彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成的诊断价值

目的:观察彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成的诊断价值。方法:选取2021年9月—2022年12月无锡怡和妇产医院收治的84例下肢静脉病变患者为研究对象作为观察组,其中包括30例下肢深静脉瓣膜功能不全和54例深静脉血栓;另选取同期健康体检者84例作为对照组。所有研究对象均进行彩色多普勒超声诊断,对比病变处血管内径、管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流、血液回流异常情况。结果:观察组患者的病变处血管内径小于对照组,且下肢深静脉血栓患者病变处血管内径小于下肢深静脉瓣膜功能不全患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流、血液回流异常的发生率更高,且下肢深静脉患者的管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流更高,下肢深静脉瓣膜功能不全的血液回流异常的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对下肢深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓的诊断采取彩色多普勒超声的诊断价值较高,可以运用。

改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年1月秦皇岛市第一医院收治的60例单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术)与研究组(n=30,在对照组基础上行改良股总静脉戴戒术)。比较两组患者术前及术后1、3、6个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),术后3个月门诊复查双侧下肢静脉彩色多普勒超声,记录股静脉反流情况、股隐静脉残端复发率。结果研究组患者VCSS、股隐静脉残端复发率均低于对照组患者,下肢股静脉反流时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良股静脉戴戒术治疗单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床效果显著,能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状,提高其生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

下肢深静脉瓣膜功能不全的临床治疗研究进展

慢性静脉功能不全在人群中的发病率居高不下,常规的大隐静脉高位结扎剥脱联合射频消融是治疗轻中度慢性静脉功能不全的首选手术方法。但深静脉瓣膜功能不全所导致的重度慢性静脉功能不全(CEAP分级4级及以上)往往需要通过瓣膜修复来进行治疗。在成熟的瓣膜修复技术的基础上,人工合成瓣膜和生物瓣膜已成为当前研究的热点。本文总结了目前常用的深静脉瓣膜修复技术,以供临床参考。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全戴戒术的疗效观察

目的 探讨戴戒术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效和手术经验。方法 3 5例 ( 4 7条肢体 )下肢原发性深静脉瓣膜功能不全采用Gore Tex人造血管行戴戒术治疗 ,在股浅静脉最高位第一对瓣膜下缩小原静脉周径1/4～ 1/3。结果 术后随访 6个月至 2年半 ,所有患者症状和体征完全或基本消失 ,9条肢体慢性溃疡于手术后 8周内愈合。结论 该手术简便、安全易掌握 ,疗效满意 ,为提高本手术效果 ,应做到 :①熟悉掌握本术式的技术要点 ;②合理掌握手术适应证和手术时机。

腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 研究下肢静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效。 方法 1997年1月～ 2 0 0 1年 6月 ,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的 2 7例 (2 7条 )下肢 ,病程2～ 32年 ,平均 17.4年。均有浅静脉曲张 ;其中小腿沉重感 2 5例 ;肿胀 2 2例 ;足靴区色素沉着 2 5例 ;单侧慢性溃疡 19例 ;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术。静脉压静息直立时平均为 (11.0 0± 0 .73) k Pa,活动后平均为 (9.14± 0 .6 8) k Pa。均行静脉肌袢成形术 ,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术 ,有 12例行腔镜下交通支结扎。 结果 术后 2 7条患肢静脉压活动后平均下降为 (5 .94± 0 .82 ) k Pa。与术前活动后平均值比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。近期疗效良好 ,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失 ,溃疡创面在 2周内愈合。术后 2 2条患肢获 2～ 6年随访 ,2 1条患肢疗效优良 ,无复发 ;1例随访 3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成。 结论 严格掌握适应证 ,规范手术操作 ,静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,可获得满意效果。

股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。方法 本文应用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 34例 ,并应用无创性光电容积描记 (PPG)结合临床症状改善状况对手术疗效进行评估。结果 手术前后静脉返流时间 (VRT)有显著差异 (P <0 .0 1 ) ,临床症状改善。结论 股浅静脉戴戒术是治疗下肢深静脉瓣膜功能轻度不全的有效方法 。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后静脉压变化的研究

目的探讨股浅静脉戴戒术和单纯性静脉高位结扎加剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)后的下肢静脉压变化。方法收集2008年1月至2010年1月本院治疗的106例PDVI患者(121条患肢),分为股浅静脉戴戒术组(A组,51例患者,53条患肢)和单纯性浅静脉高位结扎加剥脱术组(B组,55例患者,68条患肢),在手术前、术后12天、1年和5年分别进行患肢足背静脉压测定。结果手术后1年:A组51例术前和术后静态静脉压(P0)为(127.80 cm H2O vs 126.55 cm H2O)和B组55例术前和术后静态静脉压(P0)为(126.70 cm H2O vs 125.80 cm H2O),两组均比较无统计学差异(P>0.05),A组术前和术后运动后最低静脉压(Pmin)为(76.54 cm H2O vs 63.3 cm H2O),压力回升到静止静脉压水平90%时所需时间(RT90)为(8.20秒vs 18.60秒),和B组术前和术后Pmin(75.72 cm H2O vs75.10 cm H2O)与RT90(8.50秒vs 8.1秒)相比较,A组统计学有显著性差异(P<0.01),B组无统计学差异(P>0.05)。结论股浅静脉戴戒术在术后能有效的降低运动后静脉压最低值(Pmin),同时能延长压力回升到静止静脉压水平90%的时间(RT90)。

