改善重度下肢障碍人群居家沐浴需求的国际经验借鉴

沐浴障碍是重度肢体障碍人群普遍面临的生活问题,与个体的行为能力损失和居家沐浴环境息息相关。本研究聚焦下肢障碍人群居家沐浴现状与障碍情况,分析不同残疾程度人群的表现差异,并基于下肢障碍人群沐浴与助浴的需求,进一步讨论居家沐浴环境普遍存在的无障碍问题和助浴服务开展的困境。借鉴美国和日本在住房无障碍标准建设和助浴服务开展等方面的经验,从居住环境改善和生活支持服务两个层面,对完善残障群体生活保障体系建设提出建议。

高龄下肢障碍者上下楼梯辅具的设计分析

常言道:"人老腿先老"。随着年龄的增长,步入60岁的大部分老年人,由于疾病、体能等原因的影响,在运动机能上,下肢体运动能力最容易发生障碍。这一运动能力障碍会阻碍他们参与社会活动、限制他们的自由外出。对于大多数的高龄下肢障碍老年人,在出行时,轮椅成为了他们的主要代步工具,但大多数的普通轮椅只能在较为平坦的路面状况上使用,对于一些楼梯、坡道及崎岖不平的路况就变的无能为力。对上下楼梯辅具进行探索以期望可以吸引更多的人关注我国社会下肢障碍者的弱势群体,并给予他们人文的关怀和相应的尊重。

关爱下肢障碍者的窗户把手的设计

作为世界上人口最多的国家,中国的残障人士数量同样也是世界上最多的,在庞大的人口基数下残障人口的数量不可忽视。残障人士是一个非常特殊的群体,心理和生理上的差异让他们与社会存在一定的距离感,所以残疾人辅具设计成为了残疾人士心理和生活方式更加贴近正常人的桥梁。文章针对下肢障碍人士在生活当中的开窗困难问题进行了人机工程学分析并且设计一款开窗把手让其在使用轮椅时可以正常的开关窗户,希望能为残障人士真正实现无障碍生活做出一份贡献。

肢体障碍人士的居室设计与研究——以下肢障碍者为对象

中国是居当今世界人口首位的国家,肢体障碍人士所占的比例也相对多于别国。而该类人群的生理、心理、行为特殊性使得他们对于工作生活等方面需求存在着特定要求,尤其对于室内居住环境的特殊需求。然而在大力提倡无障碍设计的前提下,室内环境却很少体现无障碍设计的精神。因此要想实现尊重人的城市建设,无障碍建筑室内设计尤其显得重要。本文针对这种社会需求及人群现状分析,进行了有关该人群的室内家居环境设计的探析,希望能为实现肢体残疾者的无障碍生活付诸一定的设计实践成果。

弹力带抗阻训练对脑卒中下肢运动功能障碍患者肌力水平和运动耐力的影响

目的 探讨弹力带抗阻训练对脑卒中下肢运动功能障碍患者肌力水平、运动耐力的影响。方法 选择2021-06—2022-12在南京市江宁医院接受治疗的80例脑卒中下肢运动功能障碍患者进行研究,采用随机数表法分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给常规运动指导治疗,试验组加用弹力带抗阻训练治疗。比较2组临床疗效、肌力水平、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、无氧阈值(AT)、6 min步行距离、步态参数及Barthel指数、平衡功能评分变化情况。结果 治疗后,试验组总有效率85%,高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组下肢肌力评分低于对照组[(1.40±0.23)分比(1.98±0.63)分],Fugl Meyer运动量表评分高于对照组[(29.87±3.58)分比(24.15±3.74)分],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组VO_(2)peak、AT及6 min步行距离分别为(20.42±1.71)m L/(min·kg)、(13.89±1.01)mL/(min·kg)、(140.56±23.78)m,均高于对照组的(18.46±1.23)m L/(min·kg)、(13.02±1.21)mL/(min·kg)、(116.58±29.61)m,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组步长、步速、步频及单支撑相水平分别为(36.87±4.71)cm、(57.78±7.23)cm/s、(69.31±5.41)step/s、(31.05±3.01)%,均高于对照组的(31.52±3.67)cm、(52.84±6.09)cm/s、(63.05±6.08)step/s、(27.21±3.08)%,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组Barthel指数、平衡功能评分分别为(78.61±5.61)分、(41.15±2.31)分,均高于对照组的(67.59±6.13)分、(32.56±5.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑卒中下肢运动功能障碍患者中弹力带抗阻训练治疗有较好的效果,可有效改善肌力水平、运动耐力水平。

