尿激酶置管溶栓对下肢深静脉血栓患者血流动力学及静脉通畅评分的影响

目的:探讨在下肢深静脉血栓(DVT)患者治疗中应用尿激酶置管溶栓对血流动力学及静脉通畅评分的影响。方法:选取2020年6月~2021年5月60例DVT患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例,对照组采用尿激酶外周溶栓治疗,观察组采用尿激酶置管溶栓治疗,对两组溶栓效果、临床指标、血流动力学及静脉通畅评分进行比较。结果:观察组治疗3 d后治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组溶栓时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后静脉最大血流量(MVO)、节段性静脉容积(SVC)、MVO/SVC、静脉压恢复时间(VRT)明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗3 d后血流动力学指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后静脉通畅评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗3 d后评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d后治疗总有效率、血流动力学指标、静脉通畅评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿激酶置管溶栓较尿激酶外周溶栓相比能够在早期更好地提高血流动力学指标,降低静脉通畅评分,促进溶栓效果的改善,但二者远期疗效差异无统计学意义。

聚多卡醇联合腔内激光在下肢静脉曲张患者中的应用效果

目的:探讨聚多卡醇联合腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的效果。方法:选择2022年1月—2023年12月于龙岩市第二医院进行治疗的96例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组行大隐静脉高位结扎联合分段剥脱术治疗,观察组采用腔内激光闭合术联合聚多卡醇治疗。比较两组的凝血功能指标、静脉临床严重程度评分(VCSS)、应激功能指标、血管内皮功能指标及并发症发生情况。结果:治疗前,两组凝血功能指标、VCSS评分、应激功能指标、血管内皮功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、VCSS、超氧化物歧化酶(SOD)、血清内皮素-1(ET-1)及外周血循环内皮细胞(CEC)低于治疗前,纤溶酶原激活物(t-PA)、血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平高于治疗前,且观察组FIB、PAI-1、VCSS、MDA、ET-1及CEC水平低于对照组,t-PA、SOD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者采用聚多卡醇联合腔内激光治疗可以有效缓解症状,改善凝血功能,降低并发症发生率。

大隐静脉腔内激光术与高位结扎结合点式抽剥术对下肢静脉曲张患者VCSS评分及应激指标的影响

目的:比较大隐静脉腔内激光术与高位结扎结合点式抽剥术对下肢静脉曲张患者静脉临床严重程度评分(VCSS)及应激指标的影响。方法:回顾性选取2018年6月-2021年6月南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科及苏州大学附属第二医院血管外科收治的100例下肢静脉曲张患者。根据手术方式将其分为常规组(n=50)和观察组(n=50)。常规组给予高位结扎结合点式抽剥术,观察组给予大隐静脉腔内激光术。比较两组围手术期指标,术前、术后6个月VCSS评分,术前及术后应激指标。结果:观察组住院时间、手术时间均短于常规组(P<0.05)。术后6个月,观察组VCSS评分低于常规组(P<0.05)。术后,两组丙二醛(MDA)水平较术前均升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平较术前均降低(P<0.05),观察组MDA水平低于常规组,SOD水平高于常规组(P<0.05)。结论:与高位结扎结合点式抽剥术相比,大隐静脉腔内激光术用于下肢静脉曲张患者中能够缩短住院时间、手术时间,降低静脉临床严重程度,减轻应激反应,值得推广。

大隐静脉高位结扎联合腔内微波或传统剥脱治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内微波(endovenous microwave ablation,EMA)治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2013年4月～2016年8月247例(304条肢体)下肢静脉曲张手术的临床资料。其中132例(166条肢体)采用大隐静脉高位结扎联合EMA治疗(EMA组),115例(138条肢体)采用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗(传统组)。采用静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(Aberdeen Varicose Vein Questionnaire,AVVQ)评价疗效和术后生活质量。结果 2组术后1年VCSS和AVVQ评分均较术前明显下降(VCSS:EMA组术前5. 2±2. 5,术后1年1. 4±0. 7,t=16. 172,P=0. 000;传统组术前4. 9±2. 4,术后1年1. 6±0. 7,t=14. 489,P=0. 000;AVVQ:EMA组术前12. 4±3. 4,术后1年2. 8±0. 7,t=31. 781,P=0. 000;传统组术前11. 8±3. 3,术后1年2. 6±0. 6,t=29. 239,P=0. 000),但2组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论传统大隐静脉高位结扎加剥脱术和高位结扎联合EMA均是治疗下肢静脉曲张的有效方法,两者疗效相近。

微波静脉腔内凝固联合泡沫硬化剂加大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨微波静脉腔内凝固联合泡沫硬化剂加大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取北京市大兴区人民医院2018年2月至2019年8月收治的242例(377条肢体),根据治疗方式不同分为联合治疗组(n=151,234条肢体)和传统组(n=91,143条肢体)。观察并比较两组患者手术指标(手术时间及术中出血情况)及住院时间;记录两组患者治疗前及治疗后6个月静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分的变化,评价两组患者临床疗效。结果联合治疗组患者手术及住院时间均短于传统组患者,术中失血量少与传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组组内患者VCSS与AVVQ评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波静脉腔内凝固联合泡沫硬化剂加大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张临床疗效显著,术后恢复好,值得临床推荐。

