活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡临床研究

目的:观察活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年10月嘉兴市中医医院收治的88例下肢静脉曲张伴溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予0.9%的氯化钠溶液+封闭式负压引流治疗,观察组给予活血生肌方+封闭式负压引流治疗,治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后溃疡创面症状评分、血管新生指标以及炎性因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率为88.64%(39/44),高于对照组70.45%(31/44)(P<0.05)。治疗后,2组溃疡创面各项症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组溃疡创面各项症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组内皮抑素(ES)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡疗效显著,能够促进创面愈合和创面微血管内皮生长,加速血管生成,减轻机体炎性反应。

神经肌肉电刺激器预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨神经肌肉电刺激器(NMES)预防下肢静脉曲张术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法回顾性选取2021年4月至2022年12月在温州医科大学附属第一医院住院行下肢静脉曲张手术的患者102例,其中2021年4至10月采用早期活动+药物抗凝+间歇充气加压装置(IPC)预防DVT形成的51例患者作为IPC组,2021年11月至2022年10月采用早期活动+药物抗凝+NMES预防DVT形成的51例患者作为NMES组。3 d后,比较两组患者舒适度(视觉模拟评分)、股静脉流速峰值及DVT发生情况。结果NMES组视觉模拟评分平均1(1,2)分,IPC组平均2(2,5)分。NMES组舒适度优于IPC组,差异有统计学意义(P<0.001);NMES组预防前后股静脉流速峰值分别为(8.69±1.62)、(16.20±2.48)cm/s(P<0.001),IPC组预防前后分别为(8.62±1.68)、(14.91±2.22)cm/s(P<0.001),预防后NMES组股静脉流速峰值大于IPC组(P<0.001);NMES组发生DVT 2例(3.92%),IPC组发生DVT 3例(5.88%),差异无统计学意义(P=0.647)。结论NMES可加快下肢静脉曲张患者下肢血流速度,患者舒适度高,能有效预防DVT形成。

桃红四物汤联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎临床研究

[目的]探究桃红四物汤联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者的临床疗效。[方法]选择2020年1月至2022年1月于医院治疗的下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者100例,采用随机数字表法分为射频消融组与桃红四物汤联合组各50例,射频消融组给予患者射频消融治疗,桃红四物汤联合组给予患者桃红四物汤联合射频消融治疗,治疗前、后检测两组患者可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、D-二聚体、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、纤维蛋白原、血细胞比容、血浆黏度水平,给予患者皮肤温度、肿胀程度、皮肤颜色、疼痛程度评价,比较两组临床疗效。[结果]治疗后,桃红四物汤联合组TNF-α、sVCAM-1、IL-1β、D-二聚体、TXB2、6-Keto-PGF1α、ET-1、vWF、纤维蛋白原、血细胞比容、血浆黏度水平及皮肤温度、肿胀程度、皮肤颜色、疼痛程度评分低于射频消融组(P<0.05);桃红四物汤联合组NO水平、总有效率较射频消融组高(P<0.05)。[结论]给予下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者桃红四物汤联合射频消融治疗,可抑制炎症,减少血管内皮损伤,改善血液流变学及微循环,缓解患者临床症状,提升患者临床疗效。

下肢静脉曲张术后延续性干预的效果及复发影响因素分析

目的探讨下肢静脉曲张术后延续性干预的效果及复发影响因素。方法选择2020年3月至2022年9月收治的下肢静脉曲张并行手术治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规干预,观察组使用延续性干预,对比2组复发情况、凝血功能及生活质量。根据患者术后12个月是否复发分为复发组42例和未复发组58例,收集2组一般资料,应用多因素Logistic回归分析术后复发的影响因素。结果观察组术后6、9、12个月复发率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间均长于对照组(P<0.05);观察组躯体、心理、角色、社会四个维度评分均高于对照组(P<0.05)。年龄≥60岁、体质量指数、文化程度、静脉曲张年限、凝血功能以及延续性干预均是下肢静脉曲张术后复发的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论年龄、体质量指数、文化程度、静脉曲张年限及凝血功能是下肢静脉曲张术后复发影响因素,术后应用延续性干预能降低复发率,提高患者生活质量。

下肢静脉曲张剥脱术中急性肺动脉高压1例

临床上,大部分静脉曲张是原发性疾病,但有5%~20%的静脉曲张继发于其他疾病,如三尖瓣反流、心力衰竭等。对于这部分继发于其他疾病的下肢静脉曲张,需分析其原因,对因处理。下肢血管疾病患者的麻醉方式主要有全身麻醉、椎管内麻醉、外周神经阻滞等。围手术期根据不同手术需求选择不同的麻醉方式。