足部自动伸缩支架在下肢肌力障碍患者踝泵运动中的应用

目的探讨足部自动伸缩支架在下肢肌力障碍患者踝泵运动中的应用效果。方法选择2019年6月-2020年6月我院收治的下肢肌力障碍患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规踝泵运动,观察组使用自制足部自动伸缩支架干预。比较两组足下垂、下肢症状性深静脉血栓形成(DVT)的发生率、康复锻炼依从性、肌力改变及患侧踝关节活动度。结果观察组足下垂、下肢症状性DVT发生率低于对照组,康复锻练依从性良好率高于对照组(P<0.05);观察组肌力改善率高于对照组(P<0.05);两组干预后踝关节背屈与跖屈角度均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论足部自动伸缩支架应用于下肢肌力障碍患者踝泵运动中,可有效提高患者康复锻炼依从性,改善肌力,提高踝关节背屈与跖屈角度,预防足下垂、下肢症状性DVT发生,可应用于临床。

经颅直流电刺激改善脑卒中后下肢运动功能障碍的研究进展

下肢运动功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症,严重影响其生活质量和日常活动能力。近年来,经颅直流电刺激(tDCS)作为一种新的无创神经调控治疗技术应用于改善脑卒中下肢步态平衡障碍,受到了广泛关注。该文对tDCS改善脑卒中后下肢运动功能障碍的研究进展作一综述。

引导式教育联合下肢智能康复训练在急性脑梗死下肢功能障碍患者中的应用

目的探讨引导式教育联合下肢智能康复训练在急性脑梗死下肢功能障碍患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年3月赣州市南康区第一人民医院收治的106例急性脑梗死下肢功能障碍患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各53例。对照组实施常规康复干预,观察组采用引导式教育联合下肢智能康复训练。比较两组患者入组时、干预4周时及干预8周时的踝关节功能、平衡能力、下肢运动功能及下肢关节活动度。结果两组患者踝关节功能评分、平衡能力、下肢运动功能、最大髋关节屈伸度、最大膝关节屈伸度、最大踝关节背屈跖度的时间、组间、交互差异均有统计学意义(P<0.05);进一步进行两两比较发现,观察组干预4周、8周时的踝关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组干预4周、8周时的平衡能力及下肢功能均高于对照组(P<0.05);观察组干预4周、8周时的最大髋关节屈伸度、最大膝关节屈伸度、最大踝关节背屈跖度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死下肢功能障碍患者实施引导式教育联合下肢智能康复训练,可促进下肢功能恢复。

分析康复训练结合针灸对治疗早期偏瘫下肢运动功能障碍的效果

目的探讨康复训练结合针灸治疗早期偏瘫下肢运动功能障碍的临床价值。方法方便选取2018年7月—2023年7月镇江市第一人民医院康复医学科收治的52例早期偏瘫下肢运动功能障碍患者为研究对象,按随机抽签法分为两组,探讨组采取康复训练结合针灸治疗,常态组采取常规针灸治疗,每组26例。对比两组治疗有效率、偏瘫运动功能量表(Brunnstrom)、步态评估评分量表(Fugl-Meyer Assessment of Gait,FMA)及功能综合评定量表(Functional Comprehensive Assessment,FCA)、步态情况(步速、步频)。结果探讨组治疗有效率高于常态组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Brunnstrom、FMA及FCA评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,探讨组Brunnstrom、FMA及FCA评分(4.02±0.28)、(79.23±0.51)、(92.61±1.52)分,高于常态组,差异有统计学意义(t=3.597、112.696、30.076,P均<0.05)。治疗前,两组步态情况对比常态组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,探讨组步速、步频均优于常态组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早期偏瘫下肢运动功能障碍患者利用针灸、康复组训练治疗,有利于减轻患者肌肉痉挛,提高四肢的活动能力。

针灸治疗脑梗死后下肢功能障碍的研究进展

脑梗死是一种脑部发生缺血或出血,导致脑组织受损的一种疾病。此病主要由脑血管疾病,如动脉粥样硬化或血栓所引起。脑梗死会导致脑部区域出现功能障碍,伴有头痛、面部、手臂或腿部无力或麻木、语言障碍、视力问题、平衡能力减退等症状。脑梗死后的下肢功能障碍是常见的并发症之一。脑梗死会影响到锥体束和皮层脊髓束,导致肌肉力量、肌肉张力和感觉功能出现异常。因此,在脑梗死患者中,下肢功能障碍较为常见。针灸作为祖国医学的重要的组成部分,在此病的治疗中发挥了重要的优势,现对其治疗进行综述。

