血栓闭塞性脉管炎并发静脉血栓栓塞症及下肢大面积溃疡1例

血栓闭塞性脉管炎是累及四肢中小动静脉的难治性疾病,发病机制尚不明确,并发症复杂,治疗难度大,其并发下肢大面积溃疡及下肢深静脉血栓形成、肺栓塞的病例罕见。本文报道一例血栓闭塞性脉管炎并发静脉血栓栓塞症及下肢大面积溃疡,并复习相关文献,阐述其发病机理,为临床治疗提供参考。

一例神经梅毒麻痹性痴呆合并左下肢静脉栓塞患者的护理

麻痹性痴呆亦称梅毒性脑膜脑炎，由梅毒螺旋体侵犯到大脑实质而导致慢性脑膜脑炎的出现。临床主要特点是智力损害和人格改变，呈进行性精神衰退终至痴呆，预后差。梅毒感染后发生本病的潜伏期为2～30年，发病年龄多在30～60岁，男性多于女性。近年来研究发现我国梅毒发病率呈逐年上升趋势。笔者现将我院收治的首例神经梅毒麻痹性痴呆伴左下肢静脉栓塞患者的护理体会报告如下。

炫速双能CT、肺灌注成像及下肢静脉联合成像技术对静脉栓塞性疾病早期诊断的临床研究

目的该文主要讨论炫速双能CT(DE-CTPA)、肺灌注成像(DE-PI)及下肢静脉联合成像技术(下肢CTV)对静脉栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)早期诊断的临床研究情况。方法选取2017年1—6月间于该院治疗的高度疑似肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者共20例,均行常规DSA法诊断联合DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV技术进行诊断,对比观察两种方法的诊断效果。DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV以下记为CT组;DSA法记为DSA组。结果 DSA金标准检查共得出PE 5例、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)9例。CT组检出盆腔DVT 8例,下肢DVT 10例,DSA组检出盆腔DVT 5例,下肢DVT10例,两组在盆腔DVT检查中差异有统计学意义(χ2=4.02,P=0.019);下肢DVT检查中差异无统计学意义(χ2=2.02,P=0.067)。结论 DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV技术具有成像速度快、图像质量高,且具有无创性和多视角观察的优点,值得临床推广使用。

下肢深静脉血栓发生无症状性肺栓塞的相关危险因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓（DVT）患者无症状性肺栓塞（PE）的发生率及相关危险因素。方法收集2009—2013年入住血管外科的急性下肢深静脉血栓患者共203例,所有患者均完成计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）。并根据结果分为发生无症状性PE组和未发生无症状性PE组,利用卡方检验分析比较两组间临床资料的差异,通过多因素Logistic回归分析发生无症状性PE的相关危险因素。结果 203例DVT患者中64例发生无症状性PE（31.5%）,通过单因素分析发现,下肢深静脉血栓部位、DVT患肢、既往DVT病史、是否合并心脏疾病与无症状性PE的发生显著相关（P〈0.01）；通过多因素Logistic回归分析显示,下肢深静脉血栓为中央型（OR=0.158；95%CI,0.063～0.393；P〈0.01）、DVT位于右下肢（OR=3.632；95%CI,1.004～13.138；P=0.045）、既往无DVT病史（OR=0.179；95%CI,0.046～0.704；P=0.014）、合并存在心脏疾病（OR=4.063；95%CI,1.107～14.918；P=0.035）是DVT患者发生无症状性PE的危险因素。结论无症状性PE在急性DVT患者中具有较高的发生率,且下肢深静脉血栓为中央型、DVT位于右下肢、既往有DVT病史及合并存在心脏疾病可增加发生无症状性PE的风险。