两种不同经皮穿刺方法泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果比较

目的 比较两种不同经皮穿刺方法泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果。方法 回顾性分析2015年10月至2020年12月我院收治的43例(47条患肢)下肢静脉曲张患者的临床资料,以治疗方法不同将其分为A组(22例,24条患肢)和B组(21例,23条患肢)。A组采用先站立位直视下留置针穿刺、留置,后在平卧位数字减影血管造影(DSA)透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张;B组采用平卧位头皮针直接穿刺、DSA透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张。比较两组的治疗效果。结果 A组的治疗优良率、穿刺成功率均高于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的静脉临床严重程度评分(VCSS)评分低于B组,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分高于B组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论 先行站立位直视下留置针穿刺并留置,而后在平卧位DSA透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的优良率和穿刺成功率更高,能够更好地改善静脉曲张程度及患者的生活质量。

思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中的应用

目的:探讨思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中的应用效果。方法:选取2022年4月—12月某三级甲等医院血管外科原发性下肢静脉曲张行手术治疗的124例病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各62例;对照组实施下肢静脉曲张常规护理,观察组病人采用思维导图联合清单式管理进行专科护理及健康宣教;两组病人均于术后12周填写护理满意度调查问卷、慢性静脉功能不全病人生活质量问卷(CIVIQ-14),比较两组病人术后12周护理满意度及生活质量的变化。结果:术后12周观察组病人护理满意度高于对照组(P=0.008),疼痛、身体体能、心理维度及生活质量总分均高于对照组(P<0.01)。结论:思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中应用有良好的效果,能有效提升病人满意度及术后生活质量。

火针放血治疗下肢静脉曲张的研究进展

下肢静脉曲张是临床上常见的周围血管性疾病,多由下肢静脉瓣膜功能不全所引起,久坐不动、长期站立、下肢创伤、动静脉分流等均为其危险因素,常表现为下肢静脉扩张迂曲、色素沉着、湿疹、皮肤脂质硬化萎缩及静脉溃疡等。目前现代医学采用的开放或微创手术、口服静脉活性药物、穿戴弹力袜等疗法,虽已证实有一定的疗效,但仍存在复发率高,并发症多,依从性差等问题。近年来临床报道及研究表明,针灸作为传统中医疗法,对该病有一定优势,其中,火针放血治疗下肢静脉曲张,成本低廉,操作简单,副作用少,患者痛苦小,可免除手术与药物带来的风险及不良反应,且疗效显著,值得推广。

聚多卡醇联合腔内激光在下肢静脉曲张患者中的应用效果

目的:探讨聚多卡醇联合腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的效果。方法:选择2022年1月—2023年12月于龙岩市第二医院进行治疗的96例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组行大隐静脉高位结扎联合分段剥脱术治疗,观察组采用腔内激光闭合术联合聚多卡醇治疗。比较两组的凝血功能指标、静脉临床严重程度评分(VCSS)、应激功能指标、血管内皮功能指标及并发症发生情况。结果:治疗前,两组凝血功能指标、VCSS评分、应激功能指标、血管内皮功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、VCSS、超氧化物歧化酶(SOD)、血清内皮素-1(ET-1)及外周血循环内皮细胞(CEC)低于治疗前,纤溶酶原激活物(t-PA)、血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平高于治疗前,且观察组FIB、PAI-1、VCSS、MDA、ET-1及CEC水平低于对照组,t-PA、SOD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者采用聚多卡醇联合腔内激光治疗可以有效缓解症状,改善凝血功能,降低并发症发生率。

下肢静脉曲张微创手术日间手术模式的探索与实践

日间手术的概念最早由英国儿科医师James Nicoll提出,20世纪80年代开始在欧美国家迅速发展^([1])。日间手术具有多种定义,国际日间手术协会(International Association for Ambulatory Surgery,IAAS)推荐的定义为患者在同1个工作日完成手术或操作并出院(不包括在诊所或门诊进行的手术或操作)^([2])。中国日间手术合作联盟(China Ambulatory Surgery Alliance,CASA)提出的定义为在日间手术室或住院部手术室内麻醉状态下完成的手术(含介入治疗),指按照诊疗计划患者于1日(24 h)内入院、出院完成手术或介入治疗(不包括门诊手术或门诊介入治疗),如因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48 h^([3-4])。日间手术具有缩短住院时间、减少医疗费用、缓解医疗资源紧张、优化就医流程、提高患者满意度等优点,因此在国内外得到了广泛的应用。

