脑卒中下肢肌张力增高中医治疗进展论述

脑卒中是临床常见脑血管疾病,尽管临床医学技术得到极大提高,脑卒中患者发病率及死亡率下降,但仍有70%~80%患者遗留不同程度残疾,给其生活造成极大困扰。10%左右脑卒中存活者为重度残疾,其生活上将完全依赖他人,从而给家庭及社会带来极大压力和负担。肌张力增高是脑卒中患者常见并发症,对患者日常生活自理能力造成一定影响。目前,临床治疗方法主要以综合治疗为主,药物治疗主要有巴氯芬、地西泮等,同时辅以运动辅助治疗等,西医治疗可改善患者临床症状,但只能间接改善患者运动的灵活性,却难以直接改善患者运动障碍,且存在较多不良反应,致患者难以耐受而降低疗效。中医治疗具有毒副作用少及疗效显著等优点,且在临床上取得较好效果,本文研究为探讨中医治疗应用于脑卒中下肢肌张力增高中情况,特对其应用情况进行综述。

针刺治疗脑卒中下肢肌张力增高的临床观察

目的探讨针刺对脑卒中下肢肌张力增高的康复作用。方法将40例脑卒中下肢肌张力增高的患者分为治疗组和对照组,治疗组应用针刺治疗,对照组应用康复运动疗法,两组病例数及用药均相同。在临床上观察肌张力评分、神经功能缺损程度积分(CNS)、日常生活活动能力积分(即巴氏指数MBI)、下肢运动功能积分(Fugle-Meyer)的变化来评定疗效。结果针刺对脑卒中下肢肌张力增高是有效的,但治疗组与对照组比较无显著统计学意义(P>0.05)。针刺对脑卒中下肢肌张力增高患者的神经功能缺损程度、日常生活活动能力、下肢运动功能等方面的改善亦是有效的,但治疗组与对照组效果无显著统计学意义。结论针刺是治疗脑卒中下肢肌张力增高的有效方法之一。其疗效与康复运动疗法的疗效无显著性差异。针刺拮抗肌治疗脑卒中的作用机制可能是通过外周刺激,反射性诱发拮抗肌肌张力的产生和增强,以抑制主动肌过高的肌张力,使二者趋于协调。

推拿关节综合治疗缺血性中风下肢肌张力增高30例

目的:探讨推拿关节治疗缺血性中风下肢肌张力增高的临床疗效。方法:将缺血性中风有下肢痉挛状态的60例患者,随机分为实验组和对照组,每组30人,其中实验组的治疗方法是常规系统的药物、针灸结合推拿关节治疗,对照组的治疗方法是常规系统的药物、针灸治疗。应用改良的Ashworth评分标准、Fugl-Meyer运动功能(下肢)评分表及Barthel指数评分法对患者治疗前后进行评估,进而比较两种治疗方法的疗效。结果:实验组和对照组治疗前后组内比较,治疗后患者的肌痉挛程度、肢体运动功能及Barthel指数的评分结果均较治疗前有明显的改善,有非常显著性差异(P<0.01)。治疗后两组间比较,实验组的肌痉挛程度、肢体运动功能及Barthel指数均明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:两种治疗方法对缺血性中风下肢肌张力增高均有治疗作用,并且推拿关节综合治疗的疗效更佳。

针刺治疗中风后下肢肌张力增高临床观察

目的:观察董氏奇穴结合常规取穴针刺治疗中风后下肢肌张力增高的效果。方法:60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用董氏奇穴结合常规取穴针刺治疗,对照组采用常规取穴针刺。结果:两组治疗后下肢肌张力均有明显降低(P<0.05)。总有效率治疗组86.67%、对照组63.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组下肢功能状况FMA评分治疗后均有提高,但治疗组提高更明显(P<0.05)。结论:两种治疗方法治疗中风后下肢肌张力增高都均有效,但董氏奇穴结合常规取穴针刺治疗效果更好。

