下肢骨骼肌CT灌注成像特征对糖尿病合并周围血管病变患者的诊断意义分析

目的:探讨下肢骨骼肌CT灌注成像特征对糖尿病合并周围血管病变(PAD)患者的诊断意义。方法:选取2016年5月-2017年5月在本院进行治疗的PAD患者75例,分为普通PAD患者(n=26)和糖尿病PAD组(n=49),同时选取25名健康志愿者作为对照组,研究组对三组患者各成像特征参数,对照组、糖尿病PAD组各Fontaine分级的MIT、BV、BF、PS等指标的差异。结果:三组患者MIT、BV、BF、PS指标均出现明显差异(P<0.05);对照组患者与糖尿病PAD组Fontaine分级MIT、BV、BF、PS指标均出现明显差异(P<0.05)。结论:健康人群、普通周围血管病变患者、糖尿病合并普通周围血管病变患者在成像特征中的各个参数之间具有较为明显的差异,临床上可通过下肢骨骼肌CT灌注成像特征对该疾病患者进行诊断。

CT灌注成像在骨骼肌损伤评估中的研究进展

分析CT灌注成像(Computed Tomography Perfusion Imaging,CTPI)技术,明确该技术在骨骼肌损伤评估中的应用情况,以期可以对骨骼肌损伤治疗提供一定参考。

320排螺旋CT灌注成像和DSA彩色编码成像评估兔急性骨骼肌缺血-再灌注损伤研究

目的探讨多排螺旋CT行CT灌注(CTP)成像和彩色编码DSA(cc DSA)成像在评估兔后肢急性缺血-再灌注(I-R)损伤中的诊断和临床应用价值。方法50只新西兰大白兔随机分为实验组(n=40)和对照组(n=10)。兔右后肢缺血3 h后,实验组接受再灌注,对照组仅作假手术;分别在0、6、12、24 h作双后肢影像学评估(n=10)。实验组每一时点进一步随机均分为CTP亚组和cc DSA亚组,分别获取双后肢CTP相关参数血流量(AF)、血容量(BV)、对比剂清除率(C)和cc DSA参数对比剂峰值(peak),计算双后肢各参数比值AF-R/L、BV-R/L、C-R/L和peak-R/L;检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)并分别与AF-R/L、BV-R/L、C-R/L、peak-R/L比值作相关性分析,对AF-R/L与peak-R/L作相关性分析。结果再灌注过程开始后,AF-R/L、BV-R/L、C-R/L、peak-R/L平均比值分别由1.07±0.08、1.03±0.06、0.93±0.15和1.09±0.04下降至0.75±0.11、0.85±0.14、0.71±0.18和0.45±0.08。AF-R/L与CK、LDH、MDA、SOD血清水平间相关系数分别为-0.60、-0.44、-0.62、0.57(P<0.05);peak-R/L与CK、LDH、MDA、SOD血清水平间相关系数分别为-0.68、-0.71、-0.66、0.59(P<0.05),与AF-R/L间相关系数为0.70(P<0.05)。结论320排螺旋CT行CTP成像与cc DSA成像,均可在一定程度上量化反映兔后肢骨骼肌I-R损伤发生及严重程度。

CT灌注成像及CT动脉造影对下肢缺血模型侧支循环状况的检测分析

目的:探讨采用CT灌注成像(CTP)及CT动脉造影(CTA)评估检查下肢缺血模型侧支循环状况的可行性。方法:将12只雄性新西兰兔制成左下肢缺血模型,随后进行骨髓抽取及BM-MSCs的分离与培养,当细胞数量达106时,于缺血局部肌肉注射体外扩增的自体BM-MSCs悬液,第一次移植后2周采用GE Light speed Ultra 8层螺旋CT进行双下肢CTP及CTA检查。移植4周后同样进行双下肢CTP及CTA检查。扫描结束后再进行重建,将图像传输到工作站,再进行血流灌注重建及下肢血管三维重建,以检测下肢血管血流灌注及血管生成,比较两次缺血改善情况。结果:①CTP重建后结果示移植4周后血流灌注比移植2周后明显增加。②CTA重建后结果示移植4周后侧支血管生成较移植2周后明显增多。结论:CTP及CTA可以作为评估下肢缺血模型侧支循环生成状况的新方法。

