骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析

目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例,男性18例,女7例,年龄20~57岁,平均38.6岁,股骨8例,胫骨17例,左侧14例,右侧11例,GustiloⅢC型5例,GustiloⅢB型20例,交通事故17例,重物砸伤8例,2例合并2型糖尿病,合并软组织缺损23例,合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损,骨缺损长度5~23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm~18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定,直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3~7 cm并用组合式外固定支架固定,创面直接闭合或封闭负压引流,合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架,并行股骨或胫骨截骨延长术,未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后,安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12~36个月,所有患者骨及软组织缺损均愈合,未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12~24个月,平均18.6个月;骨性愈合指数为31.7~120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12~30个月,平均20.6个月;外固定指数为32.3~117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价:优23例,良2例;ASAMI下肢功能评价:优17例,良7例,可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损,无须移植血管神经及皮瓣修复,降低手术难度,值得临床推广。

带锁髓内钉固定下肢长骨干粉碎性骨折后功能训练对患者膝关节功能恢复作用

对43例下肢长骨干粉碎性骨折采用静力型带锁髓内钉固定,术后分成两组,治疗组早期进行关节持续被动运动机(CPM)锻炼及主动运动,对照组行主动训练。经4个月～3年2个月随访,结果术后早期进行CPM及主动运动能更好地恢复膝关节的功能。

环抱式接骨板与骨粘胶治疗四肢长骨干粉碎性骨折疗效评价

目的 评价环抱式接骨板与骨粘胶联合治疗四肢长骨干粉碎性骨折的疗效。方法 骨粘胶粘接骨碎块 ,环抱式接骨板固定骨折端 ,切开复位内固定治疗四肢长骨干粉碎性骨折 35例。结果 35例 38处上下肢骨干粉碎骨折 ,经 1～ 2年随访 ,均在术后 3个月内愈合 ,功能恢复良好 ,无接骨板断裂及再骨折。结论 该接骨板不钻孔 ,不用螺钉 ,对髓内血管及骨内膜无损伤 ,固定可靠。骨粘胶粘接强度大 ,粘接骨块可靠 ,有止血护创等作用。两者联合应用 ,缩短了手术时间。但此法不适用于扁平骨及干骺段等不规则部位骨折 ,且取出比普通接骨板较难。

带锁髓内钉治疗下肢长骨干粉碎性骨折临床分析

带锁髓内钉的应用已广为普及，主要有手术切口小．组织损伤小，弹性固定，能早期活动，并发症少等优点。我们自2002年6月以来用带锁髓内钉治疗下肢长骨干粉碎性骨折37例疗效满意，现报道如下：

组合式外固定器结合有限内固定治疗长管状骨粉碎性骨折

目的 :探讨长管状骨粉碎性骨折的治疗方法和疗效。方法 :对 42例长管状骨粉碎性骨折应用组合式外固定器结合有限内固定方法治疗。结果 :随访 6个月～ 3年 ,平均 8个月 ,骨折全部骨性愈合 ,骨愈合时间平均 3 .7个月。针道感染 3例 ( 7.1% )。结论 :组合式外固定器复合有限内固定 ,创伤小复位满意 ,固定可靠 ,是治疗长管状骨粉碎性骨折理想的方法之一。

闭合复位自锁髓内针内固定治疗四肢长管状骨粉碎性骨折42例

目的观察自锁髓内针治疗四肢长管状骨粉碎性骨折的疗效.方法自2001年1月～2003年11月,用自锁髓内针治疗四肢长管状骨粉碎性骨折共42例.结果所有病例均不用外固定,术后即可活动关节,均无切口感染、延迟愈合及骨髓炎的发生.结论自锁髓内针具有适应证广,并发症少,不破坏骨折局部血运及骨膜,愈合快及感染率低等优点,是治疗四肢长管状骨粉碎性骨折的一种理想方法.

Orthofix外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折和陈旧性骨折

ＤｅＢａｓｔｉａｎｉ等〔１〕１９７９年应用单侧纵轴动力外固定支架（Ｏｒｔｈｏｆｉｘ）并于１９８４年报告了其应用的结果。我院１９９３年以来使用该支架对１２４例长管骨粉碎性新鲜骨折和陈旧性骨折进行治疗观察，疗效满意，报告如下。临床资料本组病例中男８１例，...

交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果

目的 探究对创伤性下肢长管状骨骨折患者开展交锁髓内钉治疗的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月南京市栖霞区医院收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者140例,按随机数字表法分为对照组与试验组,两组各70例,对照组采用传统钢板内固定术治疗,试验组采用交锁髓内钉内固定术治疗,对比两组手术重要指标、膝关节功能评分、术后疼痛度评分、关节恢复时间及术后并发症发生情况。结果 试验组手术出血量、手术时长、住院时长及术后关节功能恢复时间均短于对照组(均P <0.05);试验组疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力等膝关节功能评分均高于对照组(均P <0.05);两组疼痛度评分和并发症发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 运用交锁髓内钉内固定治疗法治疗创伤性下肢长管状骨骨折安全系数更高,能有效促进患者骨性愈合,减轻术后疼痛,避免关节功能障碍等并发症发生。