益气消肿法治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全临床疗效及对血流动力学的影响

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是20世纪80年代初出现的一个新的疾病概念，属于下肢静脉倒流性疾病，发病率较高，约占下肢静脉性疾病的40％-50％。笔者采用益气消肿法治疗本病取得较好疗效，并利用彩色超声多普勒超声观察其对血流动力学的影响。现报道如下。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗现状

下肢深静脉瓣膜功能不全引起的倒流性疾病占下肢静脉疾病的绝大多数，直到Kistner正式提出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（Primary deep venous insufficiency，PDVI）的概念后，国内外学者才对PDVI的发病机理和治疗进行了系统的探索与研究。本文就PDVI目前各种手术方式及其选择作一综述。

激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的 探讨股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法。 方法 33例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者 ,在硬膜外麻醉下首先在卵圆窝下方 4cm做长约 4cm小切口 ,行股浅静脉瓣膜外修复 ,同时高位结扎切断大隐静脉 ,再由大隐静脉远端插入 4F导管 ,光导纤维跟入 ,使用 810nm波长的半导体激光器 ,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。 结果 术后 6h即可自由活动 ,术后 8d拆线 ,切口愈合良好 ,肢体活动自如 ,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。平均随访 18(6～ 2 4 )个月 ,超声检查示大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流 ,无复发或再通现象 ,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻 ,下肢酸胀感减轻或消失。 结论 激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,方法可行、疗效可靠、操作简便、创伤小、美观、恢复快 ,是一种较好的微创治疗方法 ,值得推广应用。

下肢静脉疾病的诊治 第4讲 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的概念,是由Ksitner在1980年首先提出的,发病率约占全部下肢静脉疾病的40%～50%。1病因1.1下肢深静脉瓣膜解剖及生理功能下肢深静脉瓣膜包括胫前静脉9～11对,腓静脉7对,胫后静脉9～19对,腘静脉1～2对,股浅静脉2～6对,股深静脉瓣膜较多,股总静脉0～1个。

血管内激光光凝技术和静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全:29例分析

目的总结股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床治疗体会。方法选择29例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下首先在股部做4cm小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复瓣窦环包,矫正静脉()返流,同时高位结扎切断大隐静脉,再由大隐静脉远端插入5F导管,光导纤维跟入,使用810nm波长的半导体激光器,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。结果术后当天可自由活动,术后8d拆线,切口愈合良好,肢体活动自如,无皮肤灼伤,无皮下血肿和下肢水肿。随访6～20个月,平均14个月,超声检查大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流,无复发或再通现象,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,下肢酸胀感减轻或消失。结论股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全可行、可靠,操作简便、创伤小、恢复快,效果确切。

包瓣术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全血流动学变化的影响

目的探讨包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法对符合纳入标准的116例患者行患肢股浅静脉第一对瓣膜人工血管包窄、大隐静脉高位结扎、小腿浅静脉及交通静脉结扎抽剥术,通过彩超观察患肢静脉血流动力学变化情况。结果股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉术后内径及血液反流时间皆较术前缩小,其中股总静脉、股浅静脉内径及股总静脉、股浅静脉、股深静脉反流时间,手术前后比较差异有显著性(P<0.05);股深静脉、腘静脉内径及腘静脉反流时间,手术前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论包瓣手术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者的下肢静脉血流动力学有明显的改善作用,可明显缓解症状,减少并发症。

瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

总结股浅静脉瓣膜包瓣术和腘静脉外肌襻形成术的治疗经验。方法：采用包瓣术治疗患者399例(405条下肢)；1291例(1639条下肢)作肌襻术。结果：包瓣术患者平均随访5年以上，疗效良好者占86%，好转者占12%；肌襻术患者平均随访8年以上，疗效满意者占80%，好转者占10%。结论：包瓣术是治疗下肢深静脉轻、中度倒流的优选手术；肌襻术是重度倒流和其他瓣膜重建术无法采用时的选用方法。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病机制和手术治疗

自1980年,Kistner首先提出“原发性深静脉瓣膜不全”(primary deep venous insufficiency,PDVI)这一新的疾病概念以来,不少学者从实验和临床方面进行了探索,各种新的治疗方法相继问世,取得了一定进展.本文就该疾病的有关问题综述如下.1 PDVI发病机制的探讨1.1 瓣膜学说 早在1941年,Luke报道1例下肢静脉瓣膜功能不全(deep venous insufficiency,DVI),并首先提出其病因可能与先天性发育不全有关.以后刊Plate发现一些与 DVI有相似临床表现及一定规律的家族发病史,患者子女的发病率为1/2;

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗

我院自1996至2010年9月对患有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的195条下肢施行了股浅静脉包瓣术治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。1996年至2010年9月我们对PDVI患者195条肢体进行股浅静脉包瓣术治疗，全部患者均进行单侧肢体治疗。其中男性122例，女性73例；年龄26～67岁，平均44．9岁；左下肢109例，右下肢86例，其中有双侧PDVI者106例；病程2年1个月至29年。