗程均为7 d,观察两组在不同时间D-二聚体(D-D)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀消退情况(下肢周径差)、下肢静脉血栓形成率。结果:术后第7天观察组D-D、FIB低于对照组、APTT高于对照组(P<0.05);两组患肢VAS评分均显著降低,观察组VAS评分降低速率明显优于对照组(P<0.05),大小腿周径差小于对照组(P<0.05);观察组术后下肢静脉血栓发生事件2例,均为肌间静脉血栓,对照组7例,其中2例深静脉血栓,5例肌间静脉血栓;观察组治疗总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,观察组有效率明显高于对照组。结论:中西医结合治疗能有效减低D-D、FIB水平,延长APTT时间,降低DVT形成,同时能缓解术后疼痛,加快消肿速率,利于术后康复。

彩色多普勒超声在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全诊断中的应用

既往对下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断,主要依靠静脉造影。近几年来,超声诊断技术的迅速发展,为外周循环的生理学和病理学的研究提供了有效的手段。我们用彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)检测下肢静脉瓣膜功能,与下肢顺行静脉造影作比较。 资料和方法 1989年1月～1997年3月。

肿痛安胶囊联合利伐沙班片治疗全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的效果研究

目的观察肿痛安胶囊联合利伐沙班片对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法将82例患者随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组患者术后给予利伐沙班片口服,实验组在对照组基础上口服肿痛安胶囊。比较2组患者主要结局指标(下肢DVT的发生情况)、次要结局指标[下肢周径、股深静脉血流速度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度指数、血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)]、疗效[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节量表评分]。结果治疗14 d后,实验组下肢DVT发生率为9.76%(4/41),低于对照组的31.71%(13/41),差异有统计学意义(χ^(2)=6.011,P<0.05)。治疗7、14 d后,与对照组相比,实验组静脉血流速度加快,下肢周径差减小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,实验组各项血液流变学相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,实验组PT和APTT长于对照组,FIB和D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,2组VAS评分均降低,HSS评分均升高,且实验组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿痛安胶囊联合利伐沙班片可有效改善膝关节置换术患者术后血液高凝状态,减少术后DVT的形成。

经大隐静脉高位置管隐股交界处顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全35例

目的探讨经大隐静脉高位置管隐股交界处下肢静脉顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的临床价值。方法对手术治疗的35例大隐静脉曲张患者,术前均行传统造影及大隐静脉高位置管顺行造影检查,根据检查结果决定手术方式,并通过手术中所见及术后随访评价术前检查的准确性。结果35例患者46条患肢术前两种造影方法均获成功,确诊率为100%,4条患肢为单纯性大隐静脉瓣膜关闭不全,10条患肢为股深静脉1度反流,25例2～3度反流,7例4度反流。结论大隐静脉高位置管隐股交界处造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全全程显影效果好,显影速度快,造影剂用量少,患者痛苦轻,确诊率高,对手术方案制定有很高的指导意义。

下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断进展

我国血管外科事业在近五十年里取得了前所未有的发展 ,这是广大血管外科专业人员共同努力的结果。进入 2 1世纪后 ,血管外科将得到更加迅速的发展。本专题特邀国内在此领域有突出贡献的专家 ,就目前血管外科的现状与发展趋势作一讲座 ,希望这一方小小的论坛 ,能对血管外科新技术的推广起一点的推动作用 。

光电容积描记诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的体会

采用美国IMEX公司组合式无创血管检测仪,光电容积(PPG)方法检测原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性大隐静脉曲张共45例47条肢体。通过测定患肢的静脉再充盈时间(VRT)值,与深静脉造影结果作为对比,提示PPG检测能作为下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断方法之一。另外,应用大腿加气压带测定VRT值,可对单纯性大隐静脉曲张和深静脉瓣膜功能不全进行鉴别并可区分深静脉瓣膜功能不全程度。

彩色多普勒超声对原发性下肢深静脉瓣功能不全的诊断价值

利用彩色多普勒超声观察原发性下肢深静脉瓣功能不全32例,44条血管(观察组);正常对照20例,40条血管(对照组)。比较两组的下肢深静脉血液返流情况。结果观察组44条血管均可见下肢深静脉在挤压近段血管放松后有明显反向血流,返流程度与下肢深静脉瓣病变轻重有关。对照组40条下肢深静脉仅有4条有轻微的反向血流,两者相比差异有显著性意义(P<0.001)。

彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣功能不全的术前诊断价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在术前诊断下肢静脉瓣膜功能不全的应用价值。方法对43例患者59条下肢和50例正常对照组62条下肢的股浅静脉和静脉内径、瓣膜返流程度、返流持续时间进行测定。股静脉瓣膜功能做Valsalva试验,静脉瓣膜功能做立位或远端小腿挤压试验。结果正常对照组返流持续时间<0.7s。患肢深静脉瓣口及静脉内均显示部分及完全的反向彩色血流,多普勒频谱均显示为逆向和单向或双向频谱,持续时间均大于1s,静脉造影对照显示,病变组瓣膜返流时间较正常组显著延长(P<0.01)。结论超声检测下肢静脉瓣膜功能可根据病变的部位、性质和程度的不同,选择不同的手术方式,对临床诊断和手术方案的选择有实用价值。

动态静脉压测定在下肢慢性静脉功能不全中的意义及研究进展

慢性静脉功能不全是一种常见的下肢循环系统疾病,在人群中患病率很高,其病理生理学特点主要包括静脉高压、静脉壁损害和瓣膜失能。通过彩色多普勒超声、静脉造影等影像技术可获取患者的形态学资料用于协助诊断,但无法获取患者的功能学资料。动态静脉压测定是评价下肢慢性静脉功能不全血流动力学异常严重程度的“金标准”,可在一定程度上对诊断进行补充并对部分患者的预后进行评估。

彩色多普勒血流显像诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全的价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)判断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)及其程度的应用价值。方法 应用CDFI检查了 3 7例PDVI患者 (5 7条腿 )和 3 0例对照组 (60条腿 )的下肢股静脉和月国静脉最大返流时间(RT) ,以逆行深静脉造影的四级分类法将PDVI分为 1、2、3、4共四级。结果 ①正常对照组静脉瓣返流时间RT =0 .2 1± 0 .14s ;②病变组各级静脉瓣返流时间分别为 :1级 (3 0条腿 )RT =1.42± 0 .2 4s ;2级 (15条腿 )RT =2 .49± 0 .3 4s ;3级(10条腿 )RT =3 .75± 0 .5 2s ;4级 (2条腿 )RT =6.2 8± 0 .18s ;病变组与正常对照组及病变组各级之间RT比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。③RT (95 % )正常参考上限值为 0 .48s ,以RT 0 .5s作为判断生理性与病理性深静脉瓣膜返流的界限值 ,则其灵敏度为 93 % ,特异度为 77% ,阳性预期值为 88% ,阴性预期值为 85 %。结论 CDFI可判断下肢深静脉瓣膜返流及其程度 。

下肢深静脉瓣膜功能不全的多普勒超声诊断

目的应用多普勒超声诊断下肢深静脉瓣膜功能不全。方法对34例下肢深静脉瓣膜功能不全患者多普勒超声诊断资料进行分析。结果取站立位作乏氏动作或加压小腿或大腿放松后出现彩色倒转血流束及反向血流频谱曲线。结论多普勒超声对外周血管的深静脉血栓形成、判断血栓部位、有无侧支循环等具有重要临床意义。