下肢静脉曲张术后并发症中医内外防治的现状与展望

下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,多发生于大隐静脉。目前已成为各地血管外科的首要病种,而且就诊人数呈逐年递增的趋势。微创治疗是手术治疗下肢静脉曲张的主要治疗方式之一,但术后并发症也逐渐成为血管外科防治的重点。近年来对下肢静脉曲张术后并发症不断深入研究,在中医内外防治上取得了新进展。本人回顾了近五年来有关文献,对下肢静脉曲张术后并发症中医内外防治进行了综述。

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张术后并发症发生现状及影响因素分析

目的 探讨大隐静脉高位结扎剥脱术(high ligation and stripping,HLS)治疗下肢静脉曲张术后并发症发生现状及影响因素。方法 回顾性选取2020年5月—2022年5月闽清县总医院收治的96例行大隐静脉HLS治疗下肢静脉曲张患者的临床资料,观察术后1年内并发症发生情况,并根据患者术后是否发生并发症分为并发症组(n=31)及无并发症组(n=65)。单因素及多因素Logistic回归分析术后并发症发生的影响因素。结果 单因素分析结果提示,并发症组年龄≥60岁、合并糖尿病、术中切口数量≥7个及弹力袜穿戴依从性差占比高于无并发症组,术前血清白蛋白≥35 g/L占比低于无并发症组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,高龄(OR=3.796,P<0.05)、合并糖尿病(OR=3.589,P<0.05)、多术中切口数量(OR=4.471,P<0.05)及术后弹力袜穿戴依从性差(OR=3.636,P<0.05)均是影响大隐静脉HLS治疗下肢静脉曲张术后并发症发生的独立危险因素,高术前血清白蛋白≥35 g/L(OR=0.241,P<0.05)为影响大隐静脉HLS治疗下肢静脉曲张术后并发症发生的独立保护因素。结论 大隐静脉HLS治疗下肢静脉曲张术后并发症受多种因素影响,临床应据此提前制订针对性干预措施,降低术后并发症发生率,提高患者预后水平。

凉血通络法对下肢静脉曲张术后并发症的预防作用

目的:观察中药对下肢静脉曲张微创治疗术后并发症的预防作用。方法:选择单纯大隐静脉曲张患者134例,按治疗方法分为中药干预组和对照组。两组均行大隐静脉根部结扎、主干剥脱术,小腿部泡沫硬化剂(1%聚多卡醇)注射/腔内光灼闭术治疗,术后弹力绷带加压包扎3天,后改用弹力袜3个月。中药组围手术期口服中药(自拟方),对照组不服中药。术后3天、1个月、3个月随访,比较两组术后疼痛、皮下瘀血、血栓性静脉炎、隐神经损伤、色素沉着、皮肤灼伤等并发症。结果:术后3天两组深静脉血栓形成发生率均较低,仅对照组有1例术肢治疗前后周径差值大于1 cm。中药组疼痛1~3分6例,4~5分9例,6~10分2例均少于对照组10例、11例、6例,差异有统计学意义;中药组血栓性浅静脉炎5例,对照组15例、P=0.10,色素沉着中药组4例,对照组12例,P=0.024,中药组具有明显优势,皮下淤血中药组20例,对照组30例,差异有统计学意义,隐神经损伤和皮肤灼伤中药组例数少于对照组,但无统计学意义;术后1个月疼痛、皮下淤血、皮肤灼伤并发症两组均消失。术后3个月静脉彩超提示中药组深静脉返流通畅,对照组有1例术肢出现小腿部陈旧性血栓。结论:凉血通络法对下肢静脉曲张术后并发症起到有效的预防作用,值得临床推广。

益气活血利水中药防治下肢静脉曲张术后并发症的疗效观察

目的观察益气活血利水中药对下肢静脉曲张术后并发症的防治效果。方法将120例下肢静脉曲张术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予术后西医常规治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上加用益气活血利水中药治疗。2组均治疗14 d,观察比较2组治疗第3、7、14 d时患肢肿胀、皮下淤斑、皮下血肿及疼痛并发症的发生情况。结果治疗组治疗3、7 d时患肢肿胀情况明显轻于对照组同期水平(P<0.05),但2组治疗14 d时患肢肿胀情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗7、14 d时皮下淤斑、皮下血肿及疼痛情况均优于对照组同期水平(P<0.05),但2组治疗3 d时上述各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血利水中药对下肢静脉曲张术后并发症具有确切的防治作用,可明显预防术后患肢肿胀的发生,促进皮下淤斑及皮下血肿的消退,缓解疼痛症状,促进病情恢复。

