电磁导航支气管镜引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果及安全性比较

目的对比电磁导航支气管镜(ENB)引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果和安全性。方法将87例行肺癌根治术患者根据定位方式的不同分为CT组(n=45,行CT引导下Hook-wire穿刺定位)和ENB组(n=42,行ENB引导下肺结节定位)。比较两组患者手术情况、切缘阳性率、心肺功能指标、应激指标和并发症发生情况。结果ENB组患者定位时间、定位后等待时间均短于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、用力肺活量(FVC)均较术前降低,但ENB组患者LVEF、SV、FVC均高于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但ENB组患者IL-6、IL-8、CRP、Cor水平均低于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相比于CT引导下Hook-wire穿刺定位,ENB引导下肺结节定位的定位时间和定位后等待时间更短,能够更加有效地改善患者的心肺功能,减轻应激反应。

胸腔镜下肺结节切除术后患者实施快速康复护理干预的效果

分析快速康复护理干预在胸腔镜下肺结节切除术患者中的应用效果。方法:选取本院2022年09月~2023年09月收治的120例胸腔镜下肺结节切除术患者,随机均分为快速康复护理干预的研究组和常规护理的参照组,统计结果并比较。结果:研究组患者接受护理后,各项康复指标(首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、胸管留置时间和住院时间)与参照组相比,均具有优势;研究组疼痛症状和胸闷症状评分与参照组相比,具有优势(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腔镜下肺结节切除术患者中采用快速康复护理干预措施,能够有效地改善患者的康复指标和临床症状,对并发症的减少有着良好作用,具有较高的应用和推广价值。

右美托咪定对胸腔镜下肺结节切除术患者术后谵妄及血流动力学、血清炎症因子、神经功能指标的影响

目的观察右美托咪定对胸腔镜下肺结节切除术患者术后谵妄及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法前瞻性选取2021年10月至2022年10月在潍坊医学院附属医院行胸腔镜下肺结节切除术治疗的98例患者为研究对象。采用信封法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=50)。观察组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,对照组在麻醉诱导前泵注等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术结束5 min(T_(2))时的血流动力学[收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、心率]、局部脑氧饱和度,术前、术后1、3 d时的S100β蛋白、NSE、TNF-α、C反应蛋白(CRP)的差异,记录两组术后谵妄发生率与不良反应。结果T_(1)时,观察组和对照组的收缩压、舒张压、心率及对照组CVP均明显较T_(0)下降,观察组收缩压、舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,两组收缩压、舒张压及对照组心率均明显较T_(0)下降,观察组收缩压、舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,两组左、右局部脑氧饱和度均明显较T_(0)下降,观察组T_(1)时左、右局部脑氧饱和度及T_(2)时右脑氧饱和度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组S100β蛋白、NSE、TNF-α、CRP水平均明显较术前升高,且观察组术后1、3 d的S100β蛋白、NSE、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2、3 d谵妄发生率分别为6.25%、2.08%、0,均低于同期对照组(24.00%、18.00%、8.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于胸腔镜下肺结节切除术可稳定血流动力学,降低S100β蛋白、NSE、TNF-α的水平,降低患者术后谵妄发生率。

胸膜改变对孤立性胸膜下肺结节良恶性诊断的价值探讨

目的分析孤立性胸膜下肺结节(SPN)引起的局限性胸膜改变情况,探讨胸膜改变对肺结节良恶性的鉴别诊断意义。方法回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2014年6月至2016年11月收治的26例SPN患者CT影像资料及穿刺手术记录,分别测量肺结节邻近胸膜最厚处的厚度;根据胸膜改变分型,记录良恶性肺结节各种胸膜改变的情况。结果 26例SPN中,恶性病灶21例,其中局限性胸膜改变Ⅰ型11例,Ⅱ型10例,邻近胸膜平均厚度为(9.75±3.77)mm;良性病灶5例,其中局限性胸膜改变Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,邻近胸膜平均厚度为(2.68±1.62)mm。结论 SPN引发局限性胸膜增厚的程度,依病灶性质不同而有较明显差异,结合胸膜改变分型,对SPN良恶性鉴别具有很大意义。

