股骨骨折患者围手术期下肢深静脉血栓风险预测模型构建及评价研究

目的:探讨股骨骨折患者围手术期下肢深静脉血栓风险预测模型构建及临床应用价值。方法:选择2019年1月至2023年12月我院收治的1424例股骨骨折手术患者作为研究对象,并提取这些患者的年龄、性别、血红蛋白、D-二聚体、血小板、纤维蛋白原、高血压、糖尿病、吸烟史、Caprini评分、ADL评分、BMI指数以及是否使用抗凝药物等指标。随机将70%的研究对象分配到模型组,30%分配到验证组,模型组和验证组分别用来构建和验证预测模型。通过单因素x2检验,筛选出股骨骨折患者围手术期下肢深静脉血栓发生的可疑危险因素,通过Logistic回归分析确定股骨骨折患者围手术期下肢深静脉血栓风险的独立危险因素。基于独立危险因素,构建预测模型,用方程公式预测股骨骨折患者围手术期下肢深静脉血栓的发生率。并对预测模型的区分度、校准度和临床有效性分别进行检验,统计分析采用SPSS和R软件进行。结果:模型组与验证组LEDVT发生率比较无明显差异(P>0.05)。单因素筛查与多因素分析结果显示,年龄、合并高血压、Caprini评分、ADL评分、未使用抗凝药物与血小板、纤维蛋白原、D-二聚体水平均属于股骨骨折患者围手术期LEDVT发生的危险因素(P<0.05)。根据LEDVT风险预测模型绘制的ROC曲线AUC为0.812,对应的灵敏度与特异度分别为94.17%、94.95%;拟合优度检验发现,模型组检验值P=0.535,验证组P=0.302;DCA决策曲线分析结果显示,该模型在0~0.96的阈概率范围内均比极端曲线的净获益更高,临床效应与应用价值较好。结论:基于股骨骨折患者临床特征与实验室指标检测结果构建的LEDVT预测模型具有较高的灵敏度与特异度,可为手术患者围手术期LEDVT风险评估提供数据参考,帮助后续治疗方案的制定与改善。

围手术期护理在下肢骨折手术患者中预防深静脉血栓和肺栓塞的效果分析

探讨下肢骨折手术患者的护理方案,以围手术期护理为主,主要分析深静脉血栓、肺栓塞两种并发症的预防效果。方法:2021.1-2023.11,选择进行外科手术的下肢骨折者60例展开护理研究,以围手术期护理为研究内容及目的,选择病例随机分组,以常规护理为方案者是对照组,以预防护理为方案者是观察组。结果 对并发症率、凝血功能、下肢功能实施比较,可见两组比值(P<0.05)。结论 积极在下肢骨折手术患者的围手术期实施预防护理,可减少并发症,改善凝血功能及下肢功能,应用价值显著。

围手术期综合干预对骨盆及下肢骨折术后住院期间发生深静脉血栓的预防价值

目的探讨围手术期综合干预对骨盆及下肢骨折术后住院期间发生深静脉血栓(DVT)的预防价值。方法收集2021年6月至2023年6月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受手术治疗的200例骨盆及下肢骨折患者的临床资料,根据围手术期是否接受综合干预将患者分为观察组(n=93,接受围手术期综合干预)和对照组(n=107,未接受围手术期综合干预)。比较两组患者的骨折专科信息和手术相关指标,术后住院期间相关指标以及术后住院期间并发症发生情况。结果观察组患者全身麻醉、术中低体温的比例均低于对照组患者,术后启动低分子肝素的时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后住院期间,两组患者均未发生明显的出血,但两组患者的卧床时间,感染、恶心呕吐并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者术后D-二聚体水平升高的比例、下肢DVT的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论围手术期综合干预可降低骨盆及下肢骨折患者术后住院期间DVT的发生率,降低全身麻醉和术中低体温的比例,缩短术后启动低分子肝素的时间,安全性好,值得临床推广和进一步研究。

