良性单侧下肢萎缩的临床特点

目的探讨良性单侧下肢萎缩(BMALL)的临床特点。方法回顾分析3例BMALL患者的临床资料。结果 3例患者均为男性,慢性起病,以单侧下肢肌萎缩为主症,肌无力程度轻;血清肌酶水平均正常;肌电图示2例为神经源性损害,1例未见异常;腰椎影像学示3例L3～4、L4～5椎间盘轻度突出。肌肉病理学检查示3例患者均出现肌纤维大小不等和小角化纤维,极小纤维和核内移纤维各2例,同型纤维明显群组化1例。结论 BMALL临床特征为单侧下肢萎缩,神经电生理及肌肉病理学均表现为神经源性损害。

良性单侧下肢萎缩一例

1病例报告患者女性，34岁，主因“左下肢小腿肌萎缩伴轻度无力麻木10年、左下肢酸胀2个月”于2015-08-27入作者医院。患者于2005-06无明显诱因感左下肢轻度的无力及麻木不适，当时患者双下肢粗细相当（与平时一样），未发现双下肢萎缩变细，于2005-08发现左侧小腿肌肉萎缩，无肌肉疼痛及肌肉跳动，无头晕、头痛、复视、口齿不清、吞咽困难及其他肢体无力。自2005-08起患者上述症状无明显加重，2012-10发现左踝关节处感疼痛（不影响行走）而至当地医院就诊，行腰椎 MRI 示：生理曲度存在，腰椎体缘没见骨质增生，硬脊膜囊未受压，黄韧带无增厚，所见脊髓形态、信号未见异常；左侧踝部 X 线片未见异常。当时未诊断明确，未予治疗，20 d 后左踝关节处疼痛自行缓解，患者遂未再就医。

第128例皮肤淤斑—紫纹—妊娠—高血压—下肢萎缩—库欣综合征

患者女性，28岁因皮下淤斑近2年，皮肤紫纹伴宫内孕5个月余入院。患者于2年前（2004年）无诱因出现输液部位皮肤明显淤斑。2005年9月起发现下腹部出现紫纹，逐渐增多、增宽，乳房周围及腋下亦出现少量紫纹。同年10月中旬因停经40d于外院行B型超声检查，示“宫内早孕”，无明显妊娠反应。至11月自觉面部变圆。

持续气压治疗预防重症中暑患者下肢肌肉萎缩的护理体会

目的探讨持续气压治疗预防重症中暑患者下肢肌肉萎缩的护理效果。方法回顾性分析28例重症中暑患者持续气压治疗对预防下肢肌肉萎缩效果的临床资料。结果 28例患者无1例发生下肢肌肉萎缩,精神面貌佳,状态可,食欲好,皮肤干净完好。结论对使用持续气压治疗的重症中暑患者进行系统而有效的护理,能增加肌肉的收缩力,有效改善患者下肢运动功能,减少静脉淤血,防止下肢肌肉萎缩,促进患者康复。

姐妹同患泛发性脓疱型银屑病致双下肢肌萎缩的护理

泛发性脓疱型银屑病是银屑病中较少见的一种类型,起病急,常伴高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增多、血沉加快等症状,在银屑病的皮损上出现密集针尖粟粒大无菌性脓疱,后脓疱迅速增多成大片,部分融合成脓湖,病情反复,严重影响患者生活质量。2012年12月11日我院收治姐妹二人同患泛发性脓疱型银屑病致双下肢肌萎缩,经精心治疗和护理27天，均好转出院。现将护理报道如下。

进行性双下肢无力、萎缩病例讨论

目的探讨以双下肢无力为首发表现的少见神经科疾病的临床特点,加强对少见病的认识。方法对1例以双下肢无力为首发表现的神经科疾病患者的诊断过程进行分析。结果患者诊断考虑肌萎缩侧索硬化症并肌营养不良。结论临床遇到以双下肢无力为首发表现合并上下神经元损害的神经科疾病,应抓中重点和关键以求正确诊断,再进一步考虑合并肌病的可能。

郑志坚治疗良性单侧下肢肌萎缩的临床经验及学术思想浅析

良性单侧下肢肌萎缩是一种罕见的神经肌肉疾病,临床表现主要累及单侧下肢肌肉,腓肠肌、比目鱼肌受损严重,其次为胫骨前肌及股四头肌,可伴有轻度的肌无力。该病发病隐匿,发展缓慢。该文通过简述郑志坚主任医师治疗良性单侧下肢肌萎缩的临床经验,浅析郑志坚主任医师临证学术思想,为诸多常见病、疑难病的中西医结合非药物疗法提供新思路。

良性单侧下肢肌萎缩1例并文献复习

目的:报告良性单侧下肢肌萎缩(BMALL)1例,并结合文献探讨该病的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断依据及预后等。方法:回顾性分析该患者的临床资料,检索国内外相关文献,总结分析。结果:患者4年前无明显诱因出现右下肢肌萎缩,以腓肠肌萎缩为主,逐渐向上进展,肌无力相对较轻,无感觉异常、锥体束征及延髓损害。查体右下肢肌张力正常,肌力5^-级,腱反射(-),无肌束颤动,病理征(-)。肌肉磁共振显示右下肢腓肠肌、比目鱼肌、胫前肌、股四头肌及臀大肌都有不同程度萎缩,肌电图示右下肢神经源性损害,右股四头肌肌肉活检提示神经源性肌萎缩。搜索既往报道的BMALL患者95例,男性患者明显多于女性,所有患者均无明显肌无力症状,极少部分有轻度感觉异常。所有患者肌电图均提示神经源性损害,肌肉活检者均提示神经源性肌萎缩。大部分患者随访数年预后良好。结论:BMALL是一种相对良性的神经肌肉疾病,临床表现为单侧下肢萎缩,肌肉萎缩与肌无力不成比例,症状起病隐袭,进展缓慢,不影响日常生活。目前病因及发病机制尚不明确,诊断主要依赖病史、体格检查、肌肉磁共振、肌电图、肌肉活检等,目前尚无特效治疗,一般良性进展,但也有少数预后不佳的病例。

