加减补阳还五汤治疗顽固性左下肢肿胀案

笔者将补阳还五汤应用于1例宫颈癌术后顽固性左下肢肿胀患者,取效较好,现介绍如下。1病案述要刘某,女,62岁。2023年6月10日初诊。患者3年前因子宫恶性肿瘤在某医院行腹腔镜下子宫+双侧附件全切术。2年前无明显诱因出现左下肢肿胀,反复发作,久治不效。近1周患者自感左下肢肿胀、疼痛加重,左腘窝处时有刺痛感,屈伸不利,无畏寒发热等不适,纳一般,寐劣多梦,舌淡黯、苔薄白,脉沉细。查体:左下肢皮肤紧绷,胫前毛孔粗大,肿胀连至大腿根部,按之轻度凹陷,腘窝压痛,右小腿围32cm、大腿围43cm,左小腿围39cm、大腿围48cm。

手法淋巴引流结合等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢肿胀的疗效

目的探讨应用手法淋巴引流结合等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢肿胀程度、股静脉血流速度以及运动功能改善的临床疗效。方法选择接受治疗的68例脑卒中偏瘫伴下肢肿胀患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组接受常规运动疗法,观察组接受手法淋巴引流结合等速肌力训练。于治疗后7、15 d比较患者下肢肿胀程度、股静脉血流平均速度和Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA-L)评分。结果(1)与治疗前比较,治疗7 d后和治疗15 d后两组患者的下肢肿胀程度、股静脉血流平均速度、下肢运动功能FMA-L评分均有明显改善(P<0.05);与对照组相比,观察组效果更为显著(P<0.05)。(2)与治疗7 d后相比,治疗15 d后两组患者的下肢肿胀程度、股静脉血流平均速度、下肢运动功能FMA-L评分均有明显改善(P<0.05);与对照组比较,观察组改善更为显著(P<0.05)。结论手法淋巴引流结合等速肌力训练可显著减轻脑卒中偏瘫患者下肢肿胀程度、加快股静脉血流平均速度,进而改善其下肢运动功能。

单侧下肢肿胀的病因分析并文献复习

目的探讨单侧下肢肿胀的病因,旨在为鉴别诊断提供依据。方法收集本院169例非深静脉血栓性单侧下肢肿胀患者的临床病历资料,并检索Pubmed、中国知网和万方3个数据库进行文献复习。对最终获得的临床病历资料进行分析、整理,分析单侧下肢肿胀的病因。结果共有573例(本院169例、文献检索404例)单侧下肢肿胀患者的临床资料纳入最终研究,其病因可总结归纳为6大类,其中下肢出血及血肿形成89例(15.53%),淋巴回流障碍42例(7.33%),软组织感染39例(6.81%),血管本身病变157例(27.40%),周围组织压迫242例(42.23%),其他4例(0.70%)。结论引起单侧下肢肿胀的病因较多,需通过详细询问病史、仔细体格检查,结合相关辅助检查、检验,多角度分析,以明确病因、减少误诊。

气压治疗仪对股骨骨折术后患者护理中凝血指标和下肢肿胀及疼痛情况的影响分析

目的探究气压治疗仪用于股骨骨折患者术后护理中对患者凝血指标、下肢肿胀及疼痛情况的影响和预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取2019年2月至2022年2月于医院行股骨骨折手术的66例患者,采取随机数字表法分为两组,对照组(33例)采用常规康复护理,观察组(33例)在对照组基础上予以气压治疗仪干预。分别于干预前后测定两组凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平];分别于术后1、5 d评估两组下肢肿胀及疼痛情况,并记录两组下肢DVT发生情况。结果干预后,组间PT、APTT比较,观察组比对照组长,D-D比较,观察组比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组下肢肿胀程度及疼痛情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后5 d,两组下肢肿胀程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组中Ⅰ级占比为72.73%,比对照组的48.48%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.86±0.67)分,比对照组的(2.37±0.96)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间下肢DVT发生率比较,观察组(3.03%)低于对照组(24.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨骨折患者术后护理中应用气压治疗仪可改善凝血指标,减轻下肢肿胀及疼痛情况,预防下肢DVT。

