新型微波导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性

目的探讨传统的激光导管腔内热消融术与新型微波导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性。方法收集2021年1—6月河北医科大学第一医院收治的56例慢性下肢静脉功能不全患者的临床资料,采用交互式网络相应系统将患者随机分为微波导管组(实施新型微波导管腔内热消融术)与激光导管组(实施激光导管腔内热消融术),各28例。观察并比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量及住院时间),术前、术后1个月及术后3个月的静脉临床严重程度评分(VCSS)。比较两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率、术后1周皮下淤血及皮下硬结发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3个月的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1个月及术后3个月的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率以及术后1周皮下淤血、皮下硬结的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型微波消融导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性均较高,值得临床应用。

大隐静脉腔内激光消融术治疗原发性下肢静脉功能不全效果分析

目的探讨大隐静脉腔内激光消融术治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的近期效果和安全性。方法回顾性分析新乡同盟医院普外科2021-08—2023-08收治的78例下肢CVI患者的临床资料,分为腔内激光消融术组(激光消融组)和传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术组(传统手术组),各39例。比较2组患者的围术期指标,采用静脉功能不全生活质量调查表(CIVIQ)评价术前和术后1个月时患者的生活质量,统计并发症发生率。结果激光消融组患者的切口长度、手术时间、住院时间短于传统手术组,术中出血量少于传统手术组,术后NRS的评分低于传统手术组;术后1周、1个月时的CIVIQ评分优于传统手术组,并发症发生率低于传统手术组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术比较,采取大隐静脉腔内激光消融术治疗下肢CVI患者,可优化围术期指标,降低并发症发生率,提升患者的生活质量。

CHIVA策略治疗下肢静脉功能不全的疗效分析

目的探讨CHIVA(conservative and hemodynamic correction of venous insufficiency)策略治疗下肢静脉功能不全的手术方法及疗效。方法选取2018年8月-2019年3月188例在解放军总医院第一医学中心接受CHIVA策略治疗的下肢静脉功能不全患者;并与同期采用传统剥脱手术方式完成的226例患者进行疗效比较。结果两组患者围术期指标比较:CHIVA组平均手术时间明显短于传统手术组[(58.2±22.0)min vs(76.4±28.1)min,P=0.000];手术切口数量明显少于传统手术组(4.2±2.1 vs 7.1±3.0,P=0.000),但切口较大;术后平均住院时间明显短于传统组[(2.0±0.9)d vs(3.3±1.1)d,P=0.000]。此外,CHIVA组大隐静脉根部结扎165例(结扎比例为87.8%),明显少于传统手术组(226例,100.0%)(P=0.000),CHIVA组未结扎23例中反流消除试验阳性16例。CHIVA组与传统手术组随访率(59.6%vs 43.4%)、浅静脉血栓形成(1.6%vs 5.3%)、静脉新形成血流正向的较粗大穿支(22.3%vs 0)、切口疼痛及感觉异常(4.3%vs 8.8%)、静脉曲张消退(41.5%vs 35.4%)及再手术率(4.3%vs 0)等指标均差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CHIVA策略治疗下肢静脉功能不全能够保留大隐静脉主干,相较传统手术具有手术创伤小、住院时间短、术后恢复快及随访并发症发生率低等优势,但二次手术干预率高。

腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全208例报告

目的:评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全的临床研究。方法:208例病人,男93例,女115例,共230条患肢均行激光或激光联合手术治疗。主要有4种手术治疗方式:①单纯激光治疗15例,19条肢体;②激光治疗联合高位大隐静脉结扎术76例,94条肢体;③激光治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术共112例,112条肢体;④激光治疗联合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术5例,5条肢体。结果:随访2～27个月,平均6.12个月,208例病人均疗效满意恢复正常的生活自理或工作,无局部复发。结论:静脉腔内激光治疗是一种新的治疗方法,具有安全、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术疤痕等优势.联合手术治疗时,可扩大治疗应用范围。