醒脑解痉针法联合平衡针治疗卒中后下肢肌张力增高临床研究

目的:探讨醒脑解痉针法联合平衡针治疗卒中后下肢肌张力增高的临床疗效。方法:选取2019年6月—2020年12月本院收治的卒中后下肢肌张力增高患者95例,采用随机数表法分为对照组48例和观察组47例,对照组给予平衡针疗法,观察组在对照组基础上给予醒脑解痉针法,比较两组治疗后临床疗效、治疗前后FMA评分、Barthel指数评分、下肢肌张力评分、血流动力学指标及血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平变化。结果:治疗后两组FMA评分、Barthel指数评分和下肢肌张力评分较治疗前均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组FMA评分、Barthel指数评分和下肢肌张力评分与对照组比较升高更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Vmax、Vm和BF值较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组Vmax、Vm和BF值与对照组比较升高更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平与对照组比较降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑解痉针法联合平衡针治疗卒中后下肢肌张力增高疗效较好,且能够改善下肢血流动力学指标。

MOTOmed智能运动系统联合刺络拔罐治疗脑卒中患者下肢肌张力增高

脑卒中后80%~90%的患者都有肌张力障碍[1].高张力对卒中后肢体功能康复的影响很大.夜间频繁的痉挛还会影响患者睡眠质量,导致次日张力增高更明显.所以,如何控制肌张力增高就成为了卒中后肢体康复至关重要的环节.笔者采用MOTOmed智能运动系统结合刺络拔罐治疗脑卒中后下肢张力的增高,现报告如下.

血府逐瘀汤熏蒸联合振动疗法治疗脑卒中恢复期下肢肌张力增高临床研究

目的:观察血府逐瘀汤熏蒸联合振动疗法治疗脑卒中恢复期下肢肌张力增高的临床疗效,以及对患者运动功能的影响。方法:选取82例脑卒中恢复期下肢肌张力增高患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予振动疗法治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤熏蒸治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肌张力、运动功能。结果:观察组总有效率90.24%,高于对照组70.73%(P<0.05)。治疗后,2组改良Ashworth量表(MAS)评分、均方根振幅(RMS)值均较治疗前降低(P<0.05),观察组MAS评分、RMS值均低于对照组(P<0.05);2组下肢FuglMeyer运动功能评定量表(FMA-L)、Holden功能性步行量表(FAC)评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组FMA-L、FAC评分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.76%,对照组不良反应发生率4.88%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤熏蒸联合振动疗法治疗脑卒中恢复期下肢肌张力增高临床疗效较好,可有效降低患者的肌张力,改善其运动功能,安全性好。

刺激骶棘肌对降低双下肢肌张力的影响

目的探讨刺激骶棘肌对下肢肌张力增高患儿下肢肌张力的影响。方法使用痉挛治疗仪交替刺激12例下肢肌张力增高患儿的左右侧骶棘肌,连续治疗4个疗程,比较治疗前后下肢Arworth评级、内收肌角和双侧足背屈角变化。结果12例患儿治疗后Ashworth分级42%进步2级,42%进步1级,两例无进步。内收肌角(t=5.009)、左足背屈角(t=4.95)、右足背屈角(t=4.75)治疗后均有改善(P均<0.1)。结论刺激骶棘肌可降低下肢肌张力。

以背痛伴双下肢无力及麻木为首发症状的硬脊膜外淋巴瘤1例

病例 男，17岁。因“背痛2月，加重伴双下肢无力、麻木10d”入院。半月前曾有发热、消瘦史。入院查体：T38．5℃，R14次／min，BP110／75mmHg，P76次／min。神清，对答切题。颅神经无异常。双下肢肌张力增高，肌力双上肢5级，右下肢2级，左下肢3-级。病理征阴性。双侧自脐平面以下浅感觉减退，右侧明显。双肺呼吸音清晰，腹软，肝脾未及，左颈内侧一约2cm×1cm肿大淋巴结，

遗传性痉挛性截瘫一家系临床及MRI表现

遗传性痉挛性截瘫（hereditary spastic paraplegia,SPG）是一种临床以双下肢肌张力增高、腱反射增强、病理征阳性为主要表现的神经系统退行性疾病.具有明显的遗传异质性,临床表现复杂多样.本次研究调查了一个家系,就其临床及MRI表现报道如下.