交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床价值

以创伤性下肢长管状骨骨折患者为本次研究对象,予以交锁髓内钉治疗,评估其应用价值。方法 70例创伤性下肢长管状骨骨折患者,随机数表法,分为2组,即观察组给予交锁髓内钉治疗,对照组给予钢板内固定治疗,比较组间手术相关指标、术后相关指标、膝关节功能评分、生活质量评分、骨折愈合情况。结果 观察组各项指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论 交锁髓内钉固定治疗法,可提升手术治疗效果,促进康复,改善患者的膝关节功能,提升患者的生活质量,推广意义深远。

切开复位交锁髓内钉内固定对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果分析

讨论对创伤性下肢长管状骨骨折病人进行手术操作过程中将切开复位交锁髓内钉内固定形式执行到位的所得成效。方法 在1年之中抽取研究的样本,涉及时间范围为2021年6月-2023年10月。筛选病例过程中,要求均有明显的骨折表现,且骨折部位为下肢长管状骨,以创伤性骨折为主。所有的样本中,共有70份样本符合上述条件。为确定不同手术干预方案在上述病患中的执行价值,借助于抽签分组的形式,开展对比分析。抽取其中经由切开复位钢板内固定干预的35例,命名为参照组。在剩余的35人中,将切开复位交锁髓内钉内固定术落实,定义为试验组。统计2组各阶段生成的数据,评价最终手术意义。结果 切开复位交锁髓内钉内固定术的实施,使得试验组关节功能、手术相关指标、并发症情况等维度表现出突出的优势,P<0.05。结论 切开复位交锁髓内钉内固定方案的应用,具有明显的疗效。将其应用在创伤性下肢长管状骨骨折病患的治疗中,可帮助此类人群改善关节功能,缩短骨折愈合时间,并且还能够促使其术后发生相关并发症的概率降低。

异体骨与自体髂骨修复粉碎性骨折的初步实验研究

目的 对比观察兔自体髂骨与同种异体骨植骨对长管骨粉碎性骨折的修复效果。 方法 将新西兰大白兔双侧肱骨人工造成粉碎骨折 ,一侧取自体髂骨植入 ,另一侧取等量同种异体骨植入 ,不同阶段处死后行大体、X线片及组织学观察。 结果 自体髂骨植骨与异体骨植骨的骨愈合过程基本相同 ,均通过软骨化骨、爬行替代而愈合。植骨术后 1周 ,纤维结缔组织包绕植骨片 ,无炎性反应 ;2周时 ,成骨性肉芽组织包绕植骨片 ,有早期软骨性骨梁形成 ;3周时 ,新生的骨梁间可见崩解的植骨片 ,植骨周围软骨化骨活跃 ;4周时 ,植骨片消失 ,出现成熟骨梁 ,其边缘可见骨祖细胞成排排列 ;5周时 ,骨梁变粗 ,致密 ,基本为成熟骨 ;6周时 ,呈现致密的板层结构 ,哈佛氏系统完整。其中第 3、4周利用图像分析系统处理 ,结果两侧无统计学意义 (P>0 .0 5)。 结论 同种异体骨具有良好的组织相容性及骨传导作用 。

有限切开功能复位在下肢长管状骨骨折带锁髓内钉固定术中的应用(附213例报告)

[目的]总结带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床经验。[方法]带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折213例,其中68例采用小切口或有限切口复位,严重粉碎性骨折达到功能复位。术后行包括CPM在内的有序功能锻炼。[结果]获得随访205例,时间8～29个月,平均13个月。Ⅰ期愈合189例,延迟愈合16例,经动力化或植骨后,全部骨性愈合,优良率为95.1%。[结论]带锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的理想方法,术中骨折复位与保护骨折块血供并重的观念是正确的。

动静脉脉冲系统预防下肢长管状骨骨折内固定术后深静脉血栓形成的临床研究

目的:比较动静脉(AV)脉冲系统及阿司匹林在降低下肢长管状骨内固定术后预防深静脉血栓中的作用。方法:采用完全随机对照的方法,将216例行下肢长管状骨内固定手术治疗患者分为3组,第1组有75例术后使用AV泵治疗,第2组的73例患者术后给予100mg阿司匹林治疗,第3组68例手术后未行任何预防深静脉血栓措施。在术后分别使用双重超声波测定下肢远、近端的静脉血栓。同时测量大腿、小腿的周长。结果:有4例使用AV泵的患者、8例使用阿司匹林治疗的患者出现血栓,第3组有15例发生深静脉血栓。第1、2组差异没有显著性意义(P>0.05),第1、2组与第3组相比在深静脉血栓发生率上差异有显著性意义(P<0.05);在AV泵治疗组,术后大腿及小腿水肿明显减轻。第1组与第2、3组相比在减轻下肢水肿上差异有显著性意义(P<0.01)。结论:在下肢长管状骨内固定手术后,AV泵治疗及阿司匹林治疗均能有效的降低血栓发生率。AV泵可有效促进下肢长管状骨术后水肿消除。