金黄膏防治下肢静脉曲张术后并发症的疗效观察

目的:观察中医外用药金黄膏对下肢静脉曲张术后并发症的防治效果。方法:根据随机数字表法将120例下肢静脉曲张术后患者分为两组。对照组60例予术后常规西医治疗,观察组60例在对照组治疗基础上用金黄膏治疗。观察比较两组治疗前后患肢疼痛、下肢肿胀、皮下瘀斑、皮下硬结、并发症的发生情况。结果:观察组连续治疗7 d后患肢并发症情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:金黄膏对下肢静脉曲张术后并发症具有确切的防治作用,可明显预防术后患肢疼痛的发生,促进皮下瘀斑、下肢肿胀的消退,预防皮下硬结的形成,促进身体恢复。

原发性下肢静脉曲张术后并发症的防治探讨

目的:探讨原发性下肢静脉曲张术后并发症的发病原因及防治措施。方法:总结分析我院2000年1月～2009年12月收治的原发性下肢静脉曲张363例,共468条患肢,均采用高位结扎大隐静脉或小隐静脉主干加剥脱术加交通静脉结扎术。术后采用抗炎、抗凝、抬高患肢及早期下床活动等措施。结果:随访1-3a,除12例术后并发小隐静脉曲张外,其余351例术后曲张静脉消失,患者顺利康复。结论:下肢静脉曲张术后,采用抗炎、抗凝、抬高患肢及早期下床活动等措施,是预防术后并发症的有效方法。

关于中医防治下肢静脉曲张术后并发症的研究

下肢静脉曲张作为常见的血管疾病,具有并发症多、发病率高等特点,对患者生活质量造成严重影响。为了达到良好的治疗效果,应采用临床手术进行治疗,但由于该手术切口多、延长了患者住院时间,为了预防并发症的发生,应将中医防治手段运用其中,达到良好的预后效果。

Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张术后并发症发生率的比较

(1)目的探讨下肢静脉曲张患者采用Trivex旋切术治疗对其术后并发症发生率的影响。(2)方法选取我院收治的下肢静脉曲张患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗,观察组采用Trivex旋切术进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。(3)结果观察组的手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),手术切口数量及手术切口均小于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。(4)结论 Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效显著,能够在很大程度上降低并发症发生率。

中西医对防治下肢静脉曲张术后并发症的认识

下肢静脉曲张是常见的外科疾病,具有并发症多、发病率高等特点,对患者的生活造成了极大困扰。为了有效改善症状,临床上多采取手术治疗,其中以传统术式--下肢静脉高位结扎剥脱术为主;但由于传统术式术后并发症较多,单纯的对症治疗不足以实现患者术后短期内生活质量的提升,而以整体观念为基本特征的中医药在此方面具有明显优势。故中医药用于防治下肢静脉曲张术后并发症引起了广泛关注。

医用弹力袜联合预防性护理预防下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术后并发症效果分析

目的探讨医用弹力袜联合预防性护理预防下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术后并发症的效果。方法选取医院2023年10月至2024年4月收治的接受下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的患者122例,随机分为对照组和观察组,各61例。对照组采用医用弹力袜联合常规护理,观察组采用医用弹力袜联合预防性护理。比较两组患者的血液流变学指标、并发症发生率、视觉模拟(VAS)评分、临床指标及护理满意度。结果观察组患者护理后的全血黏度及血浆黏度均显著低于对照组(P<0.05),感染、皮肤瘀斑、患肢疼痛、小腿及足背肿胀等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理方式满意度为93.44%,显著高于对照组的72.13%(P<0.05)。结论医用弹力袜联合预防性护理用于下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术后,有助于减少术后并发症的发生,减轻患者的疼痛程度。

康复护理对下肢静脉曲张患者术后并发症的影响研究

目的 探讨康复护理对下肢静脉曲张患者术后并发症的影响。方法 106例下肢静脉曲张术后患者,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组使用常规护理,观察组使用康复护理。比较两组患者并发症发生情况、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、症状及体征指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀指数、下肢溃疡评分、色素沉着评分、焦虑自评量表(SAS)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、各项临床指标(首次下床活动时间、溃疡面消失时间、皮下水肿消失时间、疼痛消失时间、小腿麻木感消失时间)。结果 观察组并发症发生率15.09%明显低于对照组的54.72%(P<0.05)。观察组护理后PT(15.46±3.21)s、APTT(34.67±3.18)s长于对照组的(13.69±3.17)、(31.26±3.23)s, TT(15.27±2.36)s短于对照组的(22.85±3.14)s、FIB(2.96±0.51)g/L低于对照组的(3.72±0.65)g/L(P<0.05)。护理后,观察组VAS评分(2.03±0.64)分、肿胀指数(7.02±2.47)%、下肢溃疡评分(1.02±0.17)分、色素沉着评分(0.98±0.15)分、SAS评分(38.68±2.90)分均低于对照组的(3.78±0.82)分、(9.89±2.64)%、(1.63±0.21)分、(1.59±0.22)分、(44.27±3.16)分, GSES评分(30.37±2.89)分高于对照组的(22.54±2.73)分(P<0.05)。观察组首次下床活动时间(25.76±5.42)h、溃疡面消失时间(8.24±1.16)d、皮下水肿消失时间(14.03±3.75)d、疼痛消失时间(7.25±1.84)d、小腿麻木感消失时间(4.87±0.62)周均短于对照组的(38.63±8.26)h、(19.47±3.28)d、(22.36±5.13)d、(12.32±2.31)d、(6.25±1.03)周(P<0.05)。结论 康复护理对下肢静脉曲张患者术后并发症有明显的防治作用,能加快肢体康复速度,改善凝血功能,调整心态及自我效能,值得推广使用。