消脱止-M治疗慢性下肢静脉功能不全的多中心临床观察

目的:观察消脱止-M对慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的临床疗效和不良反应。方法:采用多中心开放、随机临床研究,对180例下肢静脉功能不全的患者予以口服消脱止-M,连续服用60d。4片/次,3次/d。儿童患者用量减半。观察服药后30d和60d临床症状改善程度。结果:口服消脱止-M,能够明显减轻患肢肿胀和疼痛(P<0.001),明显加快患肢溃疡的愈合速度(P<0.001)。用药60d时,临床症状改善更明显。未出现需要减量或停药的不良反应。结论:消脱止-M治疗慢性下肢静脉功能不全疗效显著、安全可靠。

草木犀流浸液片联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效观察

慢性下肢静脉功能不全（ chronic venous insufficiency CVI ）是最常见的周围血管疾病。以引起下肢远端静脉高压形成静脉曲张、水肿、疼痛、皮肤色素改变，甚至溃疡形成为主要表现的综合征。我科采用手术联合草术犀流浸液片，町以加快术后部分临床表现的改善和消退。为此，我们进行了临床的开放、随机对照研究。

下肢静脉功能不全时下肢腓肠肌细胞病理生理学改变的研究

探讨腓肠肌细胞病理形态学和细胞代谢变化与下肢静脉功能不全相互关系及其临床意义 .依据血管造影和多普勒超声检查结果分为对照组 (A组 )及单纯下肢浅静脉曲张 (B组 )、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(C组 ) 3组 ,每组 1 0例 .分别取大腿长收肌 (对照 )和小腿腓肠肌标本检测肌肉中的SOD、NO、Na+ _K+ _ATP酶、Ca2 + _ATP酶、乳酸等各项指标 ;HE染色、ATP酶染色、SDH/COX双重染色后光镜、电镜观察 .结果显示 :A及B组肌组织结构和生化指标均正常 ,C组腓肠肌可见散在肌纤维萎缩、变性和坏死 ,炎性细胞浸润 ;同型肌纤维群化 ;COX/SDH染色可见单根或多根肌纤维酶活性增高 .肌丝间可见脂肪空泡聚集 ,部分线粒体空泡化或髓鞘样改变 .C组腓肠肌乳酸显著高于其他组别 (P <0 .0 1 ) ,而其Na_K_ATP酶、Ca2 + _ATP酶活性、NO、SOD等与其他组比较有显著下降 (P <0 .0 1 ) .表明下肢深静脉功能不全者患肢腓肠肌在肌纤维类型、超微结构和肌肉组织多项生化指标等均发生明显变化 ,推测小腿腓肠肌超微结构的病变是手术后远期效果不佳的病理基础 .如果从骨骼肌营养和抗氧化处理等角度进行治疗 。

基于病络理论的健脾利湿、活血通络法治疗下肢静脉功能不全的临床效果观察

目的观察健脾利湿、活血通络法治疗慢性下肢静脉功能不全的临床效果,探讨其在脉络湿阻证中的主要作用。方法设计随机对照试验,选取下肢静脉功能不全脉络湿阻证患者63例,随机分为观察组31例(口服消肿冲剂每日2次,每次1袋)、对照组32例(口服迈之灵片每日2次,每次300 mg),均治疗8周,观察两组患者用药前后症状、体征、血流变化并进行比较。结果两组治疗方案对下肢静脉功能不全均有一定疗效,总有效率分别为90.0%、72.7%,观察组在下肢沉重(P=0.010)、酸胀(P=0.034)、疼痛(P=0.010)、乏力(P=0.024)等症状以及水肿程度(P=0.002)、胫骨前压痛(P=0.049)等体征的改善方面,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消肿冲剂通过健脾利湿、活血通络,可以改善下肢脉络湿阻,对下肢静脉功能不全有较好临床疗效。

