胫骨横向骨搬移治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床研究

目的分析胫骨横向骨搬移(TTBT)治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)效果,及其对血清内皮损伤因子、疼痛因子的影响。方法选择2017年7月至2022年6月石家庄平安医院收治的下肢TAO患者92例为研究对象,根据手术方式不同将92例下肢TAO患者分为TTBT组和对照组,每组46例。对照组接受置管溶栓及球囊扩张术,TTBT组接受TTBT治疗。观察并比较两组皮肤温度恢复时间、皮肤颜色恢复时间,以及术前、术后半年患肢踝肱指数(ABI)、间歇性跛行距离,血清血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管性血友病因子(vWF)及血栓素B2(TXB2)等内皮损伤因子,血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛因子水平。结果TTBT组皮肤温度恢复时间、皮肤颜色恢复时间分别为(10.36±1.32)、(5.07±0.53)d,短于对照组的(12.45±1.50)、(6.28±0.65)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,TTBT组患肢ABI、间歇性跛行距离分别为0.86±0.11、(2546.52±258.28)m,大于对照组的0.77±0.09、(2103.06±226.23)m,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,TTBT组血清VEGF、HIF-1α、vWF、TXB2水平分别为(36.87±3.98)ng/L、(2.64±0.29)ng/L、(149.97±17.62)%、(140.38±17.62)ng/L,低于对照组的(44.09±4.82)ng/L、(3.17±0.34)ng/L、(186.50±21.08)%、(178.95±20.11)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,TTBT组血清5-HT、SP、NE水平分别为(0.24±0.03)μmol/mL、(1.51±0.17)pg/mL、(60.37±6.41)ng/mL,均低于对照组的(0.31±0.05)μmol/mL、(1.87±0.21)pg/mL、(75.25±9.17)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TTBT治疗下肢TAO可重建下肢远端侧支循环,保护血管内皮,改善局部缺血状况,促进患者皮肤恢复,增强患者运动功能,降低疼痛因子、内皮损伤因子水平。

巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢闭塞性动脉硬化前血管准备

目的观察巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢闭塞性动脉硬化(ASO)前血管准备的价值。方法回顾性分析110例接受巧克力球囊血管准备的下肢ASO患者资料,记录病变类型及钙化等,获取巧克力球囊血管准备成功率及腔内治疗ASO成功率。结果110例中,100例单侧、10例双侧存在下肢ASO病变,包括100处(100/120,83.33%)慢性闭塞性病变、8处(8/120,6.67%)狭窄病变及12处(12/120,10.00%)血栓病变;其中50处(50/120,41.67%)为3~4级钙化病变。腔内治疗前巧克力球囊血管准备成功率为92.50%(111/120);巧克力球囊扩张后7处病变(7/120,5.83%)因出现限流性夹层、2处(2/120,1.67%)因残余明显狭窄未达技术成功标准,直接植入支架而未使用药物涂层球囊(DCB);15处因DCB后出现限流性夹层而补救性植入支架。腔内治疗下肢ASO病变成功率100%。结论巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢ASO前血管准备具有良好价值。

阿加曲班联合前列地尔治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床效果

目的 探讨阿加曲班联合前列地尔治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院大血管外科收治的88例下肢TAO患者,按照治疗方式分组,对照组(42例)单独接受前列地尔治疗,试验组(46例)在对照组基础上联合应用阿加曲班,治疗周期为14 d。比较两组患者的临床疗效、踝肱指数(ABI)、凝血功能指标、炎症因子指标、不良反应发生情况。结果 试验组总有效率(95.7%)高于对照组(85.7%)(P<0.05)。两组患者治疗前ABI、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血浆D-D、Fib、TNF-α、IL-6水平均降低,且试验组低于对照组,ABI均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿加曲班联合前列地尔治疗下肢TAO的效果较好,可以减轻患者临床症状,控制炎症反应,改善血液高凝状态,提高治疗总有效率,且不增加不良反应。