针刺环跳、委中穴治疗脑梗死恢复期患者下肢功能障碍的临床研究

目的:观察针刺环跳、委中穴对脑梗死恢复期患者下肢功能障碍的疗效。方法:选取脑梗死恢复期下肢功能障碍患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组均接受常规药物、康复治疗,对照组进行常规针刺留针治疗,观察组在对照组基础上配合环跳、委中穴强刺激后不留针治疗。治疗前、治疗4周后以下肢Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数和Berg评分,对两组患者下肢功能情况进行评定。结果:两组治疗后,与治疗前相比较,下肢Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数和Berg评分均有明显提高(P<0.05),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死恢复期下肢功能障碍的患者,常规针刺治疗基础上配合委中穴、环跳穴强刺激不留针治疗,疗效更优。

电脑中频理疗联合中医手法按摩在预防主动脉内球囊反搏术后下肢循环障碍中的应用效果

目的:探讨电脑中频理疗联合中医手法按摩在预防主动脉内球囊反搏(IABP)术后患者下肢循坏障碍中的应用效果。方法:选取2020年12月—2021年12月江西省人民医院心血管内科收治的IABP术后患者60例为观察对象,采用随机数字法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用常规治疗护理,观察组采用电脑中频理疗联合中医手法按摩。比较两组患者置管当天、置管第2天、置管第4天及拔管后第2天置管侧下肢血液循环指标。结果:置管当天及拔管第2天,两组置管侧下肢循环综合指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管第2天,观察组主观感受评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);置管第4天,观察组皮肤颜色、足背动脉(触诊、多普勒)及主观感受评分均高于对照组,下肢周径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中频理疗联合中医手法按摩可改善IABP术后患者置管侧下肢的血液循环,有效预防下肢循环障碍,提高患者舒适度。

头针治疗脑卒中后下肢运动功能障碍研究进展

脑卒中患者致残的主要原因是存在严重运动功能障碍,而头针是降低脑卒中患者致残的有效方法之一。研究表明,头针单独治疗脑卒中后下肢运动功能障碍可以改善相关临床症状,提高生活质量,头针联合其他治疗方案,比如头针联合现代康复治疗技术(重复经颅磁刺激、镜像疗法、康复训练Bobath技术、康复机器人、平衡仪、悬吊运动、本体感觉神经肌肉促进疗法)、头针联合传统治疗技术(中药治疗、八段锦、体针),以及特色头针疗法(互动式头针、久留针、双侧头针),对脑卒中后下肢运动功能障碍的治疗效果更好。

基于表面肌电图分析靳三针结合镜像疗法治疗脑梗死下肢功能障碍的效果研究

背景脑梗死常导致患者下肢功能障碍,降低生活质量。研究显示针刺结合镜像疗法可改善脑梗死患者下肢功能障碍,但研究尚少,且评价方法有待补充。目的 基于表面肌电图(sEMG)分析靳三针结合镜像疗法对脑梗死患者下肢功能障碍的影响。方法 选取2022年7—12月南方医科大学深圳医院康复医学科、神经内科住院部的90例脑梗死下肢功能障碍患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为靳三针组、镜像组、靳三针+镜像组,每组30例。三组患者均给予基础治疗,靳三针组在基础治疗上增加靳三针治疗,镜像组在基础治疗上增加膝关节镜像训练,靳三针+镜像组则在基础治疗上增加靳三针治疗和膝关节镜像训练。三组均治疗1次/d,5次/周,共治疗4周。采用s EMG评估治疗前后患侧下肢肌肉神经系统功能,包括时域指标[均方根值(RMS)]和频域指标[中位频率(MF)];采用简化Fugl-Meyer量表中的下肢部分(FMA-LE)评分评估下肢运动功能。结果 镜像组与靳三针组患者患侧股二头肌、胫骨前肌、股直肌、腓肠肌治疗4周后RMS、MF比较,差异无统计学意义(P>0.05);靳三针+镜像组患者患侧股二头肌、胫骨前肌、股直肌、腓肠肌治疗4周后RMS、MF均高于靳三针组、镜像组(P<0.05)。靳三针+镜像组患者患侧股二头肌、胫骨前肌、股直肌、腓肠肌治疗4周后RMS、MF高于组内治疗前(P<0.05)。靳三针+镜像组患者治疗4周后FMA-LE评分高于靳三针组、镜像组(P<0.05)。结论 与靳三针、镜像疗法单独治疗相比,靳三针结合镜像疗法能更有效改善脑梗死患者的下肢肌肉神经系统功能及运动功能。