炫速双能CT、肺灌注成像及下肢静脉联合成像技术对静脉栓塞性疾病早期诊断的临床研究

目的该文主要讨论炫速双能CT(DE-CTPA)、肺灌注成像(DE-PI)及下肢静脉联合成像技术(下肢CTV)对静脉栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)早期诊断的临床研究情况。方法选取2017年1—6月间于该院治疗的高度疑似肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者共20例,均行常规DSA法诊断联合DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV技术进行诊断,对比观察两种方法的诊断效果。DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV以下记为CT组;DSA法记为DSA组。结果 DSA金标准检查共得出PE 5例、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)9例。CT组检出盆腔DVT 8例,下肢DVT 10例,DSA组检出盆腔DVT 5例,下肢DVT10例,两组在盆腔DVT检查中差异有统计学意义(χ2=4.02,P=0.019);下肢DVT检查中差异无统计学意义(χ2=2.02,P=0.067)。结论 DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV技术具有成像速度快、图像质量高,且具有无创性和多视角观察的优点,值得临床推广使用。

128层螺旋CT血管灌注成像对下肢动脉硬化的诊断价值

目的:分析128层螺旋CT血管灌注成像对下肢动脉硬化的诊断价值。方法:选取收治50例临床上疑似下肢动脉硬化患者作为研究对象,对其进行128层螺旋CT血管造影检查,分析患者下肢动脉各段图像的质量和下肢动脉的狭窄程度,依据X线数字减影血管造影的诊断结果来评价该检测方法的诊断价值。结果:所有的128层螺旋CT血管造影成像和X线数字减影血管造影成像都具有诊断价值,前者显示的下肢动脉血管的闭塞狭窄程度有96%与后者一致,诊断有下肢动脉狭窄(≥50%)的特异性99.6%,敏感性98.6%,准确度99.7,阴性预测值99.6%,阳性预测值99.7%。结论:128层螺旋CT血管造影成像诊断下肢动脉硬化灌注对患者创伤小、准确度高,可以为后期治疗方案的制定和实施提供依据。

CT首过灌注成像对冠脉斑块患者左心室重构的预测价值分析

目的对冠状动脉斑块患者左心室重构应用CT首过灌注成像检查,分析该检查方式的预测价值。方法选取2021年6月—2022年9月连云港市第二人民医院治疗的117例冠状动脉斑块患者作为研究对象,在患者入院后对所有患者实施CT首过灌注成像检查,对所有患者随访3个月,随后应用超声确认冠状动脉斑块患者左心室重构情况。根据患者是否发生左心室重构将患者分为左心室重构组与非左心室重构组,采用Cox回归模型对CT首过灌注成像的预测价值进行分析。结果对患者进行随访,随访时间为30~95 d,随访期间23例患者发生左心室重构;随访结束94例(81.19%)患者未出现左心室重构。两组患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)过高情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);左心室重构组高血压、血脂异常、糖尿病患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,高血压、糖尿病、高血脂的曲线下面积分别为0.394、0.308、0.373,其中高血压具有较高的预测效能,敏感度和特异度分别为56.8%、72.6%。左心室重构组基底部与中间部的VNC与Overlay水平均高于非左心室重构组(P<0.05)。左心室重构组的硬斑块、软斑块、中间斑块均少于非左心室重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。基底部、中间部VNC与Overlay、冠状动脉斑块特征等是心血管疾病的主要危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基底部VNC、基底部Overlay、中间部VNC、中间部Overlay、冠状动脉斑块特征曲线下面积分别为0.908、0.915、0.812、0.809、0.705。结论对于冠状动脉斑块患者,采用CT首过灌注成像检查可以有效分辨出其左心室重构的状态,能够为临床医生的诊断提供更加优质的影像信息。

MSCT灌注成像参数、弥散加权成像参数ADC与胃癌手术患者临床病理特征及预后的关系

目的分析多层螺旋CT(MSCT)灌注成像参数、弥散加权成像(DWI)参数表观扩散系数(ADC)与胃癌手术患者临床病理特征和预后的关系。方法选择150例行胃癌根治术的患者,术前均行MSCT灌注成像和DWI,分别记录血流量(BF)、毛细血管通透性(PS)和ADC。患者术后随访3年,比较不同病理特征及预后患者的BF、PS和ADC,并分析其对患者预后的影响。结果患者BF为(82.15±13.95)mL/(100 g·min),PS为(29.35±8.13)mL/(100 g·min),ADC为(1.03±0.45)×10^(-3) mm^(2)/s。低中分化、浸润深度T3~4期、TNM分期Ⅲa~b期的胃癌患者BF、PS均高于高分化、浸润深度T_(1~2)期、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期者,ADC均低于高分化、浸润深度T_(1~2)期、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期者(P均<0.01)。150例患者中生存66例、死亡84例,死亡患者BF、PS均高于生存患者,ADC低于生存患者(P均<0.01)。多因素COX风险比例回归分析结果显示,PS升高、ADC降低是胃癌患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。结论MSCT灌注成像参数PS升高、DWI参数ADC降低与胃癌患者的临床恶性程度和不良预后有关,可作为评估患者病情和预后的影像学指标。