中医特色护理干预对股骨颈骨折患者术后下肢肿胀、疼痛及DVT形成的影响

探究对股骨颈股骨折患者术后下肢肿胀、疼痛及DVT形成实行中医特色护理干预的临床价值。方法 选取我科2020年1月~2022年1月共收治的50例股骨颈股骨折患者作为研究对象,按照简单随机化分组方法分为对照组(25例,采用常规护理干预方法)与观察组(25例,采用中医特色护理干预方法),比较两组患者的下肢肿胀程度、疼痛情况与下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率。结果 对比两组患者下肢肿胀程度,观察组较佳,(P<0.05)。对比两组患者疼痛情况,观察组较佳,(P<0.05)。对比两组患者DVT发生率,观察组较佳,(P<0.05)。结论 对股骨颈股骨折患者实行中医特色护理干预,能有效改善患者下肢肿胀情况,减轻患者疼痛情况,减少患者DVT发生率,故值得临床推广应用。

综合康复对预防全髋关节置换术后下肢肿胀的研究

目的探讨综合康复对全髋关节置换术后下肢肿胀的影响,为预防术后下肢静脉血流瘀滞、深静脉血栓形成提供客观依据。方法将56例患者按照随机对照的原则分为实验组和对照组,对照组由骨外科护士进行常规的护理及康复指导,实验组由专业的康复治疗师进行康复训练及物理治疗。分别于术前、术后1d、3d、5d、7d测量两组患者下肢髌上、髌下周径变化。结果实验组术后1d、3d与本组术前比较P〈0.05,术后5d、7d与术前比较P〉0.05;对照组术后1d、3d、5d与本组术前比较P〈0.05,术后7d与术前比较P〉0.05;同一时段组间比较术后1d、7dP〉0.05,术后3d、5dP〈0.05。结论综合康复缩短了全髋关节置换术术后肿胀时间,减轻了肿胀程度,可有效预防DVT的形成。

Cockett综合征继发下肢静脉曲张或下肢肿胀25例

目的探讨Cockett综合征继发下肢静脉曲张或下肢肿胀的治疗方法及疗效。方法 2014年3月~2015年3月我科对25例经血管造影明确诊断的Cockett综合征（继发下肢静脉曲张22例,下肢肿胀3例）行髂静脉经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angiography,PTA）,19例支架置入,22例静脉曲张二期行大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术。结果 25例均行髂静脉PTA,下肢静脉曲张17例行髂静脉支架置入,下肢肿胀2例行髂静脉支架置入。22例下肢静脉曲张介入术后1个月行下肢大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术。术后无明显下肢肿胀、下肢感染、深静脉血栓形成等并发症。术后1个月随访下肢肿胀治愈20例,好转5例。25例随访3~15个月,平均12.4月,无一例出现下肢明显肿胀、下肢静脉曲张复发及下肢深静脉血栓形成。结论 Cockett综合征行髂静脉PTA,根据髂静脉狭窄情况决定是否行支架置入,术后下肢肿胀能够明显缓解,对于继发下肢静脉曲张的患者1个月后再行大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术,手术效果显著。

全膝关节置换术后下肢肿胀测量方法研究进展

从测量原理、测量方法、应用情况、适用情境和优缺点等方面综述全膝关节置换术后下肢肿胀测量方法研究进展,包括卷尺测量腿围法、生物电阻抗技术、彩色多普勒超声、3D扫描、水置换容量法、多技术交叉测量方法,为后续开展下肢肿胀测量的研究和实践提供参考。

肌内效贴结合淋巴引流手法治疗全膝关节置换后下肢肿胀

背景:目前尚无将肌内效贴和淋巴引流手法结合治疗关节置换后肿胀、疼痛的研究,且贴扎治疗多为即刻效应的研究,对于贴扎后的持续效应尚缺乏临床研究支持。目的:观察肌内效贴结合淋巴引流手法治疗全膝关节置换后下肢肿胀疼痛的临床效果。方法:将60例全膝关节置换后下肢肿胀患者随机分为肌内效贴组、肌内效贴结合淋巴引流手法组,每组30例。比较2组治疗前及治疗后10 d的肿胀度、疼痛目测类比评分及临床疗效。结果与结论:(1)2组患者肿胀度和疼痛目测类比评分均较治疗前下降,差异有显著性意义(P<0.05);与肌内效贴组比较,肌内效贴结合淋巴引流手法组治疗后各项指标均有显著改善(P<0.05);(2)肌内效贴组总有效率为80%,显效率为37%;而肌内效贴结合淋巴引流组总有效率为100%,显效率为63%,差异有显著性意义(P<0.05);(3)结果提示,肌内效贴结合淋巴引流手法对全膝关节置换术后下肢肿胀、疼痛的改善要优于单纯肌内效贴。