桃红四物汤加减对早中期血栓闭塞性脉管炎患者血流动力学及下肢运动功能的影响

目的:探究桃红四物汤加减对早中期血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的血流动力学及下肢运动功能的影响。方法:选取本院2017-11~2020-11共120例早中期TAO患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为西药组和中西组。西药组60例给予注射用前列地尔和己酮可可碱缓释片治疗,中西组60例增加桃红四物汤加赤芍治疗,2个月后,对比两组血流动力学、下肢运动功能。结果:两组2个月末体外血栓形成长度、全血比高切黏度、全血比低切黏度水平降低,中西组低于西药组(P<0.05)。两组2个月末最大步行距离、ABI水平升高,中西组高于西药组(P<0.05)。结论:桃红四物汤加减通过扩张血管、促进患肢血液微循环以改善TAO患者全血黏度,减少血栓形成,提高下肢运动功能,提高临床疗效。

下肢血栓闭塞性脉管炎的多层螺旋CT血管成像

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像在诊断下肢血栓闭塞性脉管炎中的临床应用价值。材料和方法:对临床拟诊下肢血栓闭塞性脉管炎的38例患者进行MSCT血管成像,扫描范围自腹主动脉至踝关节水平,图像后处理方法包括最大密度投影、容积重建和曲面多平面重建,充分显示下肢动脉的形态,分析受累血管与未受累血管的影像表现。结果:38例患者CT血管成像表现为下肢动脉受累段狭窄或闭塞,大多伴有侧支血管形成。单侧下肢患者,其未受累段动脉管径半数以上较对侧减少,这是血栓闭塞性脉管炎的一个特征性表现。结论:MSCT血管成像可以清晰显示血栓闭塞性脉管炎下肢动脉的改变,有助于明确诊断和治疗。

下肢血栓闭塞性脉管炎手术治疗的研究与应用进展

血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种节段性炎症性血管疾病,主要侵及四肢的中、小动静脉,以下肢多见。目前,下肢TAO的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,其中以手术治疗为主,如动脉重建术、腰交感神经节切除术等多种术式。这些手术方式均具有一定的治疗效果和优势。目前,治疗TAO的手术方式在不断创新中,治疗效果也不断提高,但临床对于各种手术方式的选择和优劣仍存在一定争议。

药物涂层球囊联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变病人血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数的影响

目的观察药物涂层球囊(DCB)联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变(LEAOD)病人血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数(ABI)的影响。方法选择2018年6月至2021年6月黄河三门峡医院收治的LEAOD病人100例,按随机数字表法分两组,对照组(n=50)予DCB,研究组(n=50)予DCB联合血管减容。比较靶血管通畅率、靶血管血运重建(TLR)率、再狭窄率、Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI、下肢动脉最小管腔直径(MLD)、晚期管腔丢失(LLL)值。结果术后12个月,研究组靶血管通畅率(92.00%,46/50)均较对照组(74.00%,37/50)高(P<0.05)。术后12个月,研究组TLR率(2.00%,1/50)、再狭窄率(0,0/50)均较对照组(18.00%,9/50)、(12.00%,6/50)低(P<0.05)。术后,两组Rutherford分级情况均优于术前(P<0.05),且研究组Rutherford分级情况均优于对照组(Z=-2.21,P=0.027)。术后个12个月,两组血流介导的血管内皮舒张程度值(FMD)、硝酸甘油介导的血管内皮舒张程度值(NMD)、足背动脉ABI、胫后动脉ABI均高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(均P<0.05)。术后个12个月,两组的下肢动脉MLD、LLL值均低于术后次日(P<0.05),且研究组下肢动脉MLD高于对照组(P<0.05),LLL值低于对照组(P<0.05)。结论DCB联合血管减容能提高LEAOD病人靶血管通畅率,降低TLR率、再狭窄率,改善Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI,调节下肢动脉MLD、LLL值。