复原通络方对血脉瘀阻型下肢静脉功能不全的临床观察

目的观察复原通络方治疗下肢静脉功能不全血脉瘀阻型临床效果。方法选取下肢静脉功能不全患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组服用消脱止(每日3次,每次2片),治疗组在对照组的基础上服用复原通络方,每日1剂,代茶饮,均治疗8周,观察两组患者用药前后症状改变、静脉血气值变化。结果治疗组治疗后有效率为93.3%,对照组治疗后有效率为83.3%;治疗后,两组的症状较治疗前明显改善,且治疗组较对照组乏力症状改善更加明显(P<0.05)。两组在治疗后O_2饱和度、O_2分压均有所提高,CO_2分压、总CO_2分压、PH值有所下降,且治疗组较对照组O_2饱和度、O_2分压提高更加明显(P<0.05),治疗组较对照组CO_2分压、总CO_2分压下降更明显(P<0.05)。结论复原通络方对改善下肢静脉功能不全血脉瘀阻型有较好临床疗效,与血气值有一定的关系。

护理人员下肢静脉功能不全患病现状及其影响因素

目的:调查我院护理人员下肢静脉功能不全的患病情况,并分析其患病与科室、性别、年龄、护龄、体质量指数、吸烟、家族史、防护措施的关系。方法:采用问卷对我院内科、外科及CCU等科室共160名护士进行调查,应用SPSS 20软件包进行数据录入和统计分析。结果:我院护士下肢静脉功能不全的患病率及严重程度与性别、年龄、护龄、家族史、防护措施的关联具有统计学意义,而与科室、体质量指数、吸烟无显著关联。患病前预防措施使用比例较低,大部分护士是在出现下肢静脉功能不全的症状或体征之后才开始使用的。结论:我院护士下肢静脉功能不全的患病率较高,防护意识较为薄弱,防治措施应用不够到位,应进一步加强宣教。

不同包扎法对下肢静脉功能不全患者微创术后的影响

目的探讨不同包扎法对下肢静脉功能不全患者微波微创术后的影响。方法选择2008—2010年在我院行微波腔内治疗术的下肢静脉功能不全患者100例,共120条肢体,随机分为两组,每组各50例(60条肢体),实验组测定下肢浅静脉压力并根据下肢静脉压力进行复合性包扎;对照组按照传统方法,凭经验感觉绑带松紧度进行包扎;观察两组患者术后下肢紧束感、踝部肿胀、皮肤淤血和小腿皮肤麻木感等并发症的发生情况。结果实验组在改善下肢紧束感、踝部肿胀、皮肤淤血和小腿皮肤局部麻木感方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉功能不全患者行微波微创手术治疗后,采用复合性包扎,能够有效减少术后并发症的发生且患者的舒适度明显提高,有利于患者生活质量的提高。

从“升阳除湿”论治慢性下肢静脉功能不全经验

介绍治疗慢性下肢静脉功能不全疾病的经验,本病病机当以脾虚为本,湿阻为标,湿邪是形成本病的关键因素,治疗应以升阳除湿为主要治则,以益气升阳、风药升阳、淡渗利湿为治法,配合活血化瘀之法。临证应用升阳除湿汤加减,尤擅运用风药,临床疗效显著。

消脱止-M联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效分析

目的研究消脱止-M联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全的疗效。方法采用开放、随机对照临床研究,治疗组和对照组各30例。治疗组术后连续服用消脱止-M 90 d,3片/次,3次/d,并常规穿弹力袜。对照组术后不服用消脱止-M,但常规穿弹力袜。观察术前、术后10 d、20 d、40d、60 d的临床症状(包括患肢肿胀、疼痛、色素沉着和溃疡等)。结果治疗组较对照组术后20 d、40 d6、0 d的临床统计结果显示有显著性意义(P<0.001)。结论消脱止-M可作为治疗慢性下肢静脉功能不全术后有效的消肿药物。

病理性穿通静脉电凝术治疗重度慢性下肢静脉功能不全的临床观察

目的:观察通过电凝法处理下肢病理性穿通静脉对慢性下肢静脉功能不全的治疗效果,评估该方法的有效及安全性。方法:纳入了单纯性下肢静脉曲张患者125例(188条患肢),病理性穿通静脉接受了经皮穿刺套管针电凝术,大隐静脉主干接受射频消融术。观察术后下肢临床表现的恢复程度,以及并发症发生率。结果:术后1周,3个月和6个月时患者的静脉临床严重程度评分(VCSS评分)较术前均有显著下降,尤其表现在溃疡的愈合情况(P<0.05)。未出现例如下肢静脉血栓形成等任何并发症。结论:病理性穿通静脉电凝治疗对促进下肢慢性静脉功能不全导致的皮肤病损和溃疡的愈合安全有效。