血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术对下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术对下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取2021年2月至2022年3月于河北工程大学附属医院及邯郸市中医院就诊的140例下肢静脉曲张患者,按照入院顺序编号随机分组法分为对照组(n=70,行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术)与治疗组(n=70,在对照组基础上予血府逐瘀汤治疗)。比较两组患者的临床疗效,术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀消失时间,治疗满意度及并发症发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后瘀斑、肢体疼痛、肢体肿胀消失时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者能够明显改善患者术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀等症状,降低并发症发生率,提高患者的治疗满意度,临床疗效较好。

主动运动联合医用弹力袜对预防静脉曲张患者下肢静脉血栓的应用及观察

探究主动运动在静脉曲张患者中对下肢静脉血栓的治疗效果以及预防作用,探讨其临床应用的可行性。方法 选取114例于2022年09月-2023年12月在我院进行治疗的被诊断为静脉曲张的患者,按照随机分类法将其分为对照组与联合治疗观察组,对照组给予医用弹力袜干预治疗,联合治疗观察组在对照组的基础上,设定合理的主动运动方案,进行联合治疗。对患者治疗前后的血凝参数、血液流动学指标及下肢静脉血栓的发生率进行比较。结果 相比于医用弹力袜的单独治疗方式,主动运动联合医用弹力袜的治疗方式能够更加有效的改善患者的血凝参数与血液流动学指标,并且对于下肢静脉血栓的发生具有更好的预防结果,证明主动运动对于治疗静脉曲张,预防下肢静脉血栓具有显著效果。结论 主动运动联合医用弹力袜的治疗方式对静脉曲张患者的下肢静脉血栓有着良好的预防作用,且临床效果显著,具有临床推广的可行性。

腔内射频闭合联合聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及安全性分析

静脉曲张是慢性静脉疾病的一种非常常见的表现。相关的症状和并发症,包括沉重、疼痛、肿胀、皮肤改变和溃疡,因而会限制生活质量,当静脉曲张逐年加重后并发症的风险会随之增加。来自多个中心的临床数据显示无论是激光闭合,射频消融还是泡沫硬化剂化学消融,都表现出了多方面的优势,但是同样也存在各自的不足。越来越多的中心采取了更为符合逻辑的研究方式,将几种闭合曲张静脉的方法进行组合,我中心对照研究腔内射频闭合联合聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果。得到了肯定的结论。 。

下肢静脉曲张的日常护理秘籍

下肢静脉曲张的发病率较高。据统计,有10%~20%的成年人都有不同程度的下肢静脉曲张。下肢静脉曲张就是下肢的静脉血管扩张、扭曲、变形,导致血液回流不畅或者倒流的现象,最常见的是下肢出现青筋,也就是人们常说的“蚯蚓腿”。有的患者会出现下肢酸胀、沉重等症状,随着病情的发展,曲张的静脉会变得越来越明显,皮肤可能会出现色素沉着、瘙痒、湿疹等症状,还会出现溃疡、出血等并发症,严重时需要手术治疗。

非血栓性髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者手术总结

总结非血栓性髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者手术治疗以及手术辅助护理要点。方法 试验中的研究对象为300例2019年01月-2024年1月我院收治的非血栓性髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张确诊患者作为本次试验研究对象,对患者采用手术进行治疗,对患者手术过程中的护理进行探究和总结,对比治疗后患者的治疗效果、下肢静脉压、髂静脉通畅率以及复发率。结果 在采用手术治疗后,总有效率达到了95.33%(286/300);下肢静脉压水平比较,患者治疗后静脉压明显下降,且下降水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);300例患者总髂静脉通畅率为93.00%(279/300);复发率为0.67%(2/300)。结论 手术治疗下肢静脉曲张治疗效果较好,能够提高治疗效果,改善患者下肢静脉压的情况,可在临床上推广应用。

泡沫硬化剂联合大隐静脉高位缝扎及点式剥脱治疗下肢静脉曲张的中期疗效分析

分析泡沫硬化剂联合大隐静脉高位缝扎及点式剥脱治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 选择我院2023年1月~2023年12月收治的40例下肢静脉曲张患者,随机数字表法分为研究组(大隐静脉高位结扎+泡沫硬化剂+点式剥脱治疗)和对照组(泡沫硬化剂注射治疗),各20例。对比两组治疗效果。结果 研究组的疗效更高,随访6个月的复发率和VCSS评分更低(P<0.05);两组治疗安全性相当(P>0.05)。结论 泡沫硬化剂联合大隐静脉高位缝扎及点式剥脱,可提高下肢静脉曲张患者的临床疗效。