CT灌注成像与多层螺旋CT扫描诊断胰腺癌的临床价值及影像学特征比较

目的:观察CT灌注成像与多层螺旋CT扫描诊断胰腺癌的临床价值及影像学特征。方法:回顾性分析我院2015年4月至2017年5月收治的50例胰腺癌患者临床资料,并选取同期于本院例行体检的50例健康者作为对照,均接受CT灌注成像及多层螺旋CT扫描,对比不同诊断方法对胰腺癌的诊断价值及影像学特征。结果:多层螺旋CT对胰腺期、门脉期对胰腺癌的检出率高于平扫及动脉期,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组织在CT平扫及各个增强期的密度均高于正常胰腺组织,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组织实施CT灌注成像后BF、BV、PS水平低于正常胰腺组织,而MTT高于正常胰腺组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT灌注成像对胰腺癌的临床诊断有着重要应用价值,灌注参数对胰腺癌的诊断及鉴别应用价值大。

肾细胞癌的64排多层螺旋CT灌注成像特征

目的:对正常肾脏及肾细胞癌患者行64排螺旋ct灌注成像检查,探讨灌注成像的临床应用价值。方法选择2012年1月~2013年8月进入我院治疗的肾癌患者48例,以及来我院进行正常体检的健康人群50例,分别将其作为试验组、对照组进行研究,在此次研究中,选择64排多层螺旋 CT对患者的肾脏器官进行平扫以及灌注增强扫描,对所得到的图像经灌注后处理软件处理,通过对自动生成时间-密度曲线分析,获得各种灌注图像以及包括血流量、血容量、平均通过时间等灌注参数,并对其进行统计分析。结果试验组患者灌注参数与对照组患者肾皮质的各项灌注参数值全部具有明显差异,试验组患者的BF数值、BV数值以及 Ps值全部要比试验组高,MTT值比试验组低;试验组肾癌肿块灌注参数与对照组患者在肾髓质各灌注参数上相比,要明显高很多,在 Ps值上两组无明显差异;试验组患者健侧肾皮髓质灌注参数值与对照组患者相比,各项指标无明显差异。结论使用64排多层螺旋CT灌注成像不仅仅可以对肾脏形态进行显示,还可以对皮髓质的血流灌注水平进行显示,这对于研究患者的肾脏生理特征,有着十分积极的作用。

短暂性脑缺血发作患者发作间期CT灌注成像的特征及价值

目的:研讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作间期CT灌注成像的特征,并总结该诊断方式的应用价值。方法:选取我院2018年8月—2019年8月收治的TIA患者52例为研究对象,采用CTP检查观察参数指标,包括峰值时间(rTTP)、部分脑血容量(rCBV)、部分大脑的血流量(rCBF)和平均值基于时间(rMTT),选择定性分析,对比诊断价值。结果:21例患者的前循环异常率为85.71%;后循环系统TIA的31例患者灌注异常率为64.52%,后循环系统(rrTTP)和时间平均值(rrMTT)患者的灌注异常面积分别为(13.25±1.25)s和(16.16±3.49)s,均显著高于另一侧的区域(P<0.05),并且在灌注异常区域的rCBF为(50.34±2.44)mL/100g·min。与另一侧的所有正常区域相比,可见明显的降低(P<0.05),rCBV指标对比,两组无统计学意义(P>0.05)。结论:CT灌注成像可观察短暂性脑栓塞患者的脑血状况,可实现初始疾病患者血流动力学变化监测,并在发病间隔期处理脑灌注异常。

