基于骨折端骨痂分级的下肢骨干骨折术后钢板断裂并原位骨折的治疗策略

目的探讨下肢骨干骨折术后钢板断裂并原位骨折的治疗策略。方法回顾性分析2015年3月至2021年3月就诊于江西省信丰县人民医院下肢骨干骨折术后钢板断裂的26例患者临床资料、翻修手术信息及临床疗效。依据原始骨折部位的位置以及骨痂生长选择髓内钉或者解剖型锁定加压接骨板固定。在植骨与否的选择上原始骨折部位骨痂为Fernadez-esteve骨痂Ⅰ级、Ⅱ级一期行自体髂骨植骨手术,Fernadez-esteve骨痂Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级不给予植骨治疗。术后评价患者的骨折愈合时间、患肢临床疗效及髂骨供区并发症情况。结果所有患者随访至骨折愈合,所有患者获得临床愈合,愈合率100%,平均愈合时间5.92个月。所有患者随访期间均未出现内固定物再次断裂、松动等内固定物失效情况。按照Tohner-Wrnch标准,优16例,良10例,差0例,优良率100%。自体髂骨供区并发症达25.00%。结论下肢骨干内固定失败行翻修手术可根据患者原始骨折部位及骨痂生长情况综合考虑选择手术方式。Fernadez-esteve骨痂Ⅰ级、Ⅱ级原始骨折位于股骨干中段、上段患者建议采用顺行髓内钉行翻修手术,原始骨折位于股骨下段的患者采用逆行髓内钉或者股骨远端解剖型锁定加压接骨板固定,原始骨折部位于胫骨干建议选择胫骨髓内钉固定,同时骨折端一期行自体髂骨移植术;Fernadez-esteve骨痂Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级的股骨干、胫骨干患者建议选择锁定钢板固定,可考虑不给予自体骨移植治疗。

微创接骨板固定配合桃红四物汤治疗下肢骨干粉碎性骨折临床观察

目的:观察桃红四物汤辅治下肢骨干粉碎性骨折微创接骨板固定的疗效。方法:90例随机分为两组各45例。两组均行微创接骨板固定术治疗,对照组术后用常规治疗和护理,观察组术后用桃红四物汤。结果:治疗后两组中医证候积分与治疗前比较均下降(P<0.05),但观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。VAS评分、下地时间、骨折愈合时间观察组均低于对照组(P<0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:微创接骨板固定术用桃红四物汤可缩短愈合时间,缓解疼痛,降低术后并发症发生率。

带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的一些问题探讨

随着现代交通、建筑行业的发展,车祸、高处坠落而引起的骨折,尤其是下肢骨干骨折越来越多,对其治疗,带锁髓内钉的应用已广为普及,它具有手术切口小、组织损伤小、弹性固定、能早期活动、并发症少等优点。目前已成为下肢骨干骨折手术治疗的首选疗法。本科自2000年1月～2002年7月用带锁髓内钉治疗骨干骨折17例。疗效是满意的,但在临床具体操作中,尚有一些问题值得探讨。

弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床分析

目的分析弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床效果。方法选取小儿下肢骨干骨折病例104例,随机均分为对照组与观察组(n=52),对照组给予骨牵引治疗,观察组给予闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,分析术后骨折愈合情况以及并发症发生情况。结果 2组患儿均获得(28.5±16.2)周随访,观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患儿均无畸形愈合、骨折移位、感染以及内固定失效等发生,观察可见患肢踝关节、膝关节以及髋关节功能完全恢复。对照组治疗优良率为88.5%,观察组治疗优良率为100.0%,观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论给予小儿下肢骨干骨折患儿采用弹性髓内钉固定治疗,微创、固定效果良好,有助于患儿骨折功能的早日恢复,应用效果显著,值得临床推广应用。

交锁髓内钉合侧方钢板内固定与可桥接钢板内固定治疗下肢骨干无菌性骨不连的临床效果对比研究

目的 比较交锁髓内钉合侧方钢板内固定治疗与可桥接钢板内固定治疗下肢骨干无菌性骨不连的临床效果.方法 随机选取2011年10月～2013年11月在本院骨科手术治疗下肢骨干无菌性骨不连手术的256例患者为研究对象,根据治疗方法不同分成两组,交锁髓内钉组142例采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定治疗,可桥接钢板组114例采用可桥接钢板内固定治疗,对比两组的围术期及术后随访情况.结果 术后256例患者骨折愈合且无并发症.交锁髓内钉组出血量和引流血量多于可桥接钢板组,内固定时间、临床愈合时间、影像愈合时间、住院时间长于可桥接钢板组,手术时间短于可桥接钢板组,骨痂评分低于可桥接钢板组,住院费用高于可桥接钢板组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种下肢骨干骨不连的临床治疗方法均取得较好疗效,临床医生可根据患者的既往创伤程度、经济水平以及医院现有技术等综合考虑,选择最有利的治疗方式.

