髋膝踝关节周围肌群训练在老年全膝关节置换术后康复中的应用

全膝关节置换术是目前治疗膝关节骨性病变及关节退行性病变有效方式,能够有效缓解患者的关节疼痛,纠正膝关节畸形[1]。对老年患者而言,该术式虽然可以减轻膝关节病变对其自身的病痛折磨,但术后长期卧床易造成肌群力量下降,影响患者预后[2]。单纯膝关节周围肌群训练可增强肌肉力量,但对患者下肢整体功能的提升作用较小。有研究认为,周围肌群训练可以提高患者术后的自我效能感受,提高患者的治疗满意度[3]。本文对行全膝关节置换术的老年患者实施髋膝踝关节周围肌群训练,观察其在术后康复中的应用效果。

髋关节外展肌训练对全膝关节置换术后下肢肌力和步行功能的影响

目的:探究全膝关节置换(TKA)术后早期康复训练中强化髋关节外展肌训练对患者下肢肌力及步行功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月在山东大学齐鲁医院(青岛)因膝关节骨性关节炎初次行全膝关节置换的患者60例,采用随机数字法分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规康复训练方法,试验组在常规康复基础上增加髋关节外展肌训练,两组进行4周每周5次的训练。干预前后分别对两组进行等速肌力测试、膝关节功能(KSS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、“起立-行走”计时测试(TUGT)、三维步态分析。结果:经4周康复干预后:试验组髋关节外展相对峰力矩、膝关节屈伸相对峰力矩、KSS评分均显著高于干预前(均P<0.01);WOMAC疼痛、僵硬、功能、总分及TUGT完成时间显著低于干预前(均P<0.05);步速、步幅、患侧支撑百分比及髋、膝关节矢状面活动范围显著高于干预前(均P<0.05);双支撑百分比低于干预前(P<0.05)。干预后试验组髋关节外展相对峰力矩、KSS评分显著高于对照组(均P<0.01);WOMAC疼痛、功能、总分及TUGT完成时间低于对照组(均P<0.05);步幅、患侧支撑百分比患侧髋、膝关节矢状面活动范围均高于对照组(均P<0.05)。结论:全膝关节置换术后早期康复训练中强化髋关节外展肌训练能更好改善患者的下肢肌力及步行功能。

下肢运动链协同训练对慢性踝关节外侧不稳患者髋膝肌群肌力及平衡能力的影响价值探讨

目的:探究下肢运动链协同训练对慢性踝关节外侧不稳定患者髋膝肌群肌力及平衡能力的影响。方法:选我科2020年10月至2022年2月收治的87例慢性踝关节外侧不稳患者为研究对象,随机分为两组,对照组43例给予常规训练,观察组44例联合下肢运动链协同训练,在干预前及干预1 m后应用坎伯兰踝关节不稳(Cumberland Ankle instability rating,CAIT)评分、星形偏移平衡测试(Star offset balance test,SEBT)、单腿站立试验(One leg standing test,OLS)检测患者的踝关节稳定性;应用等速肌力检测仪检测患者的髋、膝周围肌力;应用平衡检测仪检测患者睁眼-硬地面、闭眼-硬地面、睁眼-软地面条件下的重心晃动指数;在患者住院期间统计患者出现关节僵硬、关节疼痛及其他不良反应的发生率。结果:干预后,观察组CAIT评分、SEBT高于对照组,OLS低于对照组(P<0.05);观察组髋后伸肌群、髋外展肌群、膝伸直肌群峰力矩高于对照组(P<0.05);观察组睁眼-硬地面、闭眼-硬地面、睁眼-软地面条件下的重心晃动指数低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:下肢运动链协同训练可提高踝关节稳定性,改善髋膝肌群肌力水平及踝关节平衡能力。

肌力训练在预防髋部骨折关节置换术后脱位的作用及研究进展

髋部骨折与手术创伤引起髋部肌肉多次损伤,以至于关节活动度、肌力、假体稳定性明显降低,从而增加关节置换术后假体脱位率,一旦脱位需再复位将额外增加患者痛苦,并发症发生率也随之增高,甚至导致假体使用寿命显著缩短。基于此,对关节假体脱位诱因进行综合分析,发现术后肌肉力量康复训练方式不当在假体脱位诸多原因中占比较大。本文对髋部、下肢、核心等肌力训练的方法及内容进行细颗粒度综述,指导临床康复护理实践,为后续研究降低髋关节置换术后假体脱位发生率提供技术支撑。