射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响

目的分析射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年12月西北大学附属医院·西安市第三医院收治的下肢静脉曲张患者100例作为研究对象。随机(红白球)分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实施传统高位结扎+点状抽剥治疗,观察组实施腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗。对比2组治疗效果、手术指标、疼痛应激水平、血流动力学、凝血功能指标及并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组[98.0%(49/50)比82.0%(41/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组视觉模拟量表评分、缓激肽、P物质水平均低于对照组,血流动力学及凝血功能较对照组改善更明显,慢性静脉功能不全问卷14评分低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[2.0%(1/50)比12.0%(6/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张能够减轻患者的疼痛应激情况,改善其血流动力学和凝血功能及生活质量,应用价值较高。

腔内激光配合大隐静脉高位结扎方案对下肢静脉曲张围术期指标及并发症的影响

目的:探讨下肢静脉曲张患者使用腔内激光治疗配合大隐静脉高位结扎方案的疗效,并分析对患者围术期指标、并发症发生的影响。方法:选取贵州医科大学第三附属医院2021年7月~2022年7月收治的60例下肢静脉曲张患者,分为对照组30例,研究组30例,两组入组后均由同一团队医师进行手术治疗,其中对照组使用大隐静脉高位结扎、剥脱术治疗,研究组在接受大隐静脉高位结扎术的基础上行静脉腔内激光治疗配合治疗。比较两组围术期指标、病情严重程度(VCSS)、生活质量(AVVQ)、治疗安全性和有效性。结果:研究组手术时长、术后下床时间、住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.102、18.100、4.561,P<0.05);术中失血量较对照组明显降低,差异有统计学意义(t=9.886,P<0.05)。术后3 d研究组VCSS评分、AVVQ得分较对照组明显降低,差异有统计学意义(t=10.390、12.110,P<0.05)。研究组显效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。研究组并发症总发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.307,P=0.129)。结论:静脉腔内激光治疗配合大隐静脉高位结扎方案可明显改善下肢静脉曲张症状,明显减少术中失血量,缩短手术时长、术后下床时间和住院时间,降低并发症的发生,效果理想。

问题导向下规范化护理对下肢静脉曲张手术治疗患者术后并发症及生活质量的影响

目的通过以问题为导向的规范化对下肢静脉曲张手术治疗患者的护理,探究该护理方式对患者术后并发症及生活质量的影响。方法选取80例下肢静脉曲张手术治疗患者为研究对象,随机分组。常规化护理模式对对照组进行干预,问题导向下规范化护理模式对观察组进行干预,比较两组患者术后并发症发生情况及生活质量。结果肛门排气时间、下床活动时间、麻木消退时间、皮下血肿消失时间及住院时间观察组较对照组均短(P值均<0.05);观察组较对照组的术后并发症发生率更低(P<0.05);护理后,观察组WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组(P值均<0.05)。结论问题导向下规范化护理干预,明显降低术后并发症的发生率,在经手术治疗的下肢静脉曲张手术患者,更快的促进患者的术后康复,提高生活质量。

环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症的临床分析及预防要点

目的探讨分析环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症以及预防要点。方法选取本院2020年5月—2023年5月收治的行大隐静脉曲张手术患者50例。将所有研究对象按照手术类型分为观察组(n=25)和对照组(n=25),其中观察组患者采用环激光(单环,波长1470nm)闭合治疗,对照组患者采用传统手术治疗,对比分析两组研究对象手术指标、术后恢复、术后并发症以及VCSS、CIVIQ评分等情况。结果观察组术中出血量和对照组患者相比较少,手术时间、切口总长度短于对照组,两组数据对比意义显著(P<0.05)。观察组患者VAS评分和对照组患者评分相比较低,患肢酸胀感消失时间、出院时间、患肢沉重麻木感消失时间和对照组指标相比较短,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮下瘀斑、血栓性浅静脉炎、隐神经受损、切口感染等并发症和对照组相比较低,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象术前的VCSS、CIVIQ评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月后,两组研究对象VCSS、CIVIQ评分均优于术前(P>0.05)。观察组患者术后6个月VCSS、CIVIQ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环激光闭合治疗大隐静脉曲张操作规范,创伤小,整体安全性高,可有效降低术后并发症发生。

