喉罩在下肢麻醉手术患者中的应用

1983年,英国医生Brain根据解剖成人咽喉结构发明了喉罩,它是一种维持气道的新方法,是介于气管内插管和面罩之间的通气道,具有气管导管和面罩的共同优点。在它前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长凹形套囊,喉罩插入咽喉部,充气后在喉的周围形成一个密封圈,其大小恰好能盖住喉头,

腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉体会

目的：探讨腰-硬联合麻醉应用于糖尿病下肢血管病变手术的安全性及临床效果。方法：回顾性分析40例2型糖尿病伴下肢血管病变患者的临床资料，将40例患者平均分为两组，施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组，每组20例，对比分析两组的性别、年龄、糖尿病病程、血压、血脂、血糖、24小时尿白蛋白等因素。CSEA组用药0．5％盐酸布比卡因3ml，EA组用药2％利多卡因3～15ml，两组皆控制麻醉平面达T6水平，监测并记录BP、SO2、ECG、HR、血糖、血气、尿糖、尿酮体以及麻醉最高阻滞平面、到达最高阻滞平面时间，对重症糖尿病患者应监测CVP和尿量，以利于血容量的判断。结果：CSEA麻醉最高阻滞平面比EA纽少（P〈0．05），到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0．01）。术中CSEA组循环、呼吸功能较EA组稳定。CSEA组明显优于EA组。结论：CSEA综合腰麻和硬膜外麻醉具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、可很好地维持血流动力学的稳定等特点。用于糖尿病患者下肢血管病变手术是安全可行的。

老年患者下肢手术的麻醉处理体会

目的探讨老年患者下肢手术的麻醉方法及其安全性。方法将80例65~88岁的患者随机分为硬膜外麻醉（EA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,观察麻醉起效时间、麻醉效果及麻醉过程中的SAP、DAP、HR、SpO2。结果 CSEA组比EA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好（P〈0.05）。麻醉中血流动力学变化两组无显著差异（P〉0.05）。结论罗哌卡因CSEA用于老年患者下肢手术是较好的方法,安全有效。

探讨高龄骨科下肢手术麻醉的护理配合体会

目的:探讨高龄骨科下肢手术麻醉的护理配合。方法:选取2019年4月-2020年6月本院行骨科下肢手术的高龄患者86例,随机原则进行分组,每组43例,分别进行常规手术护理配合(对照组)和手术麻醉护理配合(观察组),对比护理效果。结果:观察组麻醉优良率为97.67%、高于对照组的86.05%,手术护理满意度为93.35%,高于对照组的81.4%,有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科下肢手术高龄患者接受手术麻醉护理配合能提升麻醉质量,保证手术顺利进行,同时获得患者更高的满意度。

超小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察

目的:探究高龄患者下肢手术麻醉实施超小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻,对麻醉效果及安全性进行观察。方法:回顾性纳入2018—2019年60~80岁下肢手术患者50例的临床资料作为研究对象,根据麻醉用药分为L组和D组。两组分别以0.1 mL/s在蛛网膜下腔分别注入超小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻或超小剂量罗哌卡因直至出现最高有效麻醉平面。观察比较痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度,并对麻醉前后血流动力学进行记录。结果:L组与D组镇痛起效时间对比无显著差异(P>0.05);T2-4时,L组和D组平均动脉压、脉搏及血氧饱和度比较显示存在显著差异(P<0.05);D组术后发生恶心、呕吐,L组无发生不良反应(P<0.05);D组苏醒期发生躁动较L组存在显著差异(P<0.05);D组术后需要镇静镇痛药物较L组存在显著差异(P<0.05)。结论:高龄下肢手术麻醉实施超小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻麻醉效果稳定,术后麻醉安全性较高。

不同护理干预在下肢骨折手术患者麻醉中的应用效果及可行性分析

目的研究同护理干预在下肢骨折手术患者麻醉中的应用效果。方法选取2016年6月—2018年5月收治的112例患者为研究对象,平均分为常规护理组和人性化护理组两个组别,分别实施不同的护理方式。结果施以一段时间的护理干预后,人性化护理组患者疼痛评分低常规护理组,患者的焦虑心情改善情况优于常规护理组,且人性化护理组满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于下肢骨折手术患者而言,采用人性化护理方式开展临床护理工作,可以明显改善患者的焦虑情绪。并且在开展相应护理工作时。可以帮助患者缓解疼痛,具有一定临床推广方面的意义。

芬太尼和罗哌卡因在硬膜外麻醉下肢手术的应用

罗哌卡因是长效酰胺类局麻药，麻醉效果确切，心脏和神经毒性小，已广泛应用于临床麻醉中，但起效时间较长。芬太尼是“型阿片受体激动剂，具有良好的血流动力学稳定性，副作用小等优点。本研究拟评价下肢手术病人罗哌卡因混合芬太尼硬膜外麻醉的效果。

不同剂量右美托咪定应用于高龄椎管内麻醉下肢手术患者的镇静作用

探讨罹患高龄椎管内麻醉下肢手术患者采取右美托咪定治疗后的效果,且不同程度剂量作用下的镇痛效果。方法:实验取集中于2019年1月~2020年4月时间段在我院接诊的84例高龄椎管内麻醉下肢手术患者,依据抽样法等比分组,观察分析对照组纳入的42例实行0.1μg/(kg·h)右美托咪定治疗和观察组纳入的42例实行0.3μg/(kg·h)右美托咪定治疗的临床效果及镇痛作用。结果:观察组参与的项目中,30min、60min和90min的OAA/S评分和BIS值呈下降趋势,且较对照组更明显,P<0.05。相比对照组,观察组的麻醉剂手术操作遗忘率更高,组间差异明显(P<0.05)。结论:相比0.1μg/(kg·h)DEX,应用实行0.3μg/(kg·h)右美托咪定治疗在患者中的镇痛效果显著,具有可控性好、精准度高等优势,有效改善呼吸功能及血流动力学影响,临床应用价值高,值得推广应用。

超声引导下股神经阻滞的研究进展

传统股神经阻滞采用人体的解剖标志和扪及股动脉搏动进行定位,成功率较低,失败率高达20%,且容易损伤血管、神经而引起严重的并发症,限制了其在临床上的应用。自Ting和Sivagnanaratnam第一次在超声引导下成功实施腋神经阻滞后,随着大量麻醉医生对超声技术的掌握,超声引导下的股神经阻滞在下肢手术中的运用得到了快速发展。本文将其安全性、有效性、特殊应用和术后镇痛四个方面的最新研究和临床应用进展进行综述。