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张对其曲张静脉残留和血栓性浅静脉炎的影响

探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 报告时间为2021年5月-2023年5月,以我院收治的50例下肢静脉曲张患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,25/组,分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量、住院时间均优于常规组,在手术时间上更长,P<0.05;但是两组在失血量及切口数量上对比无统计学意义(P>0.05);术后,研究组纤维蛋白原、白细胞介素-2、白细胞介素-10更低,凝血酶原时间更长,P<0.05;术后,研究组静脉曲张症状严重程度(AVVSS)评分更低,P<0.05。结论 大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的效果显著,值得推广。

日间手术模式下射频消融闭合术治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的探讨日间手术模式下射频消融(RFA)闭合术治疗下肢静脉曲张的临床疗效及安全性。方法收集2021年12月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的日间手术模式下治疗的101例大隐静脉曲张患者(112条肢体)的临床资料,按照手术方法的不同将患者分为高位结扎组(n=50)和RFA组(n=51)。比较两组患者围手术期相关指标、围手术期并发症发生率及术后3个月大隐静脉主干闭塞率。结果RFA组患者的术前禁食、禁水时间,手术时间,术后禁食、禁水时间,术后下床时间均短于高位结扎组患者,术中出血量少于高位结扎组患者,术中VAS评分高于高位结扎组患者,术后6 h VAS评分低于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,RFA组患者的大隐静脉主干闭合率为98.2%(56/57),高位结扎组患者的大隐静脉主干闭合率为100%(55/55)。两组患者围手术期并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RFA在日间手术模式下治疗下肢静脉曲张安全、有效,能够缩短术前禁食、禁水时间,手术时间,术后禁食、禁水时间,术后下床时间,减少术中出血量和术后疼痛程度,且不会增加围手术期相关并发症。

静脉腔内激光闭合术和内镜深筋膜下穿通静脉离断术治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果研究

目的观察静脉腔内激光闭合术(endovenous laser ablation,EVLA)和内镜深筋膜下穿通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果。方法选取2021年4月至2024年3月敦化市医院诊治的83例下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全患者,根据治疗方式不同分为EVLA组(n=42)、SEPS组(n=41)。对比两组患者手术相关指标、疼痛程度、应激反应、生活质量。结果EVLA组患者的手术用时、切口长度、住院时长、术后卧床时长均短于SEPS组,术中失血量少于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术后的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。术后3、12、24、48h,EVLA组患者的NRS评分均低于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的皮质醇及肾上腺素水平无显著差异(P>0.05)。术后2d,两组患者的皮质醇、肾上腺素水平较术前升高,且EVLA组的皮质醇及肾上腺素水平低于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insuffi ciency questionnaire,CIVIQ)评分无显著差异(P>0.05)。术后3个月,两组患者的CIVIQ评分较术前均升高,EVLA组的CIVIQ评分高于SEPS组,差异有显著性(P<0.05)。结论对于下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的患者,EVLA、SEPS在降低并发症发生率方面效果相似,但EVLA可缩短患者康复时间,减轻患者应激反应与机体疼痛感,并提高患者的生活质量。

激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡中的疗效分析

目的:观察激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年6月收治的主诊断为“下肢静脉曲张伴溃疡”的患者100例,按照患者治疗方式将其分为实验组(激光联合泡沫硬化剂) 55例和对照组(传统手术) 45例。对比两组患者手术时间、出血量、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛、住院期间费用及术后1年随访等情况。结果:在住院情况中,激光联合泡沫硬化剂组在手术时间、术中出血、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛方面均明显小于传统手术组(P均<0.05)。术后1年随访,激光联合泡沫硬化剂组在术后切口愈合情况、术后1年溃疡面积及溃疡好转情况方面均优于传统手术组(P均<0.05)。两组在术后深静脉血栓形成、术后皮肤色素沉着、术后1年再次干预的费用和皮肤瘙痒、浅静脉炎等其他并发症方面无统计学意义。在住院费用中,激光联合泡沫硬化剂组的总费用、药品费用及比例、检查检验费用、护理及治疗费用方面优于对照组(P均<0.05),两组手术及耗材费用以及相关比例方面,无统计学意义。结论:激光联合泡沫硬化剂对于下肢静脉曲张伴溃疡患者能缩短患者住院、手术及术后溃疡愈合时间,减少患者隐神经损伤、术后切口感染及肢体疼痛等并发症,缓解患者住院总费用、检查检验费用、护理及治疗费等经济负担,值得临床推广应用。