下肢静脉功能不全微创治疗护理探索

目的探讨筋膜下静脉分离镜(SEPS)及微创刨吸术(Trivex)治疗下肢静脉功能不全的术后护理. 方法分析2000年5月～2005年2月共102例应用SEPS及Trivex技术治疗下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉溃疡性静脉炎的患者, 针对患肢皮温、血栓性静脉炎、患肢肿胀和皮下瘀斑等并发症进行观察并实施相应护理措施,同时对合并患肢溃疡者进行清创,换药处理. 结果术后并发患肢一过性水肿伴胫前麻木感36例,血栓性静脉炎2例.通过3～25个月的随访,无曲张静脉复发;患肢水肿、酸胀感2～3天后消失;皮下瘀斑1～2周消失;胫前麻木感3个月后消失;慢性溃疡2～4周后全部愈合,无新生溃疡,伤口美观. 结论 SEPS+Trivex治疗下肢静脉功能不全,安全、微创、副作用少[1].术后及时采取适当健康宣教及护理,减少了并发症的发生,加快溃疡愈合,缩短住院时间,提高患者对此类手术信心和满意度.

射频闭合联合微创刨吸术治疗下肢静脉功能不全护理

目的探讨射频闭合联合微创刨吸术（TriVex）治疗下肢静脉功能不全的护理。方法对2006年4月~2007年5月采用射频闭合联合TriVex治疗下肢静脉功能不全92例病人的护理进行回顾性分析整理。结果92例患者痊愈出院，随访6～14个月无并发症。结论精心护理有利于取得患者的配合，提高治疗效果，是手术成功的关键。

不同证型下肢静脉功能不全患者对静脉损害程度的临床研究

目的:探讨不同证型下肢静脉功能不全患者对静脉损害程度的临床研究观察,预防临床实践中血栓性浅静脉炎的发生。方法:对上海中医药大学附属曙光医院周围血管外科2014年6月~2016年6月收治的下肢静脉功能不全患者96例,血脉瘀阻型(A组)34例、湿热下注型(B组)32例、气血两虚型(C组)30例、健康对照阻(D组)25例。检测:血液流变学、炎性指标,观察不同证型的下肢静脉功能不全血液粘度、炎症指标。结果:(1)血液流变学:观察血流变指标,A组、B组、C组血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原分别与D组比较,均明显升高,且A组值最高;A组和B组比较,血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原,经统计学处理,差异具有明显意义(P<0.01)。B组和C组比较,血浆粘度差异具有明显意义(P<0.01)。(2)炎性指标:观察炎性指标,A组、B组、C组IL-1、IL-6、CRP分别与D组比较,均明显升高,经统计学处理,差异具有明显意义(P<0.01),且B组值最高。A组和B组比较,IL-1、IL-6、CRP,经统计学处理,差异具有明显意义(P<0.01)。B组和C组比较,IL-6差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:不同证型下肢静脉功能不全与血流变及炎性指标之间存在一定关系,临床血液流变学及炎性指标的监测对预防血栓性浅静脉炎的发生有一定的指导意义。

中药泡洗疗法联合西药改善原发性慢性下肢静脉功能不全临床症状的疗效分析

目的中药泡洗疗法联合西药改善原发性慢性下肢静脉功能不全临床症状的有效性。方法将68例原发性慢性下肢静脉功能不全患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组以中药泡洗及迈之灵口服治疗,对照组单纯口服迈之灵治疗,疗程均为28天,观察治疗前后临床症状(下肢浅静脉瘀曲、水肿、沉重、疼痛色素沉着)和下肢深静脉血流返流时间的改变。结果治疗组的临床总疗效,临床症状及深静脉血流返流时间积分改善均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药泡洗的治疗方法能够明显改善原发性慢性下肢静脉功能不全患者的临床症状。