用心脏超声联合下肢深静脉超声检查诊断肺血栓栓塞症的准确性

目的 ：探讨用心脏超声联合下肢深静脉超声检查诊断肺血栓栓塞症的准确性。方法 ：对2014年6月-2015年6月期间我院收治60例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性研究。按照检查方法的不同将这60例患者分为心脏超声组和联合组,每组各有30例患者。对心脏超声组患者进行心脏超声检查,对联合组患者进行心脏超声检查和下肢深静脉超声检查。对两组患者均进行综合病理诊断。然后,与进行综合病理诊断的结果相比,看两组患者进行诊断的准确率。结果 ：进行综合病理诊断的结果显示,这60例患者均患有肺血栓栓塞症。与进行综合病理诊断的结果相比,心脏超声组患者进行诊断的准确率为86.7%,联合组患者进行诊断的准确率为96.7%。联合组患者进行诊断的准确率明显高于心脏超声组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。讨论：与单纯使用心脏超声检查相比,对肺血栓栓塞症患者进行心脏超声联合下肢深静脉超声检查的准确性更高。

下肢深静脉超声检查在下肢骨折围手术期的应用

目的探讨下肢深静脉超声检查在下肢骨折围手术期的精妙检查中的应用价值。方法回顾性分析1263例下肢骨折患者,不同骨折部位在骨折围手术期内血栓形成的时期、形成部位。结果下肢骨折的患者发生血栓以急性血栓多见,小腿肌肉内血栓发生率最高,占86.08%,其中多为肌肉间静脉血栓,占53%。结论深静脉血栓(DVT)最好发生于下肢,而下肢骨折是导致DVT形成的主要原因,如果没能及时诊断并给予治疗,极有可能导致肺动脉栓塞(PTE),进而导致心功能减低或死亡。

完整下肢深静脉加压超声检查诊断急性肺栓塞的价值

目的评估完整下肢深静脉加压超声检查(CUS)诊断急性肺栓塞(PE)的准确性。方法收集2017年1月至11月疑似急性PE住院患者196例,进行D-二聚体检测、完整CUS和计算机断层肺血管造影(CTPA)检查。结果确诊PE 53例(27.0%),完整CUS发现DVT患者74例(37.8%)。近端DVT 18例(9.2%),其中非PE组5例(3.5%,5/143),PE组13/53例(24.5%,13/53)。孤立性远端DVT 56例(28.6%),非PE组29例(20.3%,29/143),PE组27例(50.9%,27/53)。近端CUS诊断PE的敏感性为24.53%(14.19%~38.58%),特异性为96.50%(91.61%~98.71%),阳性预测值72.22%(46.41%~89.29%),阴性预测值77.53%(70.55%~83.29%)、阳性似然比7.02%(2.63%~18.73%),阴性似然比0.78%(0.67%~0.91%)。完整CUS诊断PE的敏感性为75.47%(61.42%~85.81%),特异性为76.22%(68.24%~82.76%),阳性预测值54.05%(42.13%~65.56%),阴性预测值89.34%(82.13%~93.39%),阴性似然比3.17%(2.28%~4.42%),阴性似然比0.32%(0.20%~0.52%)。完整CUS诊断PE的敏感性明显高于近端CUS,特异性明显低于近端CUS,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论近端CUS敏感性低,不能用来排除PE,完整CUS可明显提高诊断PE的敏感性,值得在可疑急性PE患者中推广应用。

超声心动图与下肢深静脉超声在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的评价超声心动图与下肢深静脉超声在急性肺栓塞中的诊断价值。方法100例疑似急性肺栓塞患者作为研究对象,依次采取超声心动图检查、下肢深静脉超声检查,以肺动脉造影结果为“金标准”,比较超声心动图检查、下肢深静脉超声检查及联合检查的诊断结果。结果肺动脉造影结果显示,100例疑似急性肺栓塞患者中,阳性80例,阴性20例。超声心动图检查结果显示:真阳性60例,真阴性12例,假阴性20例,假阳性8例;下肢深静脉超声检查结果显示:真阳性62例,真阴性14例,假阴性18例,假阳性6例;联合检查结果显示:真阳性78例,真阴性19例,假阴性2例,假阳性1例。联合检查的敏感度、特异度、准确率分别为97.50%、95.00%、97.00%,均高于超声心动图检查的75.00%、60.00%、72.00%,及下肢深静脉超声检查的77.50%、70.00%、76.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对疑似急性肺栓塞患者,给予超声心动图联合下肢深静脉超声诊断的敏感度及特异度高,可进一步提高临床诊断准确率,具备推广及使用的价值。

“栓”落知多少 查“栓”攻略不可少

陈先生和王先生是住在同一病区准备接受大型手术治疗的病友,在术前准备阶段。都抽血进行了D-二聚体的检验。这是一种反映凝血与纤溶状态的指标。虽然两人的检验结果都超出正常范围,但陈先生的数值更高。医生建议陈先生立即做下肢深静脉超声检查,以便进一步排除是否存在下肢深静脉血栓(DVT),而对王先生则没有类似要求。