下肺韧带松解电视胸腔镜治疗气胸的临床分析

目的探讨下肺韧带松解对电视胸腔镜治疗气胸的影响。方法选取2013年1月—2014年1月行胸腔镜下自发性气胸手术的患者113例,随机分为对照组58例、常规组55例。对照组术中行松解下肺韧带,常规组未行下肺韧带松解。分析两组患者的术后漏气时间、术后残腔发生率、术后拔管天数、平均住院天数。结果两组术后残腔发生率、术后拔管天数、平均住院天数相比均有差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后漏气时间无明显统计学差异。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸术中行下肺韧带松解简单易行,术后残腔发生率低,术后拔管天数少、平均住院天数少,可明显降低术后胸腔残腔发生率,临床效果良好,适合电视胸腔镜治疗自发性气胸的应用。

自发性气胸胸腔镜辅助肺大疱切除术后松解下肺韧带的临床意义

目的探讨自发性气胸胸腔镜辅助（VATS）肺大疱切除术中松解下肺韧带后的临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月，232例因自发性气胸／血气胸接受VATS肺大疱切除术患者资料，男188例，女44例；年龄（26．4±10．1）岁。气胸肺大疱破裂部位202例位于肺尖部或靠近肺尖部，23例为肺下叶靠胸壁外侧缘，血气胸7例，其中复发再人院18例（7．7％，18／232）．所有患者分别接受了VATS肺大疱切除松解或未松解下肺韧带手术。结果松解组中112例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量〈300ml者92例（82．1％，92／112），兰300ml者20例（17．9％，20／112），引流量（147．0±61．0）ml；术后第3天无胸腔积液三300ml者，引流量（334±20．0）ml；23例下叶肺大疱切除者术后第1、3天引流量分别为（155．2±41．1）ml和（52．1±21.3）ml。未松解组中，90例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量〉300ml者81例（90％，81／90），〈300ml者9例（10％，9／90），平均引流量（65．1±28．0）ml；术后第3天，引流量（40．2±25．5）ml，胸腔积液兰300ml者40例（44．4％，40／90），肺复张良好。7例血气胸患者中未分析术后引流量，2例为下肺韧带撕裂损伤下肺血管分支所致。结论行VATS肺大疱切除术时，松解下肺韧带对患者术后充分引流、减少胸腔积液、促进胸膜粘连及预防再发气胸／血气胸有临床意义，而在导致支气管变形、肺不张及减少术后残腔等方面无明显临床意义。

自发性气胸胸腔镜辅助肺大疱切除术后松解下肺韧带的临床意义

目的探讨自发性气胸胸腔镜辅助（VATS）肺大疱切除术中松解下肺韧带后的临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月，232例因自发性气胸／血气胸接受VATS肺大疱切除术患者资料，男188例，女44例；年龄（26．4±10．1）岁。气胸肺大疱破裂部位202例位于肺尖部或靠近肺尖部，23例为肺下叶靠胸壁外侧缘，血气胸7例，其中复发再人院18例（7．7％，18／232）。所有患者分别接受了VATS肺大疱切除松解或未松解下肺韧带手术。结果松解组中112例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量〈300ml者92例（82．1％，92／112），≥300ml者20例（17．9％，20／112），引流量（147．04-61．0）ml；术后第3天无胸腔积液／〉300ml者，引流量（33．4±20．0）ml；23例下叶肺大疱切除者术后第1、3天引流量分别为（155．2±41．1）ml和（52．1±21．3）ml。未松解组中，90例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量〉300ml者81例（90％，81／90），〈300ml者9例（10％，9／90），平均引流量（65．1±28．0）ml；术后第3天，引流量（40．2±25．5）ml，胸腔积液≥300ml者40例（44．4％。40／90），肺复张良好。7例血气胸患者中未分析术后引流量，2例为下肺韧带撕裂损伤下肺血管分支所致。结论行VATS肺大疱切除术时，松解下肺韧带对患者术后充分引流、减少胸腔积液、促进胸膜粘连及预防再发气胸／血气胸有临床意义，而在导致支气管变形、肺不张及减少术后残腔等方面无明显临床意义。