慢性创面之下肢静脉性溃疡篇

据不完全统计,现如今国内90%的下肢慢性溃疡是由于静脉性疾病所造成的。虽然绝大多数下肢静脉性溃疡不会立即威胁生命,但是如果不加以重视或者长期得不到治疗,会给患者的生活品质造成严重影响。什么是下肢静脉性溃疡下肢静脉性溃疡就是当人体的慢性静脉功能不全或者出现静脉高压时,皮肤或者皮下组织产生了病变,医学上称为“下肢静脉性溃疡”。什么是“老烂腿”人们在日常生活中经常谈及的“老烂腿”其实就是下肢溃疡,主要有动脉性溃疡、静脉性溃疡等。动脉性溃疡又分为闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等。

探讨多层螺旋CT在下肢静脉栓塞性疾病(CTV)中的应用技术

目的探讨多层螺旋CT在下肢静脉栓塞性疾病中的应用。方法对41例下肢病变患者进行下肢静脉血管造影(CTV),评价其在下肢静脉栓塞性疾病的应用价值。结果 41例病例中,17例髂总静脉、大隐静脉及股深静脉、腘静脉栓塞,13例髂总静脉栓塞合并股动静脉瘘。8例下肢动静脉畸形,3例正常。结论多层螺旋CT在诊断下肢静脉病变中有较高的准确性,可成为筛除下肢静脉病变的首选检查方法。

下肢空气压力泵对妊娠期高血压患者静脉血栓栓塞性疾病的预防效果分析

目的:探讨下肢空气压力泵对妊娠期高血压患者静脉血栓栓塞性疾病的预防效果。方法:回顾性分析河北省邢台市第三医院2018年12月至2019年12月医院收治的妊娠期高血压患者200例,其中92例给予常规预防方法(A组);余108例在常规预防方法的基础上联合下肢空气压力泵治疗(B组),持续治疗2周。对比两组患者治疗前后的凝血相关指标水平,下肢股静脉血流平均速度、峰值速度,静脉血栓栓塞性疾病发生率。结果:治疗后两组凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平明显上升(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显下降(P<0.05),治疗后两组凝血指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组下肢股静脉血流平均速度、峰值速度均明显上升(P<0.05),且B组治疗后下肢股静脉血流速度、峰值速度明显高于A组(P<0.05);B组静脉血栓栓塞性疾病发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:下肢空气压力泵治疗能够提高下肢股静脉血流速度,降低静脉血栓栓塞性疾病的发生率。

介入栓塞治疗原发性下肢浅静脉曲张探讨

目的探讨在数字减影血管造影(DSA)技术下,经导管注入1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的远期及安全性。方法对75例患有下肢静脉曲张的患者切开或穿刺内踝上方大隐静脉插入导管,在DSA监测下注入1%聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗。结果一次性栓塞成功率为100%(75/75);75例患者手术后3个月内使用多普勒超声对患腿进行检测,未探及血流信号。随访6-12个月(中位时间为9个月),患者术后1d曲张静脉发生塌陷;1-3周临床症状消失或减轻,6例进行手术后小腿溃疡3-5周痊愈,0(18.7%)例患者出现胸闷、咳嗽等症状;术后发生肢体迟发型感觉异常有0例;术后发生穿刺部位硬结者有9例(8.0%),1-3个月内即恢复;手术后第2d出现轻度肿胀的患者有11例(38.7%),术后3-5d症状消失;所有患者术后均未出现深静脉血栓等重度并发症。结论在DSA下使用1%聚桂醇泡沫硬化剂,进行介入栓塞治疗原发性下肢浅静脉曲张有良好的安全性、并发症较少,并且也具有良好的远期疗效。

有针对性护理在预防下肢骨科手术患者发生静脉血栓栓塞性疾病中的应用效果

目的 :探讨对进行下肢骨科手术的患者实施有针对性护理对预防其发生静脉血栓栓塞性疾病的效果。方法 :对2015年6月至2016年6月期间徐州医科大学附属医院收治的138例进行下肢骨科手术患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这138例患者分为甲组和乙组,每组各有69例患者。对甲组患者进行常规护理,对乙组患者进行有针对性护理,然后比较两组患者术后患肢的周径、静脉血栓栓塞性疾病的发生率及对护理的满意度。结果:1)接受护理后,乙组患者患肢髌上10 cm处、髌下10 cm处及踝上10 cm处的周径均小于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)接受护理后,乙组患者静脉血栓栓塞性疾病的发生率低于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)乙组患者对护理的总满意率为95.65%,甲组患者对护理的总满意率为84.06%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对进行下肢骨科手术的患者实施有针对性护理的效果显著,能有效地降低其静脉血栓栓塞性疾病的发生率,提高其对护理的满意度。

