有限度的选择性脊神经后根切断术联合有限度的腱松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的探讨有限度的选择性脊神经后根切断术(LSPR)联合有限度的腱松解术(LSTR)治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效。方法对52例痉挛型脑瘫患者,选择性的切断L5、S1脊神经后根,同时对下肢软组织挛缩畸形行有限度的腱松解术治疗。结果术后患者双下肢痉挛及挛缩状态明显缓解;术后2年以上随访31例,步态均较术前有明显改善(P<0.01)。术后未发现明显并发症。结论该疗法可有效的解除痉挛并一次性纠正肢体挛缩畸形,同时最大限度的避免并发症。

电生理监测下小切口选择性脊神经背根切断术治疗下肢痉挛型瘫痪的研究

目的探讨电生理监测下小切口选择性脊神经背根切断术治疗下肢痉挛型瘫痪的效果及安全性。方法选择自2019年1月至2023年12月天津市环湖医院神经外科收治的20例因颅脑损伤等原因造成的下肢痉挛型瘫痪患者进入研究。术前将Ashworth痉挛量表分级为1+级以上肌群确定目标肌群。术中切除L1棘突下半部分及L2棘突上半部分,显露马尾神经。应用双极刺激器对马尾神经逐根进行电刺激,确定目标肌群的感觉神经,随后给予成串的电刺激,若未见对侧肌群收缩则切断50%、若出现对侧肌群收缩则切断75%。通过粗大运动功能测试量表-66(GMFM-66)、粗大运动功能分级系统(GMFCS)和Ashworth痉挛量表评估、比较患者术前及术后半年时运动功能及肌张力分级。观察患者术后早期及半年内并发症发生情况。结果20例患者目标肌群最常见为腓肠肌(内外侧头)(20例),其次为股二头肌(12例)和大腿内收肌群(9例)。GMFCS分级1~4级患者术中切断的神经数依次为(5.40±1.84)根、(9.50±6.36)根、(11.67±5.86)根、(14.00±5.66)根,差异有统计学意义(F=5.506,P=0.009)。20例患者术前与术后半年目标肌群的Ashworth痉挛量表分级差异有统计学意义(P<0.05),平均秩次提示术后半年患者目标肌群的Ashworth量表分级明显优于术前。此外,患者术后半年的GMFM-66总评分及主要关节活动度评分亦明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,15例患者术后早期出现发热,18例患者存在切口疼痛,1例患者出现可逆性下肢感觉减退,随访终末(术后0.5~4.0年)时症状均消失。所有患者均未出现下肢肌力减退、尿便障碍及脊柱畸形。结论本研究所采用的电生理监测下小切口选择性脊神经背根切断术能有效减少手术创伤,缓解因颅脑损伤造成的下肢痉挛型瘫痪,且手术安全性高。

下肢痉挛型脑性瘫痪手术治疗体会(附24例报告)

笔者自1991年～1993年,对24例下肢痉挛型脑性瘫痪病人,施行了内收长肌切断和闭孔神经及腓肠肌内、外侧头神经支切断术治疗。本组病例经随访6月～2年,近期疗效满意,现报告如下。临床资料本组24例中,男14例,女10例。年龄6～22岁,平均10.5岁。

舒经理筋推拿法治疗肝肾亏虚型中风病下肢痉挛疗效观察

目的:探讨舒经理筋推拿法对肝肾亏虚型中风病下肢痉挛的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的肝肾亏虚型中风病下肢痉挛患者随机分为两组。对照组30例常规针刺治疗,观察组30例采用舒经理筋推拿法推拿法治疗,每日1次,15次为1个疗程,2个疗程后评定疗效。两组均采用Ashworth分级法(ASS)、Fugl-Meyer评定法(FMA)对治疗前后下肢肌肉张力,下肢运动功能进行评定。结果:治疗后对照组患者下肢肌肉张力、下肢运动功能较治疗前无明显变化(P>0.05),治疗组患者下肢肌肉张力、下肢运动功能较治疗前有明显改变(P<0.01),治疗后两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:舒经理筋推拿法对肝肾亏虚型中风病下肢痉挛瘫痪有明显的治疗作用。

针刀微创结合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫下肢关节畸形的临床效果

目的:分析痉挛型脑瘫下肢关节畸形患儿接受针刀微创结合康复训练治疗的临床效果。方法:选择2009年10月-2014年10月在我院接受治疗的痉挛型脑瘫下肢关节畸形患儿40例,通过数学随机列表分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用常规康复训练方式进行治疗;治疗组接受针刀微创结合康复训练治疗。对比两组在治疗前、后腓肠肌肌张力评分和GMFM评分的改善幅度、痉挛型脑瘫下肢关节畸形的治疗效果。结果:治疗组患儿在治疗后腓肠肌肌张力评分和GMFM评分的改善幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);痉挛型脑瘫下肢关节畸形治疗总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痉挛型脑瘫下肢关节畸形患儿接受针刀微创结合康复训练治疗可以使相关指标的改善幅度加大,从而提高治疗总有效率。

平衡疗法在偏瘫型脑瘫康复改善步态的应用及体会

脑性瘫痪（cerebralpalsy），简称脑瘫是指出生前至出生后28天内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。而痉挛型偏瘫是指一侧上、下肢痉挛型瘫痪另一侧上、下肢正常。异常发育的主要特点是：有明显的姿势与运动的非对称性。偏瘫型脑性瘫痪儿童在站立与步行时，常由于一侧肢体肌张力异常、肌肉力量不协调和肌肉控制能力差而出现患侧髋关节后伸、内旋、膝关节过伸，踝、足趾跖屈；在步行周期摆动期时，

温针灸治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床探讨

目的以中风后下肢痉挛性瘫痪患者为例,对温针灸治疗方法在其中的应用效果进行分析研究。方法该次采取随机数字表法,将该院在2017年2月-2018年2月收治的88例中风后下肢痉挛性瘫痪患者分成两个不同的组别,每组为44例;其中,对照组患者采取常规针刺方法治疗,观察组则采取温针灸方法治疗,进一步对两组临床治疗效果进行对比评价。结果(1)在治疗总有效率方面,观察组的和对照组的比较显著更高,2组之间的数据差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在下肢运动功能(FMA)评分、下肢痉挛等级(Ashworth)评分、日常生活能力(ADL)评分方面,治疗前两组比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FMA评分、ADL评分均明显高于对照组,Ashworth等级评分则明显低于对照组,2组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸治疗中风后下肢痉挛性瘫痪的临床效果显著,可改善患者的下肢运动功能,解除下肢痉挛症状,促进患者日常生活质量的改善;因此,值得采纳及应用。

小儿外科的新进展

随着外科、儿科的发展和检查手段、手术器械的进步,小儿外科近几年发展迅速。小儿外科领域内的小儿普外、小儿骨科、小儿泌尿、小儿成形、小儿心血管和小儿麻醉等几乎都能参加国际会议;国内各专业学组的学术会议也相继召开,促进了小儿外科专业的发展。