脉通凝汤联合利伐沙班对股骨近端骨折患者围手术期下肢深静脉血栓的影响

目的:观察脉通凝汤联合利伐沙班对股骨近端骨折患者围手术期下肢深静脉血栓的影响。方法:选取100例股骨近端骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各50例。对照组在常规治疗基础上给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上给予脉通凝汤治疗。2组均治疗4周。比较2组不良反应发生情况及下肢深静脉血栓发生情况,比较2组治疗前后凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、炎症因子水平[血清白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]的变化。结果:治疗4周后,2组APTT、TT、PT指标值均较治疗前上升(P<0.05),FIB指标值均较治疗前下降(P<0.05);观察组APTT、TT、PT指标值均高于对照组(P<0.05),FIB指标值低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述2项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组肝功能异常、下肢深静脉血栓发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脉通凝汤联合利伐沙班治疗股骨近端骨折可预防围手术期下肢深静脉血栓发生,改善凝血功能,降低炎症因子水平,安全性高。

伤科止痛膏外敷对下肢闭合性骨折围手术期血液流变学影响研究

目的:研究伤科止痛膏外敷对下肢闭合性骨折围手术期血液流变学影响,对肿胀、疼痛的疗效。方法:将50例有手术指征的新鲜下肢闭合性骨折患者随机分成两组,治疗组25例予以外敷伤科止痛膏,对照组25例予以冰敷,观察两组的血液流变学指标,肿胀程度、疼痛指数等。结果:治疗组在改善血液流变学指标、疼痛、肿胀等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:伤科止痛膏在下肢骨折围手术期改善血液流变学作用显著,在缓解肿胀、疼痛等方面疗效确切。

预见性护理在下肢骨折患者围手术期深静脉血栓的效果分析

本研究的宗旨在于对下肢骨折患者在手术前后深静脉血栓(DVT)的发病率进行深入探讨,同时对防治DVT效果显著的护理对策进行全面评估。方法 本项研究采取前瞻性队列设计方案;挑选接受预见性护理手段的下肢骨折患者作为研究对象。所采用的评估指标涵盖血栓生成率和下肢恢复功能的水平。结果 采纳预见性护理干预措施可以有效降低DVT的发病率(t=2.351;P<0.05)并且对于病人下肢功能的恢复具有明显成效(P<0.05)。结论 通过综合采用预防性护理和常规标准的护理方式,对降低下肢骨折患者手术期间DVT的发生率具有重大影响,并且能有效加快下肢功能的恢复进程,值得临床推广。

围手术期预见性护理在石膏固定术治疗下肢骨折患儿中的应用

目的探讨围手术期预见性护理在石膏固定术治疗下肢骨折患儿中的应用效果。方法选取滨州医学院附属医院儿外科2021年5月至2023年5月收治的78例下肢骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用常规护理干预,观察组采用围手术期预见性护理干预,比较两组疼痛程度、骨折愈合时间和生活质量。结果护理后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组各项健康调查量表36评分高于对照组(P<0.05)。结论围手术期预见性护理干预在石膏固定术治疗下肢骨折患儿中的应用效果较好,可有效改善疼痛程度,缩短骨折愈合时间,提高生活质量。

肢伤一方加减治疗下肢骨折围手术期肿胀疼痛的临床研究

目的:研究肢伤一方加减治疗下肢骨折围手术期肿胀疼痛的临床疗效。方法:选取2020年3月至2022年2月在安阳市中医院接受治疗的78例下肢骨折围手术期肿胀疼痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,各39例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上采用肢伤一方加减治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间、治疗前与治疗7 d后肿胀情况、疼痛程度[采用视觉模拟疼痛评分(VAS)]及炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]。结果:研究组总有效率(97.44%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组消肿、止痛及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组周径肿胀差、肿胀面积、VAS评分、IL-6、CRP、WBC均显著改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢骨折围手术期肿胀疼痛患者给予肢伤一方加减治疗,可有效缓解症状,降低肿胀程度,减轻疼痛,降低炎症因子水平,疗效确切。

闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物调查分析

目的调查分析闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物的情况,推进抗菌药物的合理应用。方法随机抽取2011年1～12月闭合性骨折手术患者病历100份,对其抗菌药物选用品种、用法用量、用药天数、联合用药、出院带药等情况进行回顾性分析。结果本组闭合性骨折手术患者抗菌药物预防使用率达100%,以第1、2代头孢菌素为主;存在给药时机不当、用药时间过长等问题。结论闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物存在不合理现象,应加强对临床用药的督查与干预,以促进抗菌药物的合理使用。

中西医结合预防下肢骨折围手术期深静脉血栓形成的研究进展

深静脉血栓(DVT)是下肢骨折围手术期的严重并发症。笔者查阅国内外有关下肢骨折围手术期深静脉血栓预防及治疗的文献并加以分析,针对中西医结合预防下肢骨折围手术期深静脉血栓的研究进展进行综述。笔者认为,下肢骨折后深静脉血栓的发生可导致诸多危害,对其进行预防十分必要。下肢骨折围手术期患者深静脉血栓发生风险较高时,应采用西医规范化抗凝治疗结合中医疗法降低其深静脉血栓的发生风险。

集束化护理预防创伤骨科下肢骨折手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成的效果分析

目的:探讨集束化护理预防创伤骨科下肢骨折手术患者围手术期下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取2020年6月—2021年6月佳木斯中医医院收治的1026例创伤骨科下肢骨折手术患者作为研究对象,调查患者围术期DVT发生率,并对围手术期DVT的形成的影响因素进行分析,依据患者干预方法的不同将其分为常规组(实施常规护理干预,n=518)和试验组(实施集束化护理预防,n=508),比较两组患者围手术期DVT发生率。结果:1026例创伤骨科下肢骨折手术患者围术期共有498例发生DVT,构成比为48.54%,发生DVT组年龄≥60岁、合并糖尿病、PT≥10 s、TT<15 s占比较未发生DVT组明显高,差异有统计学意义(t=10.861、10.523、11.331、7.855,P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥60岁、PT≥10 s、TT<15 s是创伤骨科下肢骨折手术患者围术期形成DVT的独立影响因素,差异有统计学意义(OR=1.710、1.423、1.298,P<0.05);试验组围手术期DVT发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=39.923,P<0.05)。结论:下肢骨折手术患者围手术期DVT形成风险较高,年龄、凝血功能异常是DVT形成的影响因素,集束化护理可有效预防下肢骨折手术患者围手术期DVT形成。

中西医结合疗法对闭合性骨折患者围手术期炎性因子的影响

目的：探讨中西医结合疗法防治闭合性骨折患者围手术期感染的临床疗效。方法 ：选取上、下肢闭合性骨折并行手术患者各40例,每40例随机分为观察组与对照组各20例,对照组予以临床常规治疗,观察组在常规治疗的基础上配合中药治疗;各组分别在术前1天、术后第1天、术后第5天检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）。结果：各组指标均在术后第1天表现最高,术后第5天降低,且观察组术后第5天各指标下降数值均大于对照组,但均无统计学意义。后期随访患者中对照组中2例感染患者,观察组无感染患者。结论：本联合治疗方案对闭合性骨折患者围手术期炎性因子释放具有一定抑制作用,有利于皮肤切口愈合,防治感染。

冰敷疗法在闭合性四肢骨折患者围手术期中的应用研究

目的探讨冰敷疗法在闭合性四肢骨折患者围手术期中的临床应用及效果,旨在为骨科的临床工作提供服务,提高临床护理服务质量。方法将本院创伤骨科2018年4月—2019年4月收治的102例闭合性四肢骨折患者按入院时间单双号随机分为非冰敷组和冰敷组。非冰敷组入院到出院采取常规护理;冰敷组在常规护理的基础上采用冰敷疗法。研究两组病例在术前及术后患肢疼痛情况、患肢肿胀处皮肤皱纹出现前所用时间、肿胀情况、术后术口渗血情况、住院天数的情况。结果经治疗后,两组患者术后患肢疼痛、患肢肿胀处皮肤皱纹出现前所用时间、肿胀程度、术后术口渗血、住院天数等方面比较,冰敷组的各项指标均优于非冰敷组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论采取冰敷疗法能更能明显减轻患者术后患肢疼痛,皮肤皱纹出现的时间更短,更快消除肿胀及减少术后术口渗血情况,促进患肢骨折愈合,缩短住院天数,进而减轻患者的经济负担,有一定的临床价值。

