胫骨近端缓慢延长术在下肢缩短畸形中的应用

目的研究胫骨近端缓慢延长术在下肢缩短畸形治疗中的应用。方法对27例以小腿缩短为主的下肢缩短畸形患者进行胫骨近端截骨缓慢延长治疗,并观察疗效。结果所有患者均达到预期治疗目的 ,延长达3.5～7.2cm,延长率平均为(21.63±4.02)%。结论胫骨近端缓慢延长术治疗以小腿缩短为主的下肢缩短畸形疗效较好。

胫骨干骺端截骨延长治疗下肢缩短畸形36例疗效观察

我院自1984年～1998年共收治儿麻后遗症下肢缩短畸形患者48例.其中行胫骨干骺端截骨延长治疗者36例,其余行骨骺牵伸延长或胫骨干截骨延长治疗.现就胫骨干骺端截骨延长的治疗情况报告如下.……

多发性骨折术后横纹肌溶解1例

1临床资料 患者，男，印度人，28岁，因“车祸致左下肢肿胀畸形、活动障碍3小时”入院。专科查体：脊柱生理弯曲存在，各棘突处无压痛、叩击痛。右下肢缩短畸形，右大腿骨折处可见2cm＆#215;2cm皮肤破口。右大腿中段压痛（＋）；右膝肿胀，压痛（＋），浮髌试验（＋），右小腿上端压痛（＋），叩击痛（＋），右踝关节肿胀伴畸形，足背部动脉搏动微弱。诊断：右股骨干开放性骨折，右髌骨骨折，右胫骨上端骨折，右距骨骨折，右距下关节脱位。入院于全麻下急诊行右股骨干骨折外固定架固定术、右距骨粉碎性骨折伴距下关节脱位切开复位内固定术，手术持续1小时45分钟，术后予氟比洛芬酯、血栓通、骨瓜提取物等治疗，患者生命体征平稳，复查肝功能全套、肾功能、心肌酶均正常。19 d后再次全麻下行右股骨干骨折、右髌骨骨折、右胫骨骨折切开复位内固定术，手术持续3小时20分钟（图1）。术中保留导尿，输悬浮红细胞4单位，输病毒灭活血浆225 ml；术后见尿袋中尿液呈酱油色，遂予急查尿常规：尿蛋白＋＋＋，尿潜血＋＋＋，红细胞计数90个/μl；怀疑溶血，予地塞米松10 mg静脉注射，并查溶血全套、网织红细胞计数、电解质心肌酶谱等，结果显示：谷草转氨酶194.00 U/L；磷酸肌酸激酶3187.00 U/L；乳酸脱氢酶5397.00 U/L；肌酸激酶同工酶20.00 U/L，血肌酐138.40μmol/L，尿素氮9.62 mmol；网织红细胞比例0.021，Coombs试验阴性；结合珠蛋白118 mg/dl；辅助检查不支持溶血，依据诊断标准：既往无肾脏病史，排除肌肉神经系统疾病和急性心肌梗死病史，有下列情况时可以考虑横纹肌溶解：①有引起肌肉损伤的原因及肌损伤症状，②血清肌酶升高至正常的5倍，③肌红蛋白尿，④急性肾损伤；考虑诊断横纹肌溶解，遂予呋塞米利尿，碳酸氢钠碱化尿液，五水头孢唑林钠抗感染治疗，记录24 h尿量，维持尿量在2000 ml/d；后查血肌红蛋〉1000 ng/ml，遂基本确诊为肌红蛋白尿。后大剂量补液、呋塞米40 mg静脉注射利尿、碳酸氢钠250 ml静脉输液碱化尿液、维持内环境稳定等治疗，治疗3d后复查尿蛋白阴性；尿潜血阴性，红细胞计数7.00个/μl；肌红蛋白65.67 ng/ml；各项主要指标变化见表1。经治疗，患者各项指标正常，遂予出院。

45例老年患者人工股骨头置换术围手术期的护理

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,多见于女性。受伤后髋部疼痛,下肢缩短畸形及不能活动。我院于2003年7月至2007年11月对45例老年患者施行了人工股骨头置换术,均取得了很好疗效,现就围手术期的临床护理介绍如下。