肌营养不良症行右下肢矫形手术1例报道

1病历摘要 患儿,男,8岁,于2010年4月9日入我院。从5岁开始出现无明显诱因的双下肢无力,右下肢发展较快出现畸形,逐渐丧失行走能力,同时伴有上肢无力。患儿一般情况好,智力正常。无家族病史。入院查体：右下肢屈髋屈膝,右足马蹄畸形,

右美托咪定复合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼对脑瘫双下肢矫形手术安全性及有效性观察

目的:观察预先给予不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全麻在脑瘫双下肢矫形手术中的安全性及有效性。以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响。方法:择期全麻下行脑瘫双下肢矫形手术患者60例,随机分成3组(n=20):对照组C、实验组D_1、实验组D_2。D_1组患者于15 min内输注0.25μg·kg^(-1)右旋美托咪定,随即以0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)输注右旋美托咪定至拔管;D_2组患者于15 min内输注0.45μg·kg^(-1)右旋美托咪定,随即以0.45μg·kg^(-1)·h^(-1)输注右旋美托咪定至拔管;C组同法输注生理盐水。右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚TCI输注麻醉诱导血浆靶浓度3μg·mL^(-1)。瑞芬太尼TCI血浆靶浓度3.5 ng·mL^(-1),静脉给予维库溴铵0.1 mg·kg^(-1)、全凭静脉麻醉维持。记录观察注药前(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、插管前即刻(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后3 min(T_4)、拔管后即刻(T_5)、拔管后3min(T_6)的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,气管拔管时间、睁眼时间、术中和麻醉期不良反应的发生情况。结果:三组瑞芬太尼用量、气管拔管时间无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,D_1组、D_2组苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低(P<0.05)。与D_1组相比,D_2组丙泊酚用量减少,苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期高血压、心动过速、烦躁、呕吐和寒战发生率降低(P<0.05)。T_2时D_2组BIS明显低于T_1时和C组(P<0.01);与D_1组比较,T_2、T_4、T_6时C组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05或P<0.01)。结论:脑瘫双下肢矫形手术中全凭静脉麻醉,全程复合较大剂量(0.4μg·kg^(-1)·h^(-1))右旋美托咪定可减少麻醉诱导和术中各观察点丙泊酚的需要量,术中可节省丙泊酚约20%;右旋关托咪定对麻醉复苏期气管拔管时间无明显影响,但剂量相关性延长睁眼时间,复苏期血流动力学指标更平稳。

脑瘫儿童下肢矫形手术的麻醉选择

矫形手术是治疗小儿脑性瘫痪(Cerebral palsy简称CP)又称痉挛性瘫痪(Litter病)的主要方法之一.我院自2002年1月至2003年6月共进行CP患儿下肢矫行手术93例,前9例采用气管插管全麻,后84例均采用氯胺酮基础麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉,取得满意麻醉效果.现将临床资料分析报告如下:

罗哌卡因用于下肢矫形外固定术后镇痛的临床观察

甲磺酸罗哌卡因是酰胺类局麻药,其对中枢神经系统低毒性及感觉运动分离的特性,已广泛应用于神经阻滞和镇痛[1],甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于外固定器行下肢矫形手术患者的术后镇痛报道较少,

执行主编简介

秦泗河,大学学历。现任北京市肢体残疾矫治中心主任,北京市垂杨柳医院矫形外科主任、主任医师。兼任新成立的＂国家康复辅具研究中心附属康复医院＂名誉院长、临床研究部名誉主任。从事矫形外科工作30余年,主持矫形骨科手术2万余例,其中脑性瘫痪下肢矫形手术2000多例,脊髓灰质炎后遗症15000多例,为此病种单人手术量世界之最。创立＂小儿麻痹后遗症外科治疗技术体系＂（此项目获得国家科技进步奖）,编著出版了反映国际先进水平的《脊髓灰质炎后遗症外科治疗》专著。在下肢畸形矫正、残缺修复与功能重建领域有多项创造性探索与突破,形成了独具特色的矫形手术风格,创立了适合国情和广大病人需求的＂下肢畸形矫正、残缺修复与功能重建技术体系＂。他创建的矫形外科,实际上成为我国严重下肢畸形、残缺与骨科疑难杂症的外科治疗中心,

最近获日本肯定批准推荐新产品

GSK公司的Arixtra（fondaparinux sodium）获日本厚生劳动省（MHLW）优先审评批准，用于行大型下肢矫形手术的高危病人静脉血栓栓塞事件预防。