烟雾病患者CT全脑灌注成像及CTA检查影像学特征及临床应用

目的:分析烟雾病患者电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT)CT全脑灌注成像及血管成像(CT Angiography,CTA)检查影像学特征及临床应用。方法:选取2019年3月至2021年3月本院收治的82例烟雾病患者,其中CT检查显示卒中49例(脑梗死者29例、脑出血者12例、蛛网膜下腔出血者8例),无明显临床症状者33例。另选取本院进行CT全脑灌注及CTA检查结果正常无颈部血管病变者61例作为对照组。分析患者图像,对比不同人群中CT灌注值及烟雾病患者侧枝循环动脉增粗情况。结果:卒中组脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)值明显低于对照组与无症状组,而平均通过时间(Mean transit time,MMT)、达峰时间(Transit time to the peak,TTP)值则明显高于对照组与无症状组(P<0.05),无症状组CBV、CBF值明显低于对照组,MTT、TTP值高于对照组(P>0.05);卒中组前交通支、后交通动脉支、枕动脉支、眼动脉支、颞浅动脉支增粗血管百分比明显低于无症状组(P<0.05);82例烟雾病患者CT表现为双侧颈内动脉末端、双侧大脑前以及中动脉起始处闭塞。结论:烟雾病患者血流动力学异常,CT脑灌注及CTA可反应烟雾病患者脑部血流动力学变化及血管狭窄情况、可为临床诊疗提供更全面参考依据。

CT灌注扫描与MR弥散成像诊断肝细胞癌进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏原发恶性肿瘤。CT灌注扫描和MR弥散成像是两种最常见的刻画肝细胞癌结构功能特征的成像方式。CT灌注扫描能够有效提供肝内肿块的血供特征,判定肝动脉和门脉系统供血的比例,反映肿块的良恶性。MR弥散成像通过对肿块内水分子弥散特征的刻画,反映肿块内细胞组织结构的紊乱程度,从而提示肿块的良恶性。通过对既往的文献进行较为系统的整理回顾发现,CT灌注扫描和MR弥散成像对肝细胞癌的发现、定性及治疗响应的评估均有重要价值。这些多参数成像方法对诊断和评估预后提供了更多信息。

FFRCT联合斑块特征与心肌灌注显像对冠心病患者主要不良心脏事件预测效能的比较

目的:比较冠脉CT血流储备分数(CT-fractional flow reserve,FFRCT)联合斑块特征与心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对冠心病(coronary artery disease,CAD)患者主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测效能。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院80例在3个月内完成CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)及MPI并有完整随访资料的患者,测量FFRCT值及斑块定量特征值、总负荷积分、总积分差、相位标准差(standard deviation,SD)及相位直方图带宽(band width,BW)等影像参数,比较无事件组与事件组之间影像参数的差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较两种方法对MACE的预测效能。结果:11例发生MACE。与无事件组相比,事件组的FFRCT更低(P=0.009)、斑块更长(P=0.007)、非钙化斑块体积更大(P=0.026)、静息状态下舒张期SD及BW更低(P<0.05)。ROC曲线分析示,FFRCT及斑块长度对MACE的曲线下面积为0.80、0.81,SD及BW的曲线下面积为0.62、0.56。结论:FFRCT联合斑块特征对CAD患者发生MACE的预测效能优于MPI。

重度烧伤吸入性损伤患者肺CT灌注成像分析

目的探讨肺部CT灌注成像诊断技术与MRI造影诊断技术在重度烧伤吸入性损伤中的应用价值。方法选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的疑似重度烧伤吸入性患者共60例,行随机分组,分为两组,每组各30例。对照组患者进行MRI造影检查,观察组患者肺部CT灌注成像造影检查,比较两组患者影像资料,并以纤维支气管镜诊断为金标准,分析两种方案准确率。结果观察组30例患者中,16例患者在住院之后行床旁摄片,表现为两肺野细条线以及点状阴影,经CT诊断发现支气管肺部感染6例,双侧胸腔积液以及心包积液8例,间质性肺疾病2例,其确诊率为100%;对照组中11例患者MRI显示肺部异常,7例确诊为支气管肺部感染,2例双侧胸腔积液,2例误诊或漏诊,确诊率为81.82%,观察组诊断效率明显优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT灌注成像相比MRI造影诊断方法,其敏感度和精确性更高、能深入诊断受伤组织部位的病变情况,为临床的精确治疗提供重要的信息和依据,值得在临床上大力推广和应用。

64排螺旋CT乳腺肿瘤灌注成像及其微血管密度相关性研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势[1-4]。目前,对于乳腺疾病的影像诊断方法主要为钼靶和超声检查。这两种方法主要是对肿瘤形态学的描述。乳腺CT灌注成像技术既能显示乳腺病灶的形态学特征又能反映其血流灌注情况,可以对乳腺癌进行准确诊断、正确分期、评估预后及监测疗效等,