下肢静脉曲张剥脱术中急性肺动脉高压1例

临床上,大部分静脉曲张是原发性疾病,但有5%~20%的静脉曲张继发于其他疾病,如三尖瓣反流、心力衰竭等。对于这部分继发于其他疾病的下肢静脉曲张,需分析其原因,对因处理。下肢血管疾病患者的麻醉方式主要有全身麻醉、椎管内麻醉、外周神经阻滞等。围手术期根据不同手术需求选择不同的麻醉方式。

血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术对下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术对下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取2021年2月至2022年3月于河北工程大学附属医院及邯郸市中医院就诊的140例下肢静脉曲张患者,按照入院顺序编号随机分组法分为对照组(n=70,行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术)与治疗组(n=70,在对照组基础上予血府逐瘀汤治疗)。比较两组患者的临床疗效,术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀消失时间,治疗满意度及并发症发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后瘀斑、肢体疼痛、肢体肿胀消失时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者能够明显改善患者术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀等症状,降低并发症发生率,提高患者的治疗满意度,临床疗效较好。

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张对其曲张静脉残留和血栓性浅静脉炎的影响

探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 报告时间为2021年5月-2023年5月,以我院收治的50例下肢静脉曲张患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,25/组,分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量、住院时间均优于常规组,在手术时间上更长,P<0.05;但是两组在失血量及切口数量上对比无统计学意义(P>0.05);术后,研究组纤维蛋白原、白细胞介素-2、白细胞介素-10更低,凝血酶原时间更长,P<0.05;术后,研究组静脉曲张症状严重程度(AVVSS)评分更低,P<0.05。结论 大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的效果显著,值得推广。

静脉腔内激光闭合术和内镜深筋膜下穿通静脉离断术治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果研究

目的观察静脉腔内激光闭合术(endovenous laser ablation,EVLA)和内镜深筋膜下穿通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果。方法选取2021年4月至2024年3月敦化市医院诊治的83例下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全患者,根据治疗方式不同分为EVLA组(n=42)、SEPS组(n=41)。对比两组患者手术相关指标、疼痛程度、应激反应、生活质量。结果EVLA组患者的手术用时、切口长度、住院时长、术后卧床时长均短于SEPS组,术中失血量少于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术后的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。术后3、12、24、48h,EVLA组患者的NRS评分均低于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的皮质醇及肾上腺素水平无显著差异(P>0.05)。术后2d,两组患者的皮质醇、肾上腺素水平较术前升高,且EVLA组的皮质醇及肾上腺素水平低于SEPS组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insuffi ciency questionnaire,CIVIQ)评分无显著差异(P>0.05)。术后3个月,两组患者的CIVIQ评分较术前均升高,EVLA组的CIVIQ评分高于SEPS组,差异有显著性(P<0.05)。结论对于下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的患者,EVLA、SEPS在降低并发症发生率方面效果相似,但EVLA可缩短患者康复时间,减轻患者应激反应与机体疼痛感,并提高患者的生活质量。

激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡中的疗效分析

目的:观察激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年6月收治的主诊断为“下肢静脉曲张伴溃疡”的患者100例,按照患者治疗方式将其分为实验组(激光联合泡沫硬化剂) 55例和对照组(传统手术) 45例。对比两组患者手术时间、出血量、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛、住院期间费用及术后1年随访等情况。结果:在住院情况中,激光联合泡沫硬化剂组在手术时间、术中出血、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛方面均明显小于传统手术组(P均<0.05)。术后1年随访,激光联合泡沫硬化剂组在术后切口愈合情况、术后1年溃疡面积及溃疡好转情况方面均优于传统手术组(P均<0.05)。两组在术后深静脉血栓形成、术后皮肤色素沉着、术后1年再次干预的费用和皮肤瘙痒、浅静脉炎等其他并发症方面无统计学意义。在住院费用中,激光联合泡沫硬化剂组的总费用、药品费用及比例、检查检验费用、护理及治疗费用方面优于对照组(P均<0.05),两组手术及耗材费用以及相关比例方面,无统计学意义。结论:激光联合泡沫硬化剂对于下肢静脉曲张伴溃疡患者能缩短患者住院、手术及术后溃疡愈合时间,减少患者隐神经损伤、术后切口感染及肢体疼痛等并发症,缓解患者住院总费用、检查检验费用、护理及治疗费等经济负担,值得临床推广应用。