下肢皮神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部开放损伤

目的：探讨下肢腓肠神经营养血管皮瓣及隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童足跟部开放损伤的效果。方法36例足跟部开放损伤患儿均一期清创,其中8例踝关节脱位复位克氏针固定；均行负压封闭引流（ VSD）覆盖创面。二期手术根据创面位置25例采用腓肠神经营养血管皮瓣,11例采用隐神经营养血管皮瓣逆行转移覆盖软组织缺损创面。结果25例腓肠神经营养血管皮瓣术后7例出现不同程度的张力性水疱,经换药后愈合；4例皮瓣与创面边缘延迟愈合。11例隐神经营养血管皮瓣中2例出现不同程度的张力性水疱,经换药后愈合。36例均获随访,时间2～26个月。皮瓣血运均良好,色泽接近正常,但皮瓣感觉差。按Amer-Lindholm评定方法：优22例,良9例,差5例,优良率86.1%。结论儿童足跟部开放损伤根据病情选择下肢腓肠神经营养血管皮瓣或隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复创面,可以取得满意的效果。

全身皮神经标本的制作

皮神经广泛分布于全身各处的浅筋膜和皮肤,数量繁多.全面地显示全身的皮神经,不论对教学、科研还是临床应用都具有重要意义.我们经过长期实践,多次改进操作方法,制作出的皮神经标本内容齐全,整洁美观,现将方法简介如下,以供同仁参考.

非手术治疗腰椎间盘突出症43例临床观察

腰椎间盘突出症在临床治疗中较为棘手,大部分患者没有手术指征,以非手术治疗为主。目前国内对此病的治疗方法大多采用胶原酶溶核术,取得了较好的效果。我院从2005年开展腰椎间盘突出症经骶管胶原酶溶核术，在对此类病人的诊治过程中，发现经过溶核术治疗后，患者仍合并有腰背下肢的慢性软组织损伤，坐骨神经卡压下肢皮神经引起的腰腿麻痛，这影响了胶原酶溶核术后效果及评估准确性。我们采用术后针刀松解、手法整复等物理疗法协同治疗，取得了很好的疗效，现报告如下。

其他

臀部四叶岛状肌皮瓣修复骶尾部褥疮;下肢皮神经-浅静脉营养血管逆行皮瓣的应用改进。