基于CT首过灌注成像预测冠脉斑块患者左心室重构临床价值研究

目的:探究基于CT首过灌注成像预测左心室重构冠脉斑块患者临床价值。方法:冠脉斑块患者120例作为研究对象,所有患者均给予CT首过灌注成像检查,采用超声随访左心室重构情况。结果:所有患者随访3个月,发生左心室重构28例,发生率为23.3%。左心室重构组基底部与中间部的虚拟平扫(VNC)及碘分布值(Overlay)都高于非左心室重构组(均P<0.05)。左心室重构组的冠脉斑块特征与非左心室重构组对比差异也都有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示基底部与中间部的VNC与Overlay、冠脉斑块特征等预测左心室重构的最大曲线下面积都超过了0.700。结论:CT首过灌注成像可有效预测冠脉斑块患者左心室重构的情况,可提供更多的影像信息,可有效反映患者心肌功能。

CT脑灌注成像联合平均动脉压在重型脑外伤中的应用

目的探讨CT脑灌注成像(CTP)联合平均动脉压(MAP)在重型脑外伤患者中的应用效果。方法90例重型脑外伤患者,根据随机数字表法分为对照1组、对照2组及观察组,各30例。常规伤后或术后第1、7天及1个月行相关检查,对照1组采用头颅CT扫描,对照2组采用CT脑灌注成像扫描,观察组采用CT脑灌注成像联合平均动脉压检查。根据检查结果指导患者治疗,比较三组不同时间点格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,观察组与对照2组CT脑灌注成像参数[局部脑血流量(CBF)、局部脑血流容积(CBV)、平均通过时间(MTT)];绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT脑灌注成像联合平均动脉压在重型脑外伤患者中的诊断效能。结果治疗1个月后,观察组GCS评分(10.51±0.46)分高于对照1组的(9.42±0.57)分与对照2组的(9.96±0.53)分,且对照2组GCS评分高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,三组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,观察组CBF(49.78±4.61)ml/(100 g·min)、CBV(1.69±0.63)ml/100 g低于对照2组的(56.39±6.73)ml/(100 g·min)、(2.42±0.71)ml/100 g,MTT(3.81±0.79)s长于对照2组的(2.70±0.71)s,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组与对照2组CBF、CBV、MTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果表明:CT脑灌注成像联合平均动脉压对重型颅脑外伤患者的诊断灵敏度高于单一CT脑灌注成像、平均动脉压,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT脑灌注成像联合平均动脉压应用于重型颅脑外伤患者诊断中价值显著,可获得良好的诊断效能,指导临床诊疗,改善患者预后,值得推广应用。

基于CT灌注动脉期的纹理分析鉴别胆源性与高脂血症性急性胰腺炎的研究

目的:基于CT灌注成像动脉期图像探讨纹理分析对胆源性急性胰腺炎(BAP)和高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的鉴别价值。方法:回顾性连续收集2018年4月至2020年9月本院及德阳市人民医院收治的80例首次诊断为急性胰腺炎患者的临床资料及CT灌注影像资料,其中BAP患者29例,HLAP患者51例。将胰腺实质显示最佳的动脉期图像进行5 mm的厚层重组。应用3D Slicer软件逐层手动勾画感兴趣区(ROI),并进行三维融合获得胰腺容积感兴趣区(VOI)后提取纹理特征。利用单因素分析及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归进行纹理特征选择。收集性别、年龄、实验室检查数据等临床资料进行多因素分析,并建立一个临床模型,选择最佳的纹理特征联合临床资料建立纹理模型。受试者工作特征(ROC)曲线评估两个模型的鉴别效能。结果:临床模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.911 (95%CI 0.848~0.974),纹理模型的AUC为0.976 (95%CI 0.951~1.000)。纹理模型的诊断效能明显优于临床模型(P=0.011)。结论:基于胰腺动脉期的纹理模型在鉴别BAP和HLAP方面具有较高的诊断效能,早期鉴别诊断有助于临床的对因治疗。

糖尿病大鼠模型的下肢肌肉血流灌注特点研究

目的研究糖尿病大鼠模型下肢肌肉组织的血流灌注特点。方法将70只雄性SD大鼠分为两组。采用链脲菌素腹腔注射法制备大鼠糖尿病动物模型,建模成功后饲养4周。使用PHILIPS Brilliance64 CT扫描机,利用JOG技术对两组进行全身灌注扫描。结果实验组45只,其中39只建模成功,33只成功获得灌注数据,血流量(BF):(6.08±1.87)ml/100g/min;血容量(BV):(4.67±1.50)ml/100 g;对照组25只,其中22只成功获得灌注数据,血流量:(4.00±0.95)ml/100g/min;血容量:(4.71±1.06)ml/100g。结论糖尿病大鼠模型的下肢肌肉血流量大于对照组,两组血容量未发现差异。