2型糖尿病患者血清IGF-1与双下肢股动脉内膜-中膜厚度关系研究

目的:探讨2型糖尿病患者血清IGF-1水平与双下肢动脉粥样硬化斑块的关系。方法:选取60例糖尿病患者,60例同期健康查体者,应用高频超声检测双下肢股动脉内膜-中膜厚度。同时采用ELISA法测定血清IGF-1水平。结果:病例组和对照组的年龄、性别、BMI差异无统计学意义,具有可比性;空腹血糖、血压、血脂结果显示有统计学意义;病例组和对照组的血清IGF-1水平的比较,差异有统计学意义;2型糖尿病患者血清IGF-1水平与双下肢股动脉粥样斑块的程度呈负相关。结论:2型糖尿病患者血清IGF-1水平降低,且合并大血管病变组其水平有明显降低,其降低程度与血管病变严重程度呈正相关。

股腘动脉搭桥在下肢股腘动脉长段闭塞患者的临床效果观察

目的采用股腘动脉搭桥术对下肢股腘动脉长段闭塞性病变患者进行治疗,观察记录患者的临床表现,分析其临床应用价值。方法将确诊和治疗的下肢股腘动脉长段闭塞性病变患者229例随机分为两组,分别行股腘动脉搭桥术(治疗组)和腔内治疗(对照组)。比较患者治疗前后的临床症状。并对所有患者术后观察6个月,分析其临床疗效。结果治疗组和对照组患者治疗前后的平均踝/肱指数均有统计学差异(P<0.05);其中,治疗后对照组与治疗组的平均踝/肱指数均有统计学差异(P<0.05),而治疗组两种方式-人造血管搭桥术和自隐静脉搭桥术的平均踝/肱指数没有统计学差异(P>0.05)。对照组与治疗组的平均住院时间比较具有统计学差异(P<0.05),而治疗组两种方式的平均住院时间没有统计学差异(P>0.05)。治疗组的临床总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论相比腔内治疗,股腘动脉搭桥术在对下肢股腘动脉长段闭塞性病变的治疗过程中,能够有效的提升踝/肱指数,改善患者患肢的血流,值得临床推广应用。

逆行穿刺在下肢股浅动脉闭塞性病变的应用

外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)被认为是导致肢体残疾和患者死亡的主要原因,尤其对于下肢股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)闭塞性病变中复杂的慢性全闭塞(chronic total occlusion,CTO)。逆行穿刺技术对于这种类型疾病的应用增加了保肢和延长生命的概率,血管介入腔内治疗目前已成为解决这类疾病的主要手段,但在很多CTO中腔内治疗时总会遇到顺行开通治疗失败,或顺行开通较长内膜下需要放置很长的支架。下肢病变情况较复杂。支架内再狭窄仍然是腔内治疗面临的棘手问题,尤其是长段支架再狭窄率特别高,狭窄后顺行开通治疗也存在困难。运用逆行穿刺技术可以解决这些临床面临的难题。逆行穿刺技术在很早之前就存在,但由于受科学技术发展的限制,并发症发生率高以及对临床技术要求高等因素的影响,在临床中运用比较少。近年来,随着科学技术的飞速发展,在治疗SFA闭塞性病变,尤其涉及长段CTO时,逆行穿刺治疗的使用受到了更多的临床关注。

自体大隐静脉旁路转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的 探讨自体大隐静脉旁路转流术治疗下肢（腘-股）动脉硬化闭塞症（ASO）的效果。方法 随机将60例下肢（腘-股）ASO患者分成2组,各30例。对照组采用经皮腔内血管成形术（PTA）,观察组实施自体大隐静脉旁路转流术。比较2组患者的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术。出院时2组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）和踝/肱指数（ABI）均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。但组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后均获得6-12个月随访。经彩超或CTA复查,观察组患者血管血运及VAS评分和ABI均优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 自体大隐静脉旁路转流术和PTA治疗下肢（腘-股）ASO,均能有效改善患者的临床症状。应根据患者的病情、医院的条件和术者的手术经验加以选择。

主髂动脉闭塞介入治疗后肝素诱导性血小板减少症1例

患者,男性,66岁。因＂间歇性跛行2年,加重1个月余＂于2017年4月11日入院。查体：右下肢小腿内侧皮肤颜色淡红,右侧小腿触痛,右足背及膝下1/3感觉减弱,双下肢皮温发凉,双下肢股动脉、腘动脉、足背和胫后动脉未及搏动。

选择性冠状动脉造影术

选择性冠状动脉造影术（CAG）就是利用特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉沿降主动脉逆行至升主动脉根部，分别将导管置于左、右冠状动脉口，在注射显影剂的同时行多角度X光电影摄像或磁带录像，清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。

LEASO患者血清miR-21、miR-126水平与HMGB1/TLR4信号通路活性和术后复发的关系

目的 探讨股腘型下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者血清微小核糖核酸(miR)-21、miR-126水平与高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路活性和术后复发的关系。方法 选取行介入手术的股腘型LEASO患者120例,根据术后是否复发将股腘型LEASO患者分为复发组和未复发组。RF-qPCR剂检测血清miR-21、miR-126表达和外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达。采用Pearson相关性分析法分析股腘型LEASO患者血清miR-21、miR-126与外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达的相关性。多因素Logistic回归分析股腘型LEASO患者介入术后复发的影响因素。结果 120例股腘型LEASO患者随访2年,术后复发率为34.17%。与未复发组比较,复发组血清miR-21和外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达升高,血清miR-126表达降低(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,股腘型LEASO患者血清miR-21与外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达呈正相关(r分别为0.660、0.649,P均<0.05),miR-126与外周血单个核细胞HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达呈负相关(r分别为-0.632、-0.641,P均<0.05),外周血单个核细胞HMGB1mRNA与TLR4 mRNA表达呈正相关(r=0.742,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病和miR-21、HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA升高为股腘型LEASO患者介入术后复发的独立危险因素,miR-126升高为独立保护因素(P均<0.05)。结论 股腘型LEASO患者血清miR-21高表达和miR-126低表达与HMGB1/TLR4信号通路激活有关,是股腘型LEASO患者术后复发的独立影响因素。

Fogarty导管取栓治疗下肢动脉栓塞的体会

目的总结应用 Fogarty导管取栓治疗下肢动脉栓塞的经验。方法于股三角处显露股动脉 ,横行切开股动脉 ,近端采用 5 FF ogarty导管取栓 ,远端选 3 F导管取栓 ,近端取栓成功的标志是有高压血流喷出 ,取栓成功后远端注入尿激酶、肝素及罂粟碱。结果 3例发病 5 0小时内手术者疗效良好 ,1例发病 10天后手术 ,取栓失败。结论对急性髂股动脉栓塞行 Fogarty导管取栓术 ,术前明确栓塞部位及发病时间是手术成功的关键 ,发病

学科

复旦大学附属中山医院 完成自主研发主动脉瓣膜植入试验 9月24日，上海自主研发的主动脉瓣膜在该院完成首例临床植入试验，成功为78岁的患者植入心脏瓣膜。该手术只需通过徽创穿刺，在患者下肢股动脉处做一个6毫米的切口，沿着股动脉将压缩的人工瓣膜檀人到病变瓣膜部位，瓣膜主动膨胀开。