电针结合康复训练治疗全膝关节置换术后下肢肿胀疗效观察

目的 :观察电针结合康复训练治疗全膝关节置换术后下肢肿胀的临床疗效。方法 :将60例患者随机分为电针组、康复训练组、电针加康复训练组,比较三组治疗前后的肿胀度、疼痛指数及临床疗效。结果:三组患者肿胀度和疼痛指数(PRI、VAS、PPI)均下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与电针组、康复训练组比较,电针加康复训练组治疗后各项指标有显著性改善(P<0.05,P<0.01);总有效率电针加康复训练组95.00%,临床疗效电针加康复训练组优于电针组和康复训练组(P<0.05)。结论:电针结合康复训练治疗全膝关节置换术后下肢肿胀临床疗效明显。

呋喃西林湿敷治疗膝关节置换术后下肢肿胀的疗效观察

目的:评价呋喃西林湿敷治疗人工关节置换术后下肢肿胀的疗效。方法:将我科168例行人工关节置换术的患者随机分为0.02%呋喃西林溶液湿敷组和对照组;呋喃西林溶液湿敷组患者于患肢抬高60°的基础上加0.02%呋喃西林湿敷,对照组只进行患肢抬高60°处理,于术后1、3、5、7天观察肢体的肿胀情况并记录。结果:关节置换术后,0.02%呋喃西林湿敷组的患者下肢肿胀消退指数明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:关节置换术后下肢肿胀用呋喃西林湿敷可以明显缓解肿胀,具有较好的临床疗效。

不明原因下肢肿胀患者下肢静脉造影结果分析及治疗对策

目的通过分析不明原因下肢肿胀患者下肢深静脉数字减影血管造影(DSA)的结果,寻找发病的原因并行相应的治疗。方法对2015年5月1日至2017年5月1日收治的不明原因下肢肿胀及肿痛患者79例共81条下肢在DSA下行下肢深静脉顺行造影,其中50例共52条下肢入院后同时行B超检查。分析并总结造影、超声检查结果及病历资料。结果DSA检查发现下肢深静脉血栓形成(DVT)33条下肢(40.7%),深静脉血栓形成后遗症(PTS)12条下肢(14.8%),髂静脉压迫综合征20条下肢(24.7%),腘静脉压迫3条下肢(3.7%),其中2条为血肿压迫。造影未见异常13条下肢(16.0%),其中外伤后下肢肿胀2条,下肢软组织感染1条。B超检查阳性率为63.5%(33/52),其中误诊为腘静脉血栓1例,阴性的19例中漏诊深静脉血栓5例、髂静脉压迫10例,灵敏度为0.68,特异度为0.80。结论下肢深静脉DSA较B超检查对髂静脉疾病的诊断有更高的灵敏度,对不明原因下肢肿胀的诊断具有较大价值,有助于明确病因从而制定相应的诊断治疗方案。

加味桃红四物汤联合冰消散外敷治疗老年性股骨头坏死全髋关节置换术后下肢肿胀30例

目的评价加味桃红四物汤联合冰消散外敷治疗老年性股骨头坏死全髋关节置换术后下肢肿胀的临床疗效。方法采用回顾性研究,选择2016年6月~2017年7月入院患者60例,通过随机数字表法分成两组,各组30例,对照组应用冰消散外敷,治疗组组在此基础上加用加味桃红四物汤。比较两组的下肢肿胀情况、模拟疼痛评分(VAS)、治疗效果。结果治疗组的总体治疗效果高于对照组(P<0.05),治疗组下肢最大周径在术后第3、6、9天比对照组低(P<0.05);VAS评分两组当中术后第3、6、9天均低于术后第1天,与对照组相比术后第3、6、7天低(P<0.05)。结论加味桃红四物汤联合冰消散外敷治疗老年性股骨头坏死全髋关节置换术后下肢肿胀的疗效高于单纯外敷冰消散,能加快术后康复,避免术后的并发症的发生,值得被推广。

