下肢骨骨折肺栓塞的早期预防

肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓进入肺动脉,导致肺动脉主干或其分支的阻塞[1],它是血栓性静脉炎最严重并发症.其特点是发病突然,进展迅速,病情严重,临床死亡率较高.应当引起高度重视,通过165例下肢骨骨折患者,进行心理护理,早期锻炼,康复指导,大大的降低了并发症发生取得了显著的疗效,现报告如下.

腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉用于急诊下肢骨骨折手术的体会

目的 了解腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊下肢骨骨折的优点。方法 2 31例急诊下肢骨骨科手术患者均采用L2—3 或L3—4椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用2 5G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流即注入布比卡因,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3cm。结果 本组CSEA穿刺成功2 2 7例,4例于腰椎麻醉(SA)或硬膜外麻醉(EA)下完成手术,总成功率为98%。其中2例因SA穿刺中未见脑脊液回流,而改在EA下完成手术;1例因SA后硬膜外置管困难而改在SA下完成手术。置硬膜外导管连接术后镇痛泵的患者术后镇痛均取得了较为满意的效果。结论 CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善、可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊椎麻醉后头痛的发生率,可视为下肢骨骨折的首选麻醉方法。

运用护理程序对下肢骨骨折病人的护理体会

目的:评价护理程序在下肢骨骨折患者中的临床应用及意义。方法:对下肢骨骨折患者在手术前中、后按护理程序进行护理。结果:通过对59例患者应用护理程序进行护理,降低了并发症的发生,取得了满意的效果。结论:运用护理程序提高了护理质量,并可预防和减少并发症的发生。

按摩治疗下肢骨骨折术后膝关节强直的临床体会

膝关节强直是下肢损伤后最常见的并发症,可见于任何年龄的病人。膝关节的活动主要是伸和屈,发生障碍后就会影响步行、下蹲等劳动和日常生活的基本功能。八五年以来,本人以综合性按摩手法治疗7例下肢骨骨折术后膝关节强直患者,获得了满意的疗效。一、临床资料 7例患者中,男性5例,女性2例。其中双膝关节强直患者2例,年龄19—48岁。左膝关节5个,右膝关节4个,因股骨干骨折7个膝关节,因胫、腓骨骨折者2个膝关节。

电脑骨折愈合仪对下肢骨骨折病人术后疗效的观察

电的刺激对骨折患者的镇痛、消肿具有一定的疗效。2002年12月～2004年10月，笔者对使用电脑骨折愈合仪的20例下肢骨骨折术后患者进行观察，对策止痛、消肿情况作了统计、分析，报告如下：

腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨骨折手术中的应用分析

目的：对腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨骨折手术中的麻醉效果与安全性进行分析探讨.方法：选择110例下肢骨骨折高龄患者,随机分为A、B两组,各55例.A组患者采用腰-硬联合麻醉,B组患者采取硬膜外麻醉方式,对比分析两组患者麻醉后SBP、DBP、HR和SaO2的变化情况.结果：麻醉后A、B两组患者的SBP、DBP、HR及SaO2变化方面比较无显著性差异（P〉0.05）,但A组的起效时间及麻醉阻滞效果明显优于B组（P〈0.05）.结论：高龄患者下肢骨骨折手术中应用腰-硬联合麻醉效果显著,安全可靠.

下肢骨折脱位合并动脉损伤（附16例报告）

下肢骨折脱位合并动脉损伤（附１６例报告）李长胜，徐莘香，张琪，张晓南（白求恩医科大学第一临床学院骨科１３００２１）于力（吉林省人民医院麻醉科１３００２１）四肢骨折脱位合并动脉损伤是一种比较常见的损伤，其发生率为８．３％～１７％［１］，下肢多于上肢，如...

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的效果观察

目的探究硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨骨折的效果,分析两种麻醉方式的应用意义以供参考。方法以2015年12月至2017年12月我院骨科收治的老年下肢骨骨折患者80例作为研究对象,采用组间一致的方式分为两种各40例,硬膜外组患者进行硬膜外麻醉,腰硬组采用硬联合麻醉,比较两组患者治疗后运动起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞时间持续时间和并发症发生情况等,并根据结果进行对比分析。结果进行腰硬联合麻醉的患者并发症发生率5.00%明显较低,同时最大运动阻滞时间及运动起效时间更优,最大运动阻滞时间持续时间较长。结论对于老年下肢骨骨折的患者采用腰硬联合方式进行麻醉效果较好,值得推广。

CPM机对下肢骨折及关节粘连松解术后的临床应用

下肢骨折与关节内骨折为一种常见的损伤,常引起关节功能障碍.对不稳定性复杂性骨折多采用切开复位、内固定的方法进行积极的治疗.由于股骨中下段骨折与关节内骨折,在股骨前面有广泛的软组织挫伤,手术创伤大,骨折愈合慢,以及受年龄、疼痛耐受力等因素,均易引起股四头肌疤痕形成或纤维变性导致屈膝活动功能障碍,即伸直位膝关节僵硬.近年来,随着CPM关节功能锻炼器的应用,对关节功能恢复取得了满意效果.现报告如下:

老年下肢骨折患者腰硬联合麻醉的临床效果观察与分析

目的：对老年下肢骨折患者腰硬联合麻醉的临床疗效进行观察与分析，为临床应用提供指导性意见。方法：我院自2011年5月～2014年5月收治60例需要进行下肢骨折手术的老年患者。依据患者知情自愿原则，随机分为两组，每组30例，对照组采用单纯硬膜外麻醉方法进行手术治疗；实验组应用腰硬联合麻醉，详细观察记录两组患者在用量、见效时间和效果以及并发症等方面的差异。结果：两组患者的术中生命体征对比，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组麻醉起效时间和用药量均少于对照组（P<0.05）；两组患者术后均未出现严重的并发症，两组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在老年下肢骨折手术中采用腰硬联合麻醉的方式，起效快、用药少，值得在临床上大力推广。

高龄下肢骨折手术患者腰椎硬膜外联合麻醉处理及体会

目的探究高龄下肢骨折手术患者腰椎硬膜外联合麻醉处理的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年1月来院接受手术治疗的下肢骨折高龄患者作为试验研究对象,梳理分析病历资料,挑选出符合试验要求的90例患者进行入组试验,采用随机数字表法分为对照组和观察组,两组均为45例,对照组患者接受硬膜外麻醉处理,观察组患者采用腰椎硬膜外联合麻醉处理。对比分析患者阻滞起效时间、阻滞完善时间、清醒后疼痛评分及麻醉后SBP、DBP、HR和SaO_(2)的组间差异性。结果观察组患者的阻滞起效时间明显短于对照组,阻滞完善时间则明显长于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者清醒后疼痛评分明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的SBP、DBP、HR及SaO_(2)变化组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论将腰椎硬膜外联合麻醉处理应用于高龄下肢骨骨折患者的手术实践中,不仅麻醉效果显著,而且安全可靠性高。

轻比重布比卡因应用于老年下肢骨折麻醉中的可行性

目的探讨轻比重布比卡因在老年下肢骨折麻醉中的可行性。方法将我院收治的80例行椎管内麻醉下肢骨折手术的老年患者按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各40例。观察组采取轻比重布比卡因麻醉,对照组采取重比重布比卡因麻醉。比较两组患者的感觉阻滞情况、镇痛满意度及不良反应情况。结果两组患者的阻滞起效时间及阻滞平面固定时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的阻滞持续时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组患者的镇痛满意度明显高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重布比卡因在老年下肢骨骨折手术麻醉中具有可行性,麻醉效果满意,起效快,术后恢复快,可作为老年下肢骨骨折手术中的首选麻醉方法。

下肢骨骨折后骨不愈合的原因分析及临床治疗研究

目的分析下肢骨骨折后骨不愈合的原因,探讨治疗方法及效果。方法对该院从2015年3月-2017年2月收治的54例采用内固定治疗后骨不愈合的下肢骨折患者的临床资料进行分析。结果54例患者中,采用交锁髓内钉固定8例,锁定加压钢板固定46例;54例患者治疗后优良率为96.30%,其中交锁髓内钉的为100.00%,锁定加压钢板的为95.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论暴力损伤严重、内固定物选择不当、康复锻炼不规范是下肢骨骨折后骨不愈合的原因,选择交锁髓内钉、锁定加压钢板方法治疗均可获得较好的效果。

芬太尼与咪达唑仑麻醉前联合给药对下肢骨折手术的镇静作用及应激反应的影响

目的:研究芬太尼与咪达唑仑麻醉前联合给药对下肢骨折手术的镇静作用及应激反应的影响。方法随机选择2014年10月~2015年10月入住我院进行手术治疗的下肢骨折患者70例,根据麻醉前给药方式的不同随机均为为研究组和对照组,35例对照组患者于麻醉前10 min给药咪达唑仑,35例研究组患者于麻醉前10 min给药芬太尼和咪达唑仑,对比两组患者给药后平均动脉压、血流变学以及血氧饱和度差异,麻醉以及术中患者血糖、皮质醇浓度差异。结果两组患者给药后平均动脉压、血流变学以及血氧饱和度比较无显著差异(P>0.05);对照组患者麻醉时以及术中血糖和皮质醇浓度显著高于研究组患者(P<0.05);研究组患者麻醉和手术过程中完全遗忘率分别为100.00%和94.29%,而对照组患者麻醉和手术过程中完全遗忘率分别为51.43%和82.86%。结论下肢骨折患者手术麻醉前联合给药芬太尼与咪达唑仑可以有效的减轻患者的应急反应,并且有助于提高患者麻醉和手术过程中遗忘作用。

简易双臂式下肢骨外固定支架的设计与应用

简易双臂式下肢骨外固定支架,针对传统外固定支架结构笨重、操作繁琐、不能实现万向夹持的问题,选择轻量化材料,实现六个自由度的旋转和平移,能够起到辅助骨折复位和术后固定作用,临床应用效果满意。