双下肢静脉核素显像加肺灌注/肺通气显像对肺栓塞诊断分析

目的分析肺栓塞的肺部情况以及引起肺栓塞的病因。方法应用99Tcm—MAA(大颗粒聚合白蛋白)和99Tcm—DTPA(亚锡喷替酸)对38例正常对照组和肺栓塞组174例行双下肢静脉显像加肺灌注/肺通气显像。结果对照组38例双下肢深和浅静脉回注通畅,显影清晰,未见侧支血管影和放射性滞留影(血栓);同时肺灌注/肺通气显像均显示肺内放射性分布均匀,两者相互匹配。174例肺栓塞患者中,下肢患侧深静脉完全阻塞不显影31例,不完全阻塞并伴有血栓形成的有127例,血流明显较健侧减慢且血管影迂曲不规则者16例;同时肺灌注像表现为肺内放射性分布呈单个或多个肺段或肺亚段稀疏缺损区,而肺通气则在肺灌注相的稀缺区部位明显有显像剂充填,行成两者不相匹配。结论双下肢静脉显像与肺灌注/肺通气显像联合检查,既有助于肺栓塞诊断,也对肺栓塞病因有更明显了解,还对临床治疗前后的评价具有指导性意义。