功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果及提升患者肌力的研究

探究分析下肢创伤骨折患者的适宜护理干预措施。方法 研究基础病例择取自本院收治下肢创伤骨折患者,病例数量是52例,通过随机抽签法分组为研究组(样本数量是26例,护理方法是功能训练康复护理)、对照组(样本数量是26例,护理方法为基础性术后护理),总结分析两组护理效果。结果 研究组患者膝关节ROM、肌力、膝关节功能优良率、并发症发生率均明显优于对照组。结论 下肢创伤骨折患者行功能训练康复护理效果显著,可在医疗机构中全面推广。

膝关节运动创伤手术后康复力量训练方法及效果观察

观察膝关节运动创伤手术后康复力量训练方法及效果。方法 选取2023年1月—2023年12月本院诊疗的70例膝关节运动创伤手术患者为研究对象,随机分为两组,各35例。对照组予以传统康复干预,实验组予以康复力量训练。结果 实验组下肢肌力、膝关节关节活动度、膝关节功能高于对照组,运动障碍低于对照组(P<0.05)。结论 康复力量训练能改善患者膝关节功能,促进膝关节关节活动度恢复,减轻其运动障碍,并提高其下肢肌力。

三维步态分析仪联合髋膝踝关节周围肌群肌力训练在全膝关节置换术后患者中的应用

目的 探讨三维步态分析仪联合髋膝踝关节周围肌群肌力训练在全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法 收集采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练的34例全膝关节置换术后患者临床资料,将其纳入对照组;另收集同期濮阳市油田总医院康复医学科采用三维步态分析仪联合膝关节周围肌群肌力训练的34例全膝关节置换术后患者临床资料,将其纳入观察组。比较两组干预前、干预12周后的步频、步长、单侧患足支撑时间与膝关节活动功能[采用中文版牛津膝关节量表(OKSCV)评估]。结果 干预12周后,两组步频、步长高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组单侧患足支撑时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组OKS-CV评分高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三维步态分析仪联合髋膝踝关节周围肌群肌力训练可提高全膝关节置换术后患者的步频与步长,改善患者的膝关节活动功能。

膝关节功能障碍患者的下肢肌力训练

下肢骨折由于其固定时间较长,解除固定后,患肢可出现不同程度的肌肉萎缩和关节挛缩,影响患者的步行能力和日常生活。对下肢骨折后膝关节功能障碍患者进行下肢肌力训练有利于恢复关节功能。

术侧肌力训练对老年全膝关节置换术患者下肢功能的影响

目的:观察下肢髋膝踝关节肌力训练对全膝关节置换术后老年患者术侧下肢功能的影响。方法:将141例全膝关节置换术后老年患者分为观察组71例和对照组70例。对照组给予常规康复练习和负重训练,观察组在对照组的基础上给予术侧下肢髋膝踝关节肌力训练。2组疗程均为3个月。观察2组患者训练前后平衡功能[采用Berg平衡量表(BBS)评分评价],步态效能[包括患足支撑时间百分比、标准化步幅、步频、坐站转换时间(STS)和改良步态效能评分(mGES)],下肢运动功能重建指标[包括移动能力(TUGT)、最大步行速度(MWS)和跌倒指数(FI)]。结果:训练后,2组患者平衡功能、步态效能、下肢运动功能重建各项指标明显优于训练前(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:下肢髋膝踝关节肌力训练能通过对下肢肌肉的肌力训练,提高全膝关节置换术后老年患者的平衡功能,改善其步态效能,提高下肢运动功能重建指标,值得临床运用。

强化肌力训练对全膝关节置换术后患者下肢功能康复的影响

目的探讨强化肌力训练对全膝关节置换术后患者下肢功能康复的影响。方法选取2019年4月—2020年4月医院收治的全膝关节置换术患者120例,按照组间性别、年龄、病程、手术侧别匹配的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规干预,观察组行强化肌力训练。对比两组患者干预前后患肢股四头肌肌力、膝关节主动复位误差角度值、6 min步行距离(6 MWT)及膝关节功能情况。结果干预2个月后,观察组患肢股四头肌肌力评分高于对照组(P<0.05),膝关节主动复位误差角度值小于对照组(P<0.05),6MWT大于对照组(P<0.05);观察组屈曲畸形、关节活动度、行走功能、稳定性评分均高于对照组(P<0.05);但疼痛、肌力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化肌力训练可有效改善全膝关节置换术后患者下肢功能,促进膝关节正常恢复。