小脑间歇性Theta脉冲刺激对卒中后下肢功能障碍患者步行功能的疗效

目的:本研究的目的是对小脑半球间歇性Theta脉冲刺激治疗卒中后下肢功能障碍患者步行功能的疗效进行探讨。方法:将24例符合纳入标准的卒中后步行功能障碍患者随机分配到试验组和对照组,每组12例。在传统康复治疗的基础上,试验组患者给予小脑半球间歇性Theta脉冲刺激(iTBS),对照组患者给予假iTBS。两组治疗均持续3周。在治疗前和治疗3周后,均采用Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)、Fugl-Meyer评估量表下肢部分(Fugl-Meyer assessment scale for Lower Extremity, FMA-LE)评估患者脑卒中后下肢功能;采用鞋垫式步态分析仪评估患者治疗前后的步速。结果:治疗后,两组患者BBS、FMA-LE评分、步速数值均有显著增加(p < 0.05),且试验组比对照组疗效更好(p < 0.05)。结论:小脑半球iTBS结合传统康复治疗可改善脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能,且疗效较单纯给予传统康复治疗好。

不同针灸方法治疗缺血性卒中下肢功能障碍疗效的系统评价

缺血性卒中又称脑梗死,是临床上常见的病症,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点^([1])。据统计,我国城市和农村的脑卒中发病率分别为219/10万和195/10万,致残率约为70%—80%^([2])。而缺血性卒中占所有卒中的87%^([1])。缺血性卒中引起患者肢体运动功能障碍尤为常见,下肢功能障碍表现为下肢肌力降低。

刘志顺深刺大肠俞治疗下肢运动障碍诊疗经验

总结介绍刘志顺教授深刺大肠俞治疗下肢运动障碍的临证经验。刘志顺教授以“病—症—位”为针刺理论基础,重视中西医结合诊断,明辨病变部位,分型论刺,尤擅长从深刺大肠俞入手,施以独创针刺技巧,配合局部和循经远取腧穴,共助下肢运动功能恢复,并开展多项临床研究以验证疗效。为下肢运动障碍诊疗提供了灵活思路和创新刺法。

截瘫三联针法治疗脑损伤后下肢运动障碍疗效及对患者下肢肌力、深静脉血流动力学的影响

目的:分析截瘫三联针法联合神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑损伤后下肢运动障碍对下肢肌力、深静脉血流动力学参数影响。方法:选定92例脑损伤后下肢运动障碍患者,根据治疗方法的不同将其分为两组,各46例。对照组给予NMES治疗,观察组在对照组基础上给予截瘫三联针法治疗。比较两组临床疗效、Barthel指数(BI)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)下肢评分、Holden步行功能分级(FAC)、下肢肌力、下肢深静脉血流动力学参数。结果:观察组临床总有效率、治疗后BI评分、FMA下肢评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后FAC分级、下肢肌力均优于对照组。观察组治疗后下肢股总静脉血流量、血流峰速度、平均血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:截瘫三联针法联合NMES可有效改善脑损伤后下肢运动障碍患者下肢运动功能和步行能力,加快血液流动速度,提高下肢肌力,疗效较好。

虚拟环境康复训练结合运动-心理-睡眠护理干预对脑卒中后下肢功能障碍患者下肢功能、睡眠质量及康复积极性的影响

目的 探讨虚拟环境康复训练结合运动-心理-睡眠护理干预在脑卒中后下肢功能障碍患者中的应用效果。方法将2018年2月至2021年1月我院收治的86例脑卒中后下肢功能障碍患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用虚拟环境康复训练结合运动-心理-睡眠护理干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的计时-起立-行走(TUG)短于对照组,下肢肌力评分低于对照组,简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表(FMA-LE)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的积极举动、康复护理配合度评分高于对照组,放弃举动评分低于对照组(P<0.05)。结论 虚拟环境康复训练结合运动-心理-睡眠护理干预可改善脑卒中后下肢功能障碍患者下肢功能,提高睡眠质量及康复积极性。