快速康复护理干预对胸腔镜下肺结节切除术后患者的影响

目的 调查我院对胸腔镜下肺结节切除术后患者的护理情况,并对比常规护理干预与快速康复护理干预对此类患者的术后干预效果,旨在明确快速康复护理干预在胸腔镜下肺结节切除术后的临床应用价值,为进一步提升此类患者术后恢复效果及干预效果做参考。方法 选取2020-03-01-2022-10-31南阳市中心医院胸外科肺部病区胸腔镜下肺结节切除术后患者103例作为调查对象,根据随机数字表法对所选样本进行随机分组,对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予常规护理干预;观察组给予快康复护理干预。干预7 d后,应用肺功能检测仪检测并记录患者的肺功能指标,应用情绪调节自我效能(RESE)评估情绪调节能力,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估预后睡眠质量,应用圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评估预后生活质量,并统计对比2组患者的并发症发生率,所有数据结果采用SPSS软件进行检验分析。结果 根据基线数据调整后,观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)水平(2.75±0.49) L高于对照组FEV1水平(2.32±0.45) L,差异有统计学意义,F=0.447,P=0.002;用力肺活量(FVC)水平(3.52±0.51) L高于对照组FVC水平(3.17±0.47) L,差异有统计学意义,F=0.950,P=0.012;每分钟最大通气量(MVV)水平(81.55±3.22) L高于对照组MVV水平(73.32±3.85) L,差异有统计学意义,F=4.054,P=0.047;积极情绪效能(15.14±2.42)分高于对照组积极情绪效能(12.52±2.39)分,差异有统计学意义,F=0.009,P=0.004;狂躁情绪效能(16.51±2.16)分高于对照组狂躁情绪效能(13.29±2.24)分,差异有统计学意义,F=7.562,P=0.007;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(5.76±1.27)分低于对照组PSQI评分(10.23±1.32)分,差异有统计学意义,F=5.415,P=0.022;2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义χ2=2.655,P=0.103。结论 快速康复护理干预可以提高胸腔镜下肺结节切除术后患者术后肺功能水平,增强患者的预后心理调节能力,改善患者预后睡眠质量及生活质量水平。

胸腔镜下肺结节术后患者心理护理的应用有效性分析

仅用常规方式护理胸腔镜下肺结节术后患者,效果不甚明显,因此在原有护理方式上添加了心理护理,再次观察护理效果。方法:随机选取2020年~2021年期间我院收治的50例需要进行胸腔镜下肺结节手术的患者,将其当作本次实验的对象,通过随机分配原则,分为两组,常规护理作为对照组,与实施心理护理的实验组展开对比。比较两组患者的具体护理效果。结果:实施心理护理的实验组的护理效果更好,住院时间更短,患者的心理状态、生存指标、满意度等也更优,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过加强心理干预来护理胸腔镜下肺结节术后患者的效果要明显优于其他方式,能够有效改善患者内心压力,提升护理满意度与生存质量,加快恢复进程。

术中肺解剖定位法与CT引导下Hook-wire定位法在全胸腔镜下肺小结节楔形切除术患者中的应用效果比较

目的:比较术中肺解剖定位法与CT引导下Hook-wire定位法在全胸腔镜下肺小结节楔形切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年3月至2020年3月该院收治的98例行全胸腔镜下肺小结节楔形切除术的肺磨玻璃结节患者的临床资料,按照术中不同肺结节定位方法分为观察组与对照组各49例。对照组采用CT引导下Hook-wire定位法,观察组采用肺解剖定位法,比较两组肺结节定位准确率、手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用。结果:两组定位准确率、手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术中肺解剖定位法与CT引导下Hook-wire定位法应用于全胸腔镜下肺小结节楔形切除术患者的效果相当。