护理干预在老年糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中的作用

目的探究护理干预在老年糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中的作用。方法选取于该院2017年3月—2018年5月治疗糖尿病足的80例患者作为观察对象,通过随机数表法将其分为A组与B组,每组40例,A组患者予以常规的糖尿病足护理,B组则予以早期护理干预,对比两组患者治疗前后的小腿围变化情况。结果经护理后,B组有32例(80.0%)患者小腿围未变小,A有21例(52.50%)未变小,B组小腿围未变小的比例明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);经护理后,B组小腿围较护理干预前的差异无统计学意义(P>0.05),且B组护理后的小腿围明显大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预尤其是早期的护理干预可以有效预防老年糖尿病足患者的下肢肌肉萎缩情况,因此具有较好的临床推广价值。

护理干预在糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中的影响分析

目的分析护理干预在糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中的影响。方法将2016年3月-2019年3月收治的100例患者随机均分为两组,对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础之上进行护理干预,对比两组患者小腿围减小的概率和对护理的满意度。结果干预组发生小腿围减小的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者对护理的满意度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对预防糖尿病足病患者下肢肌肉萎缩的效果显著,降低患者下肢肌肉萎缩的发生率,提高了护理满意度,值得推广应用。

DYNC1H1新突变致显性遗传脊髓性肌萎缩伴轻度认知障碍

常染色体显性遗传脊髓性肌萎缩症-下肢1型(spinalmuscularatrophy,lowerextremitypredominant-1,SMALED1)是一种非常罕见的、因DYNC1H1基因杂合性突变导致的常染色体显性遗传病。2010年,Harms等[1-2]根据染色体14q32连锁显性遗传与主要表现为下肢远端受累脊髓性肌萎缩症的临床特征,提出了SMALED1的命名,并在随后的研究中鉴定了DYNC1H1基因杂合性突变为SMALED1的遗传性病因。DYNC1H1杂合性突变所导致的疾病具有较高的表型异质性,在儿科中所见除SMALED1相关的运动发育障碍外,还可能导致精神发育迟缓、智力障碍(常染色体显性遗传智力障碍13型,MDR13)和周围神经元轴突退化的遗传性神经性肌萎缩病类型(CMT20)。因此,DYNC1H1相关疾病的基因型-表型发现显得尤其重要。

以肌萎缩为首发症状的脑膜瘤1例并文献回顾

脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙衍生物，多来自蛛网膜细胞及含蛛网膜成分组织，脑室内脑膜瘤来自脑室内脉络丛，也可来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞，是颅内常见的良眭肿瘤。滨州医学院附属医院神经内科近期收治1例罕见的以双下肢肌肉萎缩为首发症状的纤维型脑膜瘤，现结合有关文献报道如下。

治疗下肢周围神经损伤的经验

屡发性腰扭伤,引起单侧下肢周围神经损伤,致使病侧下肢肌肉萎缩,不能步履,目前,西医尚无有效疗法,我用中药及针刺治疗,效果颇佳,现介绍如下：

小儿麻痹症瘫痪误认为注射性瘫痪一例

小儿麻痹症(简称儿麻)在麻痹期出现瘫痪。注射性瘫痪是指由于注射部位错误直接损伤坐骨神经或是注射药剂对坐骨神经刺激所造成的瘫痪，晚期注射性瘫痪与儿麻瘫痪后遗症均可表现下肢萎缩畸形，如果注射性瘫痪前有发热、咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状则与儿麻瘫痪的前驱期症状相同，所以二者有时不易区分，引起纠纷要求法医鉴定，鉴别要点如下：

股骨头坏死继发头颈短缩全髋关节置换术

1病例简介患者女,45岁,因“左髋疼痛伴跛行25年,加重1年”入院。患者25年前开始出现左髋疼痛不适,活动后加重,休息后好转。当时外院就诊摄片示左股骨头坏死,并行中药热敷等对症处理,左髋部仍有不同程度疼痛不适。近1年来自觉疼痛加重,跛行明显,需扶拐行走,且休息不能缓解,遂来本院就诊,门诊以“左股骨头坏死”收入院。查体：步态跛行,骨盆倾斜,左下肢较左下肢短缩约3cm,左髋关节屈曲90o、后伸-5o、外展10o、内收10o、外旋15o、内旋5o,左下肢肌肉萎缩,足趾活动正常,末梢血运及感觉存在。 Thomas征阳性, Trendelenburg征弱阳性。辅助检查：X线片（自带）示：左股骨头坏死（图1）。诊断：左股骨头坏死。入院后完善检查及各项术前准备,行左侧生物型人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,深静脉造影未见明显血栓。术后康复锻炼,术后5天患者出院（图2）。

Lewis-Sumner综合征1例报道

Lewis-Sumner综合征称多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病,临床少见,现报道1例如下。 1临床资料患者,女,36岁。因＂右下肢肌肉萎缩2年＂于2008年12月18日入院,患者2006年春节前晚上洗澡时发现右下肢肌肉萎缩,以小腿明显,无麻木,不影响日常生活,未诊治。以后患者发现右下肢肌肉萎缩愈加明显,伴无力,时有右下肢肉跳,来本院求诊。病程中患者精神可,大小便正常。既往史无特殊。