注射用红花黄色素对髋骨骨折患者下肢肿胀及生命质量的影响

目的:探讨注射用红花黄色素对髋骨骨折患者下肢肿胀及生命质量的影响。方法:选取2013年3月至2017年3月芜湖市中医医院收治的髋骨骨折患者42例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组21例。2组均行手术治疗,对照组术后给予常规西药,观察组在对照组治疗的基础上加用注射用红花黄色素,100 mg/次,1次/d。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后下肢肿胀情况;评估治疗后2组髋关节与膝关节功能恢复状况;评估并比较2组生命质量。结果:观察组总有效率为85. 71%,显著组高于对照组的47. 62%(P <0. 05);与术后2 d比较,术后6 d、14 d 2组患者患肢肢体周径均显著缩小(P <0. 01),且观察组显著小于对照组(P <0. 05或P <0. 01);观察组患者下肢肿胀消失时间显著低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组髋关节Harris评分中等级为优的患者比例高于对照组(P <0. 05);观察组患者主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间显著短于对照组,膝关节主动活动度大于对照组(P <0. 05或P <0. 01);治疗后2组健康感觉、躯体感觉、精神状态、睡眠状态、生活满足感与食欲等评分均高于治疗前,且观察组以上评分均高于对照组(P <0. 01)。结论:注射用红花黄色素可显著改善髋骨骨折患者下肢肿胀状况,促进患者髋关节与膝关节功能的恢复,有效提升其生命质量,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声在下肢肿胀病因诊断中的作用

目的探讨彩色多普勒超声在下肢肿胀病因诊断中的应用。方法回顾性分析2009年9月至2011年5月因下肢肿胀就诊的112例患者,对其二维声像图特征及彩色多普勒检查结果进行总结及分析。结果下肢静脉性水肿居首位,为83.9%;淋巴性水肿其次,为16.1%;其中有4.4%静脉性水肿合并有淋巴性水肿。静脉性水肿与淋巴性水肿有不同的声像图特征。结论彩色多普勒超声可以检测下肢肿胀的病变解剖结构,观察血流动力学的变化,在下肢肿胀病因诊断与鉴别诊断及指导临床治疗中具有重要意义。

肌内效贴治疗脑卒中患者下肢肿胀疗效观察

目的:观察肌内效贴对脑卒中患者下肢肿胀的治疗效果。方法:将收治的90例脑卒中合并下肢肿胀患者随机分为对照组和观察组。对照组45例患者采用传统理疗方法进行治疗;观察组45例患者在对照组基础上加用肌内效贴进行治疗。结果:2组患者治疗前下肢肿胀减轻程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗7 d,14 d及20 d后,观察组患者的下肢肿胀程度较对照组显著减轻(P<0.05),且观察组患者下肢运动功能的改善较对照组更具有优势(P<0.05)。结论:肌内效贴对脑卒中患者下肢肿胀有较好的治疗效果。

护理干预冠脉搭桥术后患者PICC后下肢肿胀、下肢深静脉血栓的效果

目的探讨置管专项护理干预冠脉搭桥术后患者PICC后下肢肿胀、下肢深静脉血栓的效果。方法选择2014年5月~2017年4月于我院就诊的120例行PICC置管的冠脉搭桥术后患者作为研究对象。120例患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组采取常规护理,试验组采用PICC置管专项护理。探讨置管专项护理干预冠脉搭桥术后患者PICC后下肢肿胀、下肢深静脉血栓的效果。结果试验组下肢肿胀发生率低于对照组下肢肿胀发生率(3.33%<10.00%);试验组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(3.33%<11.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,试验组血栓标志物D-D和v WF水平较对照组均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,试验组无菌操作、基础护理、护理记录、并发症预防、健康教育评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论置管专项护理干预冠脉搭桥术后患者PICC后预防下肢肿胀、下肢深静脉血栓形成,其护理干预效果显著。

外压性静脉狭窄致下肢肿胀超声误诊11例分析

目的分析11例外压性静脉狭窄致下肢肿胀超声病例,以期减少此类误诊。方法分析本院及他院误诊的11例外压性静脉狭窄致下肢肿胀的患者,最终在本院得以确诊,对前后检查的超声报告进行分析比对,找出漏诊原因。结果此11例患者最终在本院得到明确诊断。结论对有下肢肿胀的患者,在超声检查过程中应该密切结合临床表现并扩大扫查范围,从而减少误诊。

50例下肢肿胀患者的病因分析

目的探讨下肢肿胀的病因及鉴别诊断要点。方法对50例下肢肿胀患者的病因进行具体分析。结果在50例下肢肿胀的患者中,下肢静脉性疾病占46%,淋巴性水肿占34%,血肿形成占4%,在经过抬高患肢、抗感染、抗凝、使用改善血循环的药物等非手术治疗及/或手术治疗后症状均有明显改善或治愈。结论下肢肿胀的患者病因复杂,诊断和处理都可能有一定的困难,因此临床医生需要结合临床经验,在考虑到血管和淋巴管等因素的同时,亦应考虑到全身性疾病的可能,相关实验室检查、多普勒超声、血管造影有利于鉴别诊断。