芒针治疗下肢栓塞性静脉炎30例

血栓性静脉炎是以静脉内膜损害为主要因素所致的一种静脉血管疾病。笔者近年来采用芒针治疗下肢栓塞性静脉炎30例，同时设常规针刺对照组30例，进行对比观察，现报道如下。

深刺直透法治疗下肢栓塞性静脉炎的临床观察

１一般资料本组病例均为我所针灸科于１９９２年４月～１９９６年５月期间的门诊病人。全部病例均为上级医院确诊后转到我所针刺治疗，随机分为观察组３０例，对照组３０例。观察组３０例中，男１１例，女１９例。年龄最小２８岁，最大７３岁。发生部位，左下肢２９例，右...

1例羊水栓塞合并弥散性血管内凝血及下肢深静脉血栓病人的护理

羊水栓塞并弥散性血管内凝血（DIC）是产科严重的并发症,一旦发生可引起肺栓塞、休克等,严重威胁产妇生命。2011年我科成功地抢救1例因羊水栓塞并弥散性血管内凝血（DIC）的病人,该病人起病急、病情危重,曾出现心搏骤停,通过医护人员的共同努力,挽回了病人的生命。在后续治疗中病人合并下肢深静脉血栓,通过精心治疗和护理病人痊愈出院。

原发性下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术后静脉血栓栓塞症的相关因素分析

目的 探讨原发性下肢静脉曲张(PLEVV)大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术后静脉血栓栓塞症(VTE)的相关因素。方法 回顾性分析2019-01—2022-01我院普外科行大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术的78例患者的临床资料,按术后是否发生VTE分为发生VTE组和未发生VTE组。收集患者的基线资料,统计术后VTE发生率,采用单因素和Logistic回归分析探讨术后发生VTE的相关因素。结果 78例患者术后发生VTE 6例,发生率为7.69%;单因素分析结果显示,2组患者合并血栓性浅静脉炎(STP)率、入院次日的血浆D-二聚体(d-dimer, D-D)水平、术后预防性使用低分子肝素率的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并STP、高血浆D-D水平、术后未预防性使用低分子肝素均为术后发生VTE的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 PLEVV大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术后存在VTE的发生风险。其中合并STP、高血浆D-D水平、术后未预防性使用低分子肝素均为术后发生VTE的独立影响因素。明确术后VTE的相关因素,并采取针对性防治措施,以利于提升手术治疗效果。

颅脑创伤手术后静脉血栓栓塞症的预防性治疗

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）两种类型的一组疾病。深静脉血栓形成系指血液成分在深静脉系统内形成血凝块，一般以下肢多见。下肢深静脉血栓形成不仅影响患者肢体的运动功能，而且致残率极高，严重者可因血栓脱落造成肺栓塞导致猝死。颅脑创伤患者手术后可出现深静脉血栓形成，若治疗不当则影响其生存质量和康复。

颌骨囊肿术后并发左下肢静脉栓塞1例

深静脉栓塞是骨科、妇科和产科的常见并发症,然而口腔颌面部术后引起深静脉栓塞的病例少有报道。本文报道1例颌骨牙源性角化囊肿术后并发左下肢静脉栓塞的患者,并结合文献对下肢静脉栓塞高危因素和预防进行讨论。

肺栓塞合并下肢深静脉血栓78例分析

深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）是静脉血栓在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式一起被称为静脉血栓栓塞性疾病（Venousthromboembolism,VTE）[1],肺栓塞患者75%-90%的栓子来源于下肢静脉血栓,但仅10%的患者可通过询问病史发现[2]。本文对78例肺栓塞患者回顾性分析。