同心圆硬化1例

患者男，40岁。于1999年2月3日出现左上下肢活动欠灵活，以左下肢为重，伴头昏，做头部CT示额、颞、顶叶多个低密度灶，在当地按“脑血栓形成”治疗半个月效果不显著。15d后突然出现左上下肢无力加重，即给予“地塞米松针15mg”及甘露醇等药静滴治疗4d，左上下肢无力改善，1999年2月23日入院查体：内科检查无异常。神经系统：意识清。左鼻唇沟略浅，伸舌不偏，左上下肢肌张力增高，左侧腱反射活跃，左上下肢肌力分别为Ⅳ-和Ⅲ级，左病理征阳性，

1例脊柱黄色素瘤临床分析

1临床资料 焦XX，男，7岁，因“腰背部疼痛两个月，加重一周”于2013年6月22日收入我院，患儿两个月前无明显诱因出现腰背部疼痛症状，就诊于当地医院，行理疗、止痛等对症治疗，疼痛症状缓解。期间间断疼痛。一周前患者自诉疼痛症状加重，且无意间发现患者腰背部左侧某处皮肤略高于右侧，于他院行核磁共振检查后示“胸腰椎占位性病变”。既往患儿2013年1月于“长春市口腔医院”行下颌部肿物切除术，术后病理回报“皮样囊肿”。入院专科查体：未查及感觉平面，胸腰段按压痛及叩击痛阳性，身体前屈受限，前屈状态下胸腰段棘突左侧可触及一略高于皮肤鸡蛋大小肿物，双侧骶棘肌痉挛，左侧股四头肌肌力IV＋，双下肢肌张力增高，双侧膝腱反射亢进，双侧Babinski（＋）。胸腰椎 CT：：胸12、腰1椎体、胸12左侧椎板及腰1左侧椎弓、椎板骨质破坏。局部可见团块状肿物影，边界较清，周围部分骨质边缘硬化。（见图1）胸腰椎核磁及增强示：病灶大小约4．3 cm×3．1 cm×5．1 cm。增强扫描病灶明显略不均匀强化，病变向椎管内、外突出，相应水平硬膜囊及脊髓明显受压向对侧移位，左侧胸12-腰1、腰1-2椎间孔显示不清。（见图2）后在超声引导下穿刺肿物组织取病理，结果回报：镜下为含有巨细胞病变，其内可见泡沫样细胞及多核巨细胞。不除外肿瘤性病变。诊断：胸腰椎占位性病变。入院经完善检查后于2013年6月30日手术治疗。术中分离左侧肌肉内瘢痕组织，可见鸡蛋大小肿物与肌肉分界不清，色浅黄，实性，沿分界模糊处外缘分离肿物，胸12、腰1部分椎板组织缺失，腰1左侧椎弓根及关节突消失，钝性分离肿物，有部分黄白质脆物质流出，充分清除肿物，留做病理。术后病理切片所见：黄色瘤样巨细胞病变。（见图3）慢病理结果回报：黄色素瘤。随访至今4个月，未见复发。

Nora’s病致神经功能障碍1例及文献复习

1 临床资料患者,男,10岁,因“双下肢乏力半月,行走不稳、小便失禁4天余”入我院神经外科。入院专科查体:神志清楚、对答切题、遵指示运动,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射均灵敏,颈软,躯干及双上肢肌张力正常,双下肢肌张力增高,脐周以下浅感觉减退,双侧膝腱反射亢进,双侧跟腱反射亢进,双侧病理征阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力5级,双下肢肌力1~2级。患者胸椎DR检查提示:T6-8椎体右侧旁隐约可见一囊状影:脊神经瘤?

胸椎奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

病例资料 患者，男，10岁，入院前4d出现右下肢肢体乏力，接着出现左下肢乏力伴进行性加重，以左下肢为甚，伴小便失禁，无疼痛、肌肉萎缩，为求进一步诊疗来我院。专科检查：脐周以下感觉减退，躯干及上肢肌力未见异常，双下肢肌张力增高，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级；右下肢可见皮肤擦伤。

外伤后全脑室积血伴自主呼吸停止7天抢救成功1例

1病例资料 患者男性，27岁。主因“车祸伤后意识障碍伴口鼻流血15分钟”于2006年2月12日入院。入院查体：P84次／分，R5次／分，呈叹气样，BP80／50mmHg，深昏迷，GCS评分4分，去大脑强直状态，双侧瞳孔等大等圆，直径4．5mm，对光反射迟钝，颈强四横指，双下肢肌张力增高，巴彬斯基氏征未引出。头部CT平扫提示：蛛网膜下腔出血、全脑室积血。