髂静脉内支架植入术治疗深静脉血栓后综合征的疗效分析

目的对髂静脉支架治疗深静脉血栓后综合征疗效进行评价。方法回顾性选取2020年1月—2023年6月柳州市柳铁中心医院收治的68例深静脉血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)患者临床资料,根据其治疗方式分为支架治疗组(40例)和保守治疗组(28例)。支架治疗组行髂静脉球囊扩张成型支架置入术治疗,保守治疗组行保守治疗,比较两组患者Villalta评分、血管通畅率。结果治疗前,两组患者Villalta评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者术后3个月、6个月、12个月Villalta评分较术前均降低,且支架治疗组患者术后3个月、6个月Villalta评分(10.81±2.97)分、(8.62±2.68)分均低于保守治疗组的(12.54±3.81)分、(9.81±1.64)分,差异有统计学意义(t=2.103、2.089,P均<0.05)。支架治疗组患者治疗3个月、6个月和12个月的血管通畅率80.00%(32/40)、90.00%(36/40)和95.00%(38/40)均高于对照组的57.14%(16/28)、67.86%(19/28)、75.00%(21/28),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论髂静脉内支架植入术治疗下肢静脉闭塞性疾病可以提高术后静脉血管通畅率,减轻下肢临床症状,提高患者术后生活质量。

静脉腔内激光治疗下肢慢性静脉功能不全患者的临床疗效

目的研究静脉腔内激光治疗(EVLT)对下肢慢性静脉功能不全(CVI)的临床疗效。方法选取安徽省铜陵市人民医院普外科自2017年3月至2018年2月行EVLT的154例下肢CVI患者,统计手术时间、住院时间、手术并发症,以及术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的下肢静脉临床严重程度评分(VCSS)。结果154例患者,手术时间(95.3±44.7)分、住院时间(9.7±3.9)天;最常见并发症为皮肤瘀斑106例;术前、术后不同时间之间VCSS有显著差异(F=771.943,P<0.001)。术后VCSS均较术前为低,并且随着术后时间延长,VCSS均呈逐渐下降趋势;C1~C4组VCSS评分均低于C5~C6组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论EVLT是下肢CVI一种安全有效的治疗方法。

聚桂醇硬化剂辅助治疗下肢静脉曲张的疗效分析

目的探讨聚桂醇硬化剂辅助大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床应用效果。方法将我院2017年1月~2018年10月收治的50例下肢静脉曲张患者按照随机数字表法分为两组,采取大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的25例患者为对照组,采取聚桂醇硬化剂辅助大隐静脉高位结扎治疗的25例患者为研究组。比较两组患者临床疗效、手术情况、静脉临床严重程度评分(VCSS)以及并发症发生情况,随访6个月,记录复发情况。结果研究组总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05)。研究组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。组间干预前后VCSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率(12.00%)低于对照组(40.00%)(P<0.05),研究组复发率(4.00%)与对照组(4.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢静脉曲张患者采取聚桂醇硬化剂辅助大隐静脉高位结扎治疗可提高临床疗效,降低并发症风险。

下肢浅静脉曲张射频消融联合泡沫硬化术治疗的47例报告

目的评价下肢浅表静脉曲张的下肢经超声引导下行大隐静脉主干射频消融术联合小腿表浅静脉泡沫硬化术后的疗效。方法对2019年1—10月47例非继发性大隐静脉曲张患者,共64条患肢的大隐静脉主干均采用超声引导下射频静脉闭合系统治疗,64条小腿属支浅表曲张静脉使用泡沫硬化治疗,采用临床-病因-解剖-病理生理学分类系统(CEAP分类系统)、Villalta量表、静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity score,VCSS)进行术前、术后评分。结果随访6~15个月,平均(9.87±2.37)个月。所有患肢CEAP临床分级、Villalta、VCSS评分术后较术前降低,差异有统计学意义(Z=-4.848、-6.964、-6.771,P均<0.01)。结论大隐静脉主干射频消融联合小腿浅表曲张静脉泡沫硬化剂治疗,短期效果确切。

Angiojet机械血栓清除术与外周静脉溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的效果比较

目的:比较Angiojet机械血栓清除术与外周静脉溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2023年6月该院收治的60例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,依据不同治疗方法将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。研究组行Angiojet机械血栓清除术治疗,对照组行外周静脉溶栓治疗。比较两组治疗前后患-健侧周径差、下肢静脉通畅程度评分、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及并发症/不良反应发生率。结果:治疗后1、3、6 d,两组患-健侧周径差均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6 d,两组下肢静脉通畅程度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d,两组FIB、D-D水平均低于治疗前,且研究组FIB、D-D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症/不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Angiojet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者可降低患-健侧周径差、下肢静脉通畅程度评分和凝血功能指标水平的效果优于外周静脉溶栓治疗。