不同抗菌药物预防闭合性骨折围手术期感染最小成本分析

目的关于不同抗菌药物在预防闭合性骨折患者围手术期感染中的最小成本分析。方法将2019年1月至2020年1月来我院进行手术治疗的66例闭合性骨折患者按照随机方法分为观察组和对照组,每组33例。分别对两组患者应用头孢唑林和头孢曲松进行抗感染治疗,对两组患者的用药不良反应、用药后的机体状况、用药前后的焦虑和抑郁心理、用药前后的生活质量、患者对药物的满意度和成本情况进行统计和比较。结果观察组(3例,占比为9.09%)患者感染、恶心呕吐、头晕头痛等相关用药不良反应的发生率比对照组(6例,占比为18.18%)明显更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组用药后的体温、白细胞计数、中性粒细胞、降钙素原(PCT)表现比对照组明显更好,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者的焦虑和抑郁情绪比较严重,组间差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组患者的焦虑和抑郁情绪均得到改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药前生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组患者的生活质量都有所提升,且观察组相对更好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的用药成本明显比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组(32例,占比为96.97%)患者对用药的满意度明显比对照组(24例,占比为72.73%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围手术期为闭合性骨折患者进行抗感染治疗时用药头孢唑林和头孢曲松都能发挥良好的抗感染效果,且不会产生严重的不良反应,能满足患者的心理需求,但头孢唑林用药后患者的生活质量更好,药物成本更低,满意度更高,可更好的兼顾患者的经济效益。

筋伤膏用于胫腓骨闭合性骨折围手术期临床观察

目的:观察筋伤膏外敷对胫腓骨闭合性骨折围手术期患肢肿胀、疼痛的影响,探索诊疗方案。方法:将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组以常规方案及七叶皂苷钠或甘露醇治疗,治疗组在此基础上给予筋伤膏外敷,观察两组患者下肢组织肿胀程度、疼痛程度(VAS评分)、术前等待时间等主要指标。结果:(1)首次出现皮肤皱褶时间:治疗组(4.54±0.78)d,对照组(5.75±1.05)d,差异有统计学意义(P<0.01);(2)肿胀程度:治疗组治疗后24h、48h、72h,肿胀度改善明显优于对照组(P<0.01);(3)疼痛评分:治疗后两组第1、2、3天,治疗组均优于对照组(P<0.01);(4)治疗总有效率:治疗组综合疗效更为显著。结论:筋伤膏在改善胫腓骨闭合性骨折围手术期肿胀、疼痛等方面疗效确切,对骨折早期患肢肿胀、疼痛作用显著。

围手术期预见性护理对石膏固定治疗下肢骨折患儿骨折愈合时间的影响

目的探讨围手术期预见性护理对石膏固定治疗下肢骨折患儿骨折愈合时间的影响。方法选取2020年9月至2022年9月邹城市人民医院外科收治的78例下肢骨折患儿,按抽签法分为研究组和对照组,每组各39例。对照组采用常规护理,研究组采用围手术期预见性护理。比较两组骨折愈合时间及视觉模拟评分(VAS)。结果研究组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组VAS评分均低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论围手术期预见性护理在石膏固定治疗下肢骨折患儿中应用,可有效缓解疼痛,加快骨折愈合进度,有利于患儿康复,值得临床推广应用。