等速肌力训练对髋臼骨折术后患儿疼痛程度、核心肌群肌力及髋关节功能的影响

目的探讨等速肌力训练对髋臼骨折术后患儿疼痛程度、核心肌群肌力及髋关节功能的影响。方法选取郑州大学第三附属医院2017年8月至2019年8月收治的髋臼骨折术后患儿125例,按随机数字表法分为2组:对照组62例给予常规髋关节活动训练,观察组63例在对照组训练基础上给予等速肌力训练。比较2组训练前后疼痛程度、核心肌群肌力及训练后髋关节功能情况。结果2组训练前视觉模拟量表(VAS)得分比较差异无统计学意义(P>0.05);与训练前比较,2组训练1周末及4周末VAS得分均显著降低,且观察组降低更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组训练前外展肌群及后伸肌群峰力矩(PT)、相对峰力矩(PT/BW)、平均功率(AP)值比较差异无统计学意义(P>0.05);与训练前比较,2组训练后外展肌群及后伸肌群PT、PT/BW、AP值显著升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,出院随访3个月时,观察组髋关节功能优良率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等速肌力训练应用于髋臼骨折术后患儿,可降低患儿疼痛程度,提高外展肌群及后伸肌群肌力,从而有效提高患儿髋关节功能。

人工全膝关节置换术后的下肢肌力训练

目的:总结人工全膝关节置换术后下肢肌力训练的护理经验。方法:对18例病人术后进行正确合理的下肢肌力康复训练。结果:术后患者膝关节活动度明显改善,生活质量提高。结论:早期正确的功能锻炼是术后关节功能重建和手术成功的关键。

人工全髋关节置换术前后功能训练对髋外展肌肌力恢复的作用

将髋关节置换术后患者92例分成康复组和对照组,分别于术前术后,术后2周,3,6个月进行肌力和深静脉血栓情况对比、分析。结果康复组肌力恢复明显高于对照组,无深静脉血栓发生。

下肢动力链训练对足踝部骨折后步态异常的临床疗效观察

目的 观察下肢动力链训练在改善踝关节损伤后期步态功能方面的临床疗效。方法 选取2019年1月至2019年12月于四川省骨科医院就诊的66例因踝关节损伤后步态异常患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各33例。试验组进行下肢动力链肌力训练+步态训练,对照组进行踝周肌力训练+步态训练,连续干预4周,每周5次。分别在开始治疗前、治疗结束4周后进行观察,对两组视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分、步态分析相关指标等进行评价。结果 (1)VAS:两组治疗后较治疗前均下降,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组组间差异无统计学意义(P> 0.05),但试验组较对照组下降更为明显。(2)AOFAS评分:两组治疗后较治疗前均升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组组间差异无统计学意义(P> 0.05);AOFAS评分改善程度(分数增幅)组间比较,试验组评分增幅15.13分(进步率26%);对照组评分增幅7.61分(进步率12%)具有统计学意义(P <0.05)。(3)步态分析数据:(1)步频评分:试验组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P <0.05),对照组治疗前后比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05);两组治疗后组间比较差异不具有统计学意义(P> 0.05);(2)步速评分:试验组治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0.05),对照组治疗前后比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05);两组治疗后组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);(3)步幅评分:试验组治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0.05),对照组治疗前后比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05);两组治疗后组间比较差异不具有统计学意义(P> 0.05)。结论 以整体理论为指导的下肢动力链训练可缓解踝关节损伤后期患者的疼痛,改善踝关节功能,且改善程度优于传统治疗方法,可作为临床治疗踝关节康复后期功能障碍步态功能方面的参考。

自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练对膝骨关节炎全膝关节置换术后康复效果分析

目的探讨膝骨关节炎患者行全膝关节置换术后配合自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练治疗对术后康复效果的作用。方法随机选取2020年1—12月于该院接受全膝关节置换术治疗的膝骨关节炎患者60例,以抛硬币法分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组术后配合常规康复治疗,观察组术后采取自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练治疗,对比两组患者康复效果,分析两组患者术前、术后2、4周疼痛程度及膝关节活动情况,评估两组患者治疗前后膝关节功能恢复程度。结果观察组患者术后康复效果100.00%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05);术后2、4周,观察组VAS低于对照组,关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后膝关节跛行、支撑、交锁、不稳定评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨关节炎患者接受全膝关节置换术治疗后,通过实施自身肌力标准指导功能训练、下肢肌肉链训练联合治疗能够有效保障术后康复质量,提倡应用推广。

等速肌力训练用于脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能康复的疗效观察

等速运动又称可调节抗阻运动,以恒定速度运动,利用专门设备,根据运动过程中肌力大小变化,相应调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度运动,由Hislop与Perrine在1967年提出,是关节运动过程中肌肉在整个关节活动范围能承受的最大负重的运动模式.