下肢血栓闭塞性脉管炎的介入治疗体会

目的探讨介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的可行性及疗效,总结治疗经验。方法2006年10月至2011年10月,56例确诊下肢TAO患者入组。所有病例均行下肢CTA及动脉造影检查确诊及明确病变范围,联合采用"祛栓、导管溶栓、腔内成形、抗凝"方案进行治疗。结果术后近期总有效率88.9%,治愈率32.1%,有效率60.8%,无效率7.1%。随访时间(37±12)个月,按照Cooley疗效标准,痊愈12例(21.5%)、良好30例(53.5%)、一般8例(14.3%)、差及截肢6例(10.7%)。大部分患者患肢疼痛缓解,溃疡愈合,行走距离延长,踝肱指数(ABI)较术前明显提高。结论介入治疗对下肢TAO是一种较为安全有效的方法;下肢缺血分期与介入治疗疗效具有显著的相关性,分期越高,疗效及预后越差;远端流出道对于介入治疗下肢TAO的疗效至关重要;积极开通闭塞血管对TAO治疗具有正向意义。

下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

目的探讨下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗方法。方法总结25例（30条肢体）下肢血栓闭塞性脉管炎患者的临床资料。根据术前CTA结果对病变肢体行下肢动脉造影，行球囊扩张和（或）置管溶栓术。结果本组25例患者（30条肢体）行下肢动脉球囊扩张成形术。术后患肢皮温明显升高，下肢疼痛减轻或消失，间歇性跛行消失或跛行距离延长，溃疡伤口经清创换药2～3个月后愈合。8例足背或胫后动脉搏动恢复。1例行大腿截肢术。术后随访22例，随访率88％，随访时间1～24个月，无溃疡复发及肢体坏死。结论腔内治疗可改善下肢血栓闭塞性脉管炎患肢血供，促进溃疡及创面的愈合，增加保肢率，降低截肢平面。腔内介入技术为血栓闭塞性脉管炎的治疗提供了一种可行性方法，中短期效果令人鼓舞，长期疗效仍需随访。

应用牵拉成骨技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效观察

血检闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO）属于进行性慢性闭塞性疾病,常见发病于下肢的中小动静脉,患肢中小动静脉多见节段性的特征,并伴有动脉腔血栓形成,导致患肢远端因缺血而发生病变.牵拉成骨（distraction osteogenesis,DO）技术或牵拉组织再生技术应用了生物学中的张力-应力法则,早期用于治疗骨折及并发症,随后有研究发现临床上DO技术可诱导TAO患者肢体远端生成血管,并且国外已有相关文献的报道.本研究采用DO技术治疗TAOI期、F期患者的肢体缺血,现将治疗结果报告如下.

脉复生对血栓闭塞性脉管炎大鼠血管内皮炎症的作用

目的考察不同剂量脉复生对血栓闭塞性脉管炎(TAO)模型大鼠血管内皮炎症的影响。方法通过注射月桂酸钠建立TAO模型,实验分为空白组、模型组、脉复生低剂量组(2.5 g/kg)、中剂量组(5 g/kg)、高剂量组(10 g/kg),给药结束对大鼠TAO病变进行分级评分;血液黏度仪测定全血黏度和血浆黏度;Western blot和Realtime PCR法检测血管内皮炎症指标细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和白介素-6(IL-6)的蛋白表达和转录水平。结果与模型组比较,不同剂量组脉复生均可有效缓解模型大鼠病变(P<0.05),降低全血黏度和血浆黏度(P<0.05,P<0.01),降低并抑制ICAM-1、VCAM-1和IL-6蛋白表达和转录水平(P<0.05,P<0.01)。结论脉复生能减轻TAO大鼠血管内皮炎症反应。

彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的鉴别

目的探讨彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）和血栓闭塞性脉管炎（Buerger病，脉管炎）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院经临床和影像学检查确诊的50例LEASO 患者（LEASO组）和24例下肢脉管炎血管患者（脉管炎组）的彩色多普勒超声，对2组患者影像学资料进行分析。结果彩色多普勒超声检查发现LEASO组患者远段血管流速较低；脉管炎组患者远段血管流速相对偏高；2组间股总、股浅、胫前、胫后动脉收缩期最大血流流速（Vmax）差异均有统计学意义[LEASO组：（79±21）cm/s, （66±19）cm/s, （20±12）cm/s, （19±17）cm/s;脉管炎组：（117±25）cm/s, （98±16）cm/s, （41±18）cm/s, （45±16）cm/s,均P〈0.05]；阻力指数差异均无统计学意义（P〉0.05）；2组间腘动脉Vmax及阻力指数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声检测是LEASO和脉管炎患者诊断和鉴别的最佳无创方法。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究

目的:探究四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的血管闭塞性脉管炎患者86例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组43例,其中对照组给予常规西药治疗,实验组则在对照组的基础上加用四妙勇安汤治疗。两组均以30天为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗结束后,检测临床总有效率,对比治疗前后患者最大行走距离和踝肱指数(ABI)的改善情况;观察两组患者治疗前后是否出现不良反应症状,以及肝、肾功能等实验室检查情况。结果:1)治疗后两组患者临床症状有所善,实验组治疗后总有效率为86.05%,对照组治疗后总有效率为74.42%,实验组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2)治疗后两组患者最大行走距离和踝肱指数(ABI)比较显示,两组患者均有所好转,且实验组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)治疗前后两组患者肝、肾功能等检查结果均在正常范围内,无明显异常,对照组少数患者出现不良反应,停药后消失,实验组患者始终未出现不良反应。结论:四妙勇安汤具有清热解毒,活血止痛之功效,能够增加最大行走距离,提高踝肱指数(ABI),明显改善血管功能,安全性良好,有效治疗血管闭塞性脉管炎,并对临床具有指导意义。

血栓闭塞性脉管炎患者血管壁的免疫病理学研究

目的:对血栓闭塞性脉管炎(Thrombaogiitis obliterans,TAO)患者的病变血管进行免疫病理学研究,以探讨血管壁的免疫损伤与TAO发病之间的关系。方法:以我院2005～2007年29例因TAO导致肢体坏死行截肢术的患肢血管为病例组,以我院同期32例因其他病因行截肢术的患肢血管为对照组,均以免疫组化SP法进行CD3、CD20染色,对阳性细胞数进行定量分析并与临床资料进行相关探讨。结果:TAO组中CD(3+)、CD2(0+)细胞平均数较对照组均明显增高,两组间有显著差异(P<0.01)。TAO组中CD(3+)细胞平均数高于CD2(0+)细胞平均数,两者间有较显著差异(P<0.05)。结论:TAO的发病与患者血管壁的免疫损伤关系密切,CD(3+)细胞直接引起的免疫损伤在血管壁的免疫损伤中起更重要的作用。

VCAM-1和E选择素在血栓闭塞性脉管炎患者血管壁中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E选择素(E-selectin)在血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者血管壁中的表达及其临床意义。方法取因血栓闭塞性脉管炎行截肢手术的18例患者和因非血管疾病行截肢手术的16例患者的血管组织,采用免疫组织化学法检测组织中VCAM-1和E选择素的表达并与临床资料进行相关性分析。结果TAO患者血管壁中VCAM-1阳性表达率为77.8%(14/18),E选择素阳性表达率为72.2%(13/18),明显高于对照组的6.3%(1/16)和6.3%(1/16),差异均有统计学意义(P<0.01)。VCAM-1和E选择素的阳性率与患者年龄、吸烟量、吸烟时间、药物使用情况没有相关性(P>0.05)。结论 VCAM-1和E选择素的表达与TAO的发生、发展关系密切,检测VCAM-1和E选择素表达可以作为TAO的诊断指标。