药师干预闭合性骨折切开复位内固定术围手术期预防用药效果分析

目的考察临床药师干预闭合性骨折切开复位内固定术围手术期抗菌药物预防应用的效果。方法分别抽取该院2014年5-6月(干预前组)、2015年5-6月(干预后组)和2016-2018年5-6月(持续干预组)闭合性骨折切开复位内固定术出院患者病历各100份,对围手术期预防性应用的药物选择、给药剂量、给药途径、给药时机、给药疗程和药物经济性等合理性进行比较。结果经临床药师干预,闭合性骨折切开复位内固定术围手术期抗菌药物使用率明显降低,品种选择合理率、用药时机合理率、用药疗程合理率明显升高,预防使用抗菌药物平均费用明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。持续干预抗菌药物使用率则降至6.0%,干预前、后切口感染率均为0。结论临床药师对闭合性骨折切开复位内固定术围手术期预防性应用抗菌药物的干预是可行、有效的,对Ⅰ类切口围手术期预防性用药的安全、有效、合理、经济具有积极的促进作用,也为进一步规范其他Ⅰ类切口围手术期预防用药提供了可行性的干预模式。

围术期预见性护理用于下肢骨折手术患者的干预效果评价

目的 探索下肢骨折手术患者接受围术期预见性护理的临床价值。方法 随机选取2022年2月—2023年2月潍坊高新尊一骨科医院就诊的100例下肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机抽签法分为两组,对照组(n=50)围术期接受常规护理,观察组(n=50)围术期接受预见性护理。比较两组患者视觉模拟疼痛表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、肢体运动功能量表评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)、并发症发生率和生活质量评分,评估护理效果。结果 护理前,两组患者VAS评分与FMA下肢评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组VAS评分低于对照组,FMA-下肢评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.305,P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢骨折手术患者在围术期接受预见性护理,对于下肢功能恢复具有促进意义,减轻术后疼痛,具有较低的术后并发症发生率和较高的护理满意度。

冷疗法在下肢骨折围手术期护理中的应用效果

探讨下肢骨折围手术期护理中应用冷疗法发挥的作用。方法 选择80例下肢骨折患者,均来自2022.01-2022.12我院骨科住院的患者,使用随机数字表法分组,并分别实施常规护理以及常规护理+冷疗法,将接受常规护理纳为对照组,将常规护理+冷疗法纳为实验组,观察患者疼痛情况、患肢肿胀时间、术后引流量、住院时间以及不良事件发生占比。结果 介入前,两组疼痛评分无差异,P>0.05。介入后,实验组较低,P<0.05。实验组患肢肿胀时间以及住院时间对比于对照组均较短,且术后引流量较少,P<0.05。两组不良事件占比对比,实验组低,P<0.05。结论 对下肢骨折患者实施精细护理结合冷疗法能有效地减轻其疼痛感,降低不良事件发生风险,缩短患者患肢肿胀时间以及住院时间。

快速康复外科理念下的围手术期营养风险管理方案在老年下肢骨折患者中的应用

探析在老年下肢骨折患者围手术期护理中的应用基于快速康复外科理念下的围手术期营养风险管理方案的临床效果。方法 选择2021年1月~2022年12月在本院泌尿骨科收治的老年骨折患者76例,随机分为两组,对照组38例予常规围手术期营养干预;干预组38例则实施基于快速康复外科理念下的围手术期营养风险管理方案,观察和比较两组患者术后患肢康复效果及并发症的发生状况。比较术后1周后,两组老年骨折患者营养指标(白蛋白、血清总白蛋白、氮平衡状态)等变化。结果 干预组老年骨折患者术后患肢康复效果及术后1周后营养指标(白蛋白、血清总白蛋白、氮平衡状态)优于对照组,且术后并发症的发生状况低于对照组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 基于ERAS快速康复理念的围手术期营养风险管理方案将老年骨折患者的营养管理哨点提前,从骨折术前进行精准营养风险干预,缩短禁食时间;术后在多团队协助下,根据老年骨折患者吞咽功能状况,个性提供营养供给及健康宣传教育手册,明显改善老年骨折患者营养状况,促进骨折术后肢体功能康复。