术前短期血流限制训练对全膝关节置换术后早期康复的效果

目的 探究术前行短期血流限制训练对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者早期康复的效果。方法 选取2022年8月至2022年11月江苏省中医院拟行TKA的膝骨关节炎患者64例。对照组32例,男6例,女26例;年龄42~84岁,平均(65.16±8.12)岁;术前3 d给予常规康复锻炼指导。干预组32例,男4例,女28例;年龄59~81岁,平均(64.97±5.78)岁;在对照组基础上进行血流限制训练。比较两组患者围术期股四头肌肌力、腘绳肌肌力、首次下地时间、TKA术后屈膝90°达标时间、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、膝关节肿胀情况及并发症发生情况。结果 两组患者术后均随访7 d,均未发生下肢静脉血栓、肌肉损伤、瘀斑、皮下出血、暂时性麻木、心血管反应等并发症。两组术后1 d股四头肌肌力、术后1 d腘绳肌肌力、首次下地时间、TKA术后屈膝90°达标时间、术后HSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、4 d膝关节肿胀情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前短期血流限制训练对TKA术后患者早期康复具有良好效果,可改善患者术后早期下肢肌肉力量,加速膝关节功能康复,且不会提高并发症发生率,但对术后膝关节肿胀干预效果不明显。

高位髋关节旋转中心对髋臼发育不良髋关节置换术后外展肌力及早期康复的影响

目的探讨高位髋关节旋转中心对髋臼发育不良(DDH)患者人工全髋关节置换术(THA)后髋关节外展肌力恢复及早期康复的影响。方法选取我院2010年1月至2020年12月接受初次单侧THA手术治疗的CroweⅠ~Ⅳ型DDH病例142例,回顾分析其术前及术后3、6、12个月时Harris评分和Trendelenburg征;记录相关并发症;检测双侧髋关节外展肌力矩比(HAMMR);采用Adobe illustrator CC 201822.0软件在标准骨盆正位片上测量外展肌力臂、股骨头水平旋转中心距(HRC)、股骨头垂直旋转中心距(VRC)、股骨头垂直移位(V-shift)。结果142例患者DDH-THA术前双下肢长度短缩差为(31.2±20.1)mm,术后为(3.6±3.5)mm;髋关节Harris评分术前为(43.4±13.4)分,术后为(79.8±21.7)分;CroweⅠ~Ⅲ型DDH的136例患者术后HRC较术前显著改善(P<0.05);DDH-THA术后6个月HAMMR为(85.5±8.6)%,而术后12个月为(94.3±4.8)%,均较手术前显著升高(P<0.05);V-shift>4~8 mm患者DDH-THA术后获得HAMMR的明显改善,术后6~12个月患者的髋关节外展肌力恢复明显;而V-shift>12 mm患者HAMMR的恢复有延迟现象(P<0.05)。结论DDH伴髋关节骨性关节炎患者THA术后髋关节旋转中心的有限高位(V-shift≤12 mm)不影响髋关节外展肌力的的恢复,配合THA手术后早期的康复训练,可有效改善DDH-THA患者的髋关节功能。

处方借力式个体化下肢肌力运动管理对膝关节半月板损伤手术患者的影响分析

目的:观察处方借力式个体化下肢肌力运动管理对膝关节半月板损伤手术患者的影响效果。方法:选取2018年1月—2019年9月期间阳江市中医医院收治的半月板损伤手术病例80例为研究样本,收治于偶数病室的40例设为对照组,收治于奇数病室的40例设为试验组。对照组接受常规康复护理,试验组在对照组基础上加用处方借力式个体化下肢肌力运动管理,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组半月板损伤手术患者干预后的下肢肌力功能锻炼依从率、膝关节功能Lysholm评分显著高于对照组,术后大腿周径萎缩指数显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用处方借力式个体化下肢肌力运动管理对膝关节半月板损伤手术患者施加干预,可显著提高该类患者的功能锻炼依从性,取得较好的肌肉萎缩预防与膝关节功能恢复效果。

应用膝踝关节活动仪训练脑卒中偏瘫下肢

根据促通技术原理，采用法国产KINETEC3080型自动关节活动仪训练30例脑卒中偏瘫下肢。训练内容包括被动膝踝关节ROM训练及选择性股四头肌主动收缩、等张收缩训练。与45例脑卒中常规康复组比较，MAS评价中立位平衡及行走2项评分有显著性差异（P＜0．01）；膝踝关节ROM障碍好转率两组有显著性差异（P＜0.01）；说明早期进行关节活动能防止膝踝关节挛缩，膝关节伸屈肌控制能力训练有助于步态改善。