桃红四物汤联合应力刺激治疗下肢骨干粉碎性骨折临床观察

目的探讨下肢骨干粉碎性骨折采用桃红四物汤联合应力刺激的临床治疗效果。方法选取2017年1月—2018年1月接受下肢骨干粉碎性骨折治疗的患者90例,借助随机数字表法将其分为2组,对照组45例给予应力刺激进行治疗,治疗组45例给予桃红四物汤联合应力刺激进行治疗,比较分析2组患者的临床治疗效果。结果治疗组的总体治疗优良率为88. 9%,对照组总体治疗优良率为73. 3%,治疗组的总体治疗优良率明显高于对照组(P <0. 05);治疗组患者的Mazur评分、HSS评分、VAS评分明显优于对照组(P <0. 05);治疗组患者的骨痂生长评分明显高于对照组(P <0. 05)。结论下肢骨干粉碎性骨折采用桃红四物汤联合应力刺激,有效缓解患者的疼痛,并促进患者骨折部位的愈合,以最大程度恢复患者的肢体关节功能,临床疗效较好,值得在临床上大力推广实行。

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的近期疗效观察

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床经验。方法：对2000年12月-2001年12月使用交锁髓内钉治疗的35例下肢骨干骨折进行回顾性分析。手术采用闭合或开放复位，髓内钉固定，用瞄准器安放锁钉锁定骨折远近端。结果：X线复查，锁钉全部正确锁入，骨折解剖复位。平均随访8个月，关节功能恢复优良，无锁钉松脱，无髓内钉断钉。结论：交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折近期疗效满意，操作简便，符合微创治疗骨折的理念，值得推广应用。

带锁髓内钉在下肢骨干多段骨折的应用

目的 :探讨带锁髓内钉在下肢骨干多节段骨折应用的临床疗效及有关问题。方法 :回顾性分析 31例股骨、胫骨干多节段骨折应用带锁髓内钉的临床资料 ,有关适应证、切开复位、扩髓及动力和静力固定问题进行讨论。结果 :31例中除 2例失访 ,2 9例随访 8～ 31个月 ,平均随访 12 .5个月 ,关节功能恢复优良率 93.1% ,骨折愈合率 98.3%。结论 :只有掌握好操作技术 ,带锁髓内钉是目前治疗下肢骨干多节段骨折的一种良好内固定方法 。

下肢骨干骨折同时伴同侧髋和膝关节损伤的临床特点

目的 探讨下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤的临床特点。方法 复习 8例下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤病例 ,总结其受伤机制、漏诊或延迟诊断原因与特点及其治疗方法与结果。结果 8例均为交通伤和高能量损伤 ;漏诊 5例 ,延迟诊断 1例 ,漏诊和延迟诊断率为 75 % ;其中 5例股骨颈骨折漏诊或延迟诊断 4例 ,4例后交叉韧带损伤漏诊 2例。经 6个月～ 2 .5年(平均 1 5个月 )的随访 ,8例股骨和胫骨折均完全愈合 ,1例膝关节失稳 ,1例下肢短缩 2cm其余病例髋、膝关节功能均良好。结论 下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤机制复杂且外伤能量高 ;较之下肢骨干骨折单纯伴发同侧髋或膝关节损伤更易漏诊或延迟诊断 ;在抢救生命的同时 ,及时行股骨和胫骨折的内固定 ,并同时处理同侧髋和膝关节损伤 ,可提高临床疗效。

髓内持骨加压髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床研究

目的探讨髓内持骨加压髓内钉治疗下肢骨干骨折的疗效,与传统交锁髓内钉比较临床效果。方法回顾2007年12月至2009年9月番禺区中心医院骨科与广州中山大学附属第六医院骨科合作,共收集267例下肢骨干骨折采用髓内钉系统治疗,包括股骨骨干和胫骨骨干。病例其中男171例,女96例;年龄17～72岁,平均35.2岁。按AO分型均为A或B型。应用髓内持骨加压髓内钉组118例,其中A型85例,B型33例;传统交锁髓内钉组149例,其中A型108例,B型41例。结果髓内持骨加压髓内钉组获随访104例,传统交锁髓内钉组147例获得随访,随访时间5～13个月,平均10.2个月。髓内持骨加压髓内钉组:按Johner-Wruhs方法评价功能,优70例,良28例,中7例,差2例,优良率91.3%。传统交锁髓内钉组:按Johner-Wruhs方法评价功能,优86例,良52例,中10例,差1例,优良率92.5%。结论髓内持骨加压髓内钉系统用于治疗下肢骨干骨折具有操作简单,手术时间短、锁钉容易及创伤小的特点。适合在基层医院推广应用,但必须严格控制适应证。

弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床分析

观察并讨论应用弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床疗效。选取2013年5月~2016年5月来本院治疗的60例小儿下肢骨干骨折患儿展开回顾性分析,随机分成两组。观察组患儿行弹性髓内钉治疗,对照组患儿行骨牵引治疗。观察两组患儿术后骨折愈合水平与并发症发生情况。观察组治疗优良率为100.0%,对照组治疗优良率为86.7%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。对下肢骨干骨折患儿实施弹性髓内钉治疗具有较高的临床价值,弹性髓内钉固定治疗属临床微创手术,固定效果好,有助于患儿更快康复,值得加大临床的推广及应用。