带血管背阔肌瓣构建侧支循环治疗闭塞性脉管炎的应用解剖

目的 :为吻合血管的背阔肌瓣构建膝周侧支循环治疗血栓性闭塞性脉管炎提供解剖学依据。方法 :在 3 4侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体标本上 ,分别对肩胛下动脉及腘动脉的起始、分支、及分布进行解剖学观察。结果 :肩胛下动脉与腘动脉分支胫后动脉、胫前动脉、腓动脉起始外径分别为 3 .90、4.68、42 .9、2 7.3mm ,以肩胛下动脉为蒂的背阔肌瓣可以在膝周构建一支相当重要的侧支循环。血管闭塞的位置决定着切口的选择。结论 :肩胛下动脉为蒂的背阔肌瓣血管化后对血栓性闭塞性脉管炎的治疗有一定的可行性。

血管再通方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效研究

目的:研究血管再通方对血栓性闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效。方法:将我院周围血管病科100例住院患者随机分成观察组50例和对照组50例。观察组服用血管再通方汤剂,煎至500 m L,1剂/d,早、晚2次服用,250 m L/次,3料汤药酌情熏洗。对照组用脉络宁,30 m L加入5%葡萄糖或0. 9%生理盐水静滴,1次/d。14 d/疗程,每疗程间隔1 d,共3个疗程。结果:接受治疗的100例患者中观察组总有效率为94%,对照组总有效率为74%,观察组疗效优于对照组(P <0. 05),差异有显著性。结论:血管再通方是治疗TAO的有效方剂,疗效确切显著。

血管重建术治疗血栓闭塞性脉管炎患者的疗效观察

目的探讨血管重建术治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者临床治疗效果。方法选取有介入治疗指征的下肢TAO患者18例为治疗组,用血管重建术加西药治疗;选取同期单纯用西药治疗的TAO患者31例为对照组,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗效果,观察治疗前后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组血清IL-6、IL-8和TNF-α显著降低(P<0.01);对照组血清IL-8和TNF-α水平显著降低(P<0.01),IL-6水平变化不大(P>0.05);治疗组IL-6、IL-8和TNF-α均显著低于对照组(P<0.01)。提示治疗组对患者免疫损伤的改善作用优于对照组。结论血管重建术治疗TAO对改善患者的临床症状和炎症细胞因子功能紊乱的效果优于单纯西药治疗,为提高临床疗效奠定基础。

血管再生方对血栓闭塞性脉管炎五项指标的疗效影响

目的:观察血管再生方对血栓闭塞性脉管炎皮温、间歇性破行、疼痛、溃疡、脉搏五项指标的临床疗效。方法:将128例符合入选标准的患者随机分为治疗组、对照组。治疗组内服血管再生方,对照组用脉络宁静脉滴注;15d为1疗程,治疗4个疗程后观察疗效。结果:治疗组与对照组检测皮温、间歇性破行、疼痛、溃疡、脉搏共五项指标,治疗组总有效率96.1%,对照组总有效率72.6%,治疗组的治疗结果优于对照组,χ2检验P<0.05,差异有统计学意义。结论:血管再生方对血栓闭塞性脉管炎五项指标的疗效有较好效果。

下肢血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究

目的探讨下肢血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床效果。方法选取2011年1月至2012年10月下肢血栓塞性脉管炎患者96例,根据治疗方法分为2组,采用保守治疗患者34例为对照组,采用介入治疗患者62例为观察组,比较2组患者病症改善情况。结果治疗后,2组患者血流量、血流速度、足背动脉血管内径、踝肱指数、经皮氧分压均显著增加(P<0.05)。观察组血流量、血流速度、足背动脉血管内径、踝肱指数、经皮氧分压均明显高于对照组,观察组总有效率(100%)明显高于对照组(91.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.6%)低于对照组(5.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入治疗是下肢血栓闭塞性脉管炎的有效治疗方法,可显著改善患者的临床指征,提高治愈率,安全性较高,值得推广使用。