结合血流动力学校正术的综合疗法对下肢静脉曲张的疗效分析

目的探讨基于血流动力学校正术(CHIVA)的综合疗法对下肢静脉曲张(VVLE)的治疗效果。方法选取2020年3月至2022年3月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的80例VVLE患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组40例。对照组患者采取腔内激光结合泡沫硬化剂治疗的方案,干预组患者采取CHIVA结合泡沫硬化剂治疗的方案。比较两组患者的临床疗效,术前和术后12周的静脉血流速度、病情、疼痛程度,术后6个月、1年的复发率和满意度,以及术后并发症发生情况。结果治疗后,干预组患者的总有效率为95.00%(38/40),高于对照组患者的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P=0.043)。术后12周,干预组患者浅静脉血流速度、深静脉血流速度、静脉临床严重程度评分(VCSS)和视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月、1年,干预组患者的满意度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后,干预组患者皮肤灼烧、皮下淤血、术后疼痛及皮肤溃疡的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于CHIVA的综合疗法能有效提高VVLE患者的临床疗效,降低静脉血流速度和疼痛程度,改善病情,提高满意度,降低术后并发症发生率。

腔内射频消融术联合透光旋切术与传统高位结扎剥脱术联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析

目的比较腔内射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)联合透光旋切术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)和传统高位结扎剥脱术(high ligation and stripping,HLS)联合TIPP治疗下肢静脉曲张的疗效及其对患者生活质量的影响。方法回顾性收集2017年12月至2018年7月期间笔者所在医院收治的190例下肢静脉曲张患者(206条肢体)的临床资料,其中88例患者(96条肢体)接受了RFA联合TIPP,102例患者(110条肢体)接受了传统HLS联合TIPP。术后3个月和术后1年时采用静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)和慢性静脉功能不全问卷评分(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ-14)评估患者的生活质量,采用多普勒超声评估大隐静脉闭合情况。结果RFA联合TIPP组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后卧床时间以及术后恢复下肢正常活动时间均优于HLS组联合TIPP组(P<0.05)。在术后并发症方面,RFA联合TIPP组的皮肤硬结发生率和肢体麻木发生率低于HLS联合TIPP组(P<0.05)。在大隐静脉主干闭合率方面,术后3个月时RFA联合TIPP组的大隐静脉主干闭合率为93.8%(90/96),HLS联合TIPP组为97.3%(107/110);术后1年时RFA联合TIPP组为91.7%(88/96),HLS联合TIPP组为97.3%(107/110)。各时点2组患者的大隐静脉主干闭合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。无论是RFA联合TIPP组还是HLS联合TIPP组,术后3个月和术后1年的VCSS得分和CIVIQ-14得分均较术前有了明显改善(P<0.05),但同时点2组之间的VCSS得分和CIVIQ-14得分比较差异并无统计学意义(P>0.05)。结论RFA联合TIPP是治疗下肢静脉曲张的有效方法,与传统的HLS联合TIPP比较,具有同样良好的远期效果,且RFA联合TIPP具有手术时间短、患者术后恢复快和术后并发症少的优点。

重组人尿激酶原联合AngioJet机械血栓清除系统治疗早期下肢深静脉血栓的疗效与安全性评价

目的评价重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合AngioJet机械血栓清除系统治疗早期下肢深静脉血栓(DVT)的疗效与安全性。方法回顾分析2018年1月至2019年12月在甘肃省人民医院血管外科采用rhPro-UK联合AngioJet机械血栓清除系统治疗的23例早期下肢DVT患者的临床资料。根据治疗前后患肢静脉通畅评分及治疗前、治疗后3 d患肢与健肢周径差评价疗效,根据并发症的发生情况评价治疗方法的安全性。结果与治疗前比较,治疗后3 d患肢与健肢周径差及治疗后患肢静脉通畅评分均明显降低,差异有统计学意义(t=25.749,P<0.01;t=23.165,P<0.01);23例患者中有9例患者术后发生血红蛋白尿,发生率为39.13%,24~48 h后复查恢复正常,未发生穿刺部位出血、肺栓塞、肾功能损害、动静脉瘘等并发症。结论rhPro-UK联合AngioJet机械血栓清除系统治疗早期下肢DVT疗效显著且安全,值得临床推广应用。

中医内外结合疗法治疗下肢静脉曲张33例临床观察

目的观察中医内外结合疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法将66例下肢静脉曲张患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,各33例。对照组给予医用循序减压弹力袜治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予中药内服+中药泡足治疗。2组均连续治疗8周后比较2组治疗前,治疗4,8周及随访1个月的静脉临床严重程度(VCSS)评分、并发症发生率及临床疗效。结果治疗组总有效率为93.94%,对照组为72.73%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗8周及随访1个月后VCSS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗4,8周及随访1个月后VCSS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗4,8周及随访1个月后VCSS评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为3.03%,对照组为18.18%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医内外结合疗法治疗下肢静脉曲张临床疗效显著,易被患者接受,且可降低并发症发生率。