交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨干骨折患者治疗效果的临床分析

目的评价交锁髓内钉早期动力化治疗在下肢骨干骨折中的临床价值。方法方便选取2015年1月—2017年12月该院收治的下肢骨干骨折患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例,两组均予以交锁髓内钉治疗及常规干预,观察组增加早期动力化治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组平均骨折愈合时间(14.52±1.41)周,显著低于对照组的(19.27±2.05)周(t=14.286,P<0.05),且延迟愈合率(0.00%)、感染率(1.78%)及下肢静脉血栓率(0.00%)亦明显低于对照组(χ~2=5.486、4.349、4.402,P<0.05);观察组患肢功能恢复优良率显著高于对照组(94.64%vs 78.57%,χ~2=4.926,P<0.05)。结论下肢骨干骨折患者行交锁髓内钉早期动力化治疗,可有效缩短骨折愈合时间,促进患肢功能恢复,降低术后并发症的发生风险。

应力刺激联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的:分析下肢骨干粉碎性骨折采取应力刺激联合当归补血汤治疗的临床疗效。方法:选取2014年1月—2015年1月行内固定手术治疗的92例下肢骨干粉碎性骨折,按治疗方式的不同,将接受应力刺激治疗的46例患者作为对照组,将接受应力刺激联合当归补血汤治疗的46例患者作为观察组,随访1年,对两组患者的骨折愈合情况及VAS评分进行统计对比。结果:观察组骨折愈合率为91.3%(42/46),高于对照组73.9%(34/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月、12个月VAS评分、踝关节Mazur评分、膝关节Karlstrom评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对下肢骨折粉碎性骨折患者的治疗,采取应力刺激联合当归补血汤治疗可改善患者骨折愈合,缓解患者的疼痛,在临床中具有良好的应用价值。

心理护理对外伤性下肢骨干骨折术后并发低钠血症的影响

目的探讨心理护理对外伤性下肢骨干骨折术后并发低钠血症的影响。方法选取2008年3月～2010年4月来本院治疗的57例外伤性单侧下肢骨干骨折的患者作为研究对象，其中2008年3月～2009年3月28例患者作为对照组，在患者术前及术后应用症状自评量表（SCL-90）进行精神心理评估，评估后仅采取常规的护理手段。以2009年4月～2010年4月的29例患者为实验组，在对照组的基础上，根据评估结果，在进行常规护理的同时进行相应的心理护理，并鼓励患者争理进食。比较2组患者的精神心理状态及术后1～3d监测的血钠浓度均数分度计数。结果实验组焦虑症、忧郁症、恐惧症等发生率显著低于对照组（P〈0．05）．实验组与对照纽术后1～3d血钠浓度测量结果均数分度计数比较，差异有统计学意义（P〈0．O1）。结论对于外伤性下肢骨干骨折术后并发低钠血症的患者，心理护理可避免患者术后发生低钠血症或使其发生程度减轻，临床护理工作中应重视对此类患者的心理护理。

当归补血汤联合应力刺激治疗下肢骨干粉碎性骨折55例临床观察

目的:探讨当归补血汤联合应力刺激治疗下肢骨干粉碎性骨折的临床效果。方法:选取下肢骨干粉碎性骨折患者110例,随机分成对照组和观察组各55例,两组均给予手术治疗;对照组术后给予应力刺激治疗;观察组术后给予当归补血汤联合应力刺激治疗。结果:观察组、对照组疗效优良率分别为87.27%、63.63%,观察组疗效优良率显著高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后两组疼痛情况均显著改善,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗后两组膝关节功能、踝关节功能情况均显著改善,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,观察组、对照组影像学骨痂生长评分分别为(3.14±0.14)分、(2.03±0.06)分,观察组骨折愈合情况显著优于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论:应用当归补血汤联合应力刺激治疗下肢骨干粉碎性骨折,可有效改善患者疼痛状态、活动功能、愈合程度,有较高临床应用价值。

不同方法治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果

目的:探讨扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨、更换髓内钉治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的临床疗效。方法:选择下肢骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者86例,将其随机分成观察组(n=43)与对照组(n=43),观察组采用扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨治疗,对照组则运用更换髓内钉治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输悬浮红细胞量均低于对照组(P<0.01):两组术后引流量与住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的切口均属于Ⅰ期愈合,没有血管与神经损伤等发生。治疗后,两组患者无一例出现感染、畸形愈合与患肢功能障碍等并发症。两组患者均得到骨性愈合,其中观察组患者的临床骨愈合时间与影像学骨愈合时间均明显优于对照组(P<0.01)。末次随访时,按照Tohner-WFrnch标准给予评定,发现观察组的优良率为100%,对照组的优良率为86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果优于更换髓内钉,此法操作简单、手术时间比较短、临床效果显著,是治疗非感染性骨不连的一种良好方法。