下胫腓联合螺钉对下胫腓韧带联合损伤的治疗价值评析

目的：分析研究下胫腓联合螺钉对下胫腓韧带联合损伤的临床治疗价值。方法：选取我院2014年1月~2015年1月收治的下胫腓联合韧带损伤患者90例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,每组均为45例。对照组采用闭合复位外固定法治疗,观察组采用下胫腓联合螺钉固定治疗,分别对两组的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗后踝关节功能恢复优良率为91.1%,对照组为77.8%,观察组显著优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论：下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤后,患者的踝关节功能恢复效果好,值得临床推广应用。

下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤47例临床分析

目的探讨下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤的疗效。方法选择2008年5月-2012年4月麻阳苗族自治县人民医院踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤患者78例作为研究对象,根据伤情和患者意愿分组。对照组接受闭合复位外固定法治疗,观察组接受下胫腓联合螺钉内固定术治疗。治疗后随访1年,以改良Baird-Jackson法评价疗效,对比两组患者治疗后踝关节功能的差异性。结果对比两组患者踝关节功能发现,治疗后观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下胫腓联合螺钉内固定法在踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的治疗中疗效具有一定的优越性,可达到良好的解剖复位效果,并牢固固定,使患者恢复良好的踝关节功能,值得临床推广应用。

下胫腓联合螺钉固定术后异位骨化形成及原因分析

目的:探讨踝关节骨折下胫腓联合损伤下胫腓联合螺钉固定术后异位骨化的发生率及形成因素。方法:回顾性分析2016年1月-2019年10月因踝关节骨折伴下胫腓联合损伤在东莞市第八人民医院骨科住院手术治疗的患者共48例,应用X线片评估术后异位骨化形成情况,并应用CT评估术后下胫腓联合复位情况,对性别、年龄、骨折AO-Denis-Weber分型、有无下胫腓前后軔带撕脱性骨块、术后下胫腓联合复位情况等因素进行多因素Logistic回归分析。结果:48例患者中11例发生下胫腓联合处异位骨化,发生率22.92%。多因素Logistic回归分析发现术后下胫腓联合异位骨化形成的主要因素为下胫腓联合复位不良。结论:下胫腓联合损伤后,下胫腓联合复位不良加上螺钉刚性固定是下胫腓联合异位骨化形成的主要因素。

下胫腓联合螺钉内固定术配合康复护理对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的效果观察

目的分析下胫腓联合螺钉内固定术并辅以康复护理治疗急性踝关节骨折伴三角韧带损伤,对其踝关节功能的影响,为今后骨科治疗急性踝关节骨折伴三角韧带损伤提供依据。方法选取2019年1月至2020年12月广安市人民医院收治的急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者80例,据随机数字表法分为两组,对照组(40例,常规三角韧带修复术治疗)和观察组(40例,下胫腓联合螺钉内固定术治疗),所有患者术后均进行康复护理,并定期随访12个月。比较术后3个月两组患者临床疗效及各项临床指标,术前、术后6个月踝关节功能指标,以及术后并发症发生情况。结果术后3个月观察组患者临床总有效率显著高于对照组,手术、卧床、骨折端愈合时间均显著短于对照组;与术前比,术后6个月两组患者胫腓骨重叠(TFO)显著增加,内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)显著缩小,Baird-Jackson踝关节功能评分显著升高(均P<0.05);两组患者术后6个月MCS、TFCS、TFO、Baird-Jackson踝关节功能评分及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论下胫腓联合螺钉内固定术与三角韧带修复术治疗联合康复护理对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果相当,但下胫腓联合螺钉内固定术的手术时间与卧床时间更短,更有利于促进骨折愈合,术者可依据自己对手术方式的熟练程度合理选择治疗方式。

基于CT三维重建技术的下胫腓联合基底解剖轴走向、内固定螺钉安置方向及位置观测

目的观测基于CT三维重建技术的下胫腓联合(TFS)基底解剖轴走向、下胫腓联合位置螺钉(TFSPS)安置方向及位置。方法选取2016年1—4月行足踝CT扫描的足踝损伤患者70例(70踝),将其CT数据导入MIMICS软件并三维重建,于TFS基底标记TFS解剖轴,测量该轴和Kennedy轴、Putnam线成角;同时测量TFS基底轴于踝关节线上方10 mm部位投射线与内外踝交点分布情况。结果70踝TFS基底解剖轴相对Kennedy轴成角-0.49°±3.67°,相对Putnam线成角2.43°±5.49°。TFS基底解剖轴和外踝交点位于腓骨最高点后方(0.78±1.51)mm,内踝交点占内踝前后径0.34%±0.11%;踝关节上方10 mm平面外踝交点位于腓骨最高点后方(0.25±1.55)mm,内踝交点占内踝前后径0.52%±0.07%。踝关节线上方10 mm平面TFS轴外踝交点位于外踝最高点±2.5 mm范围内共63例(90.00%),内踝交点位于内踝前后径40%~60%共59例(84.29%)。结论基于CT三维重建技术观测的TFS基底解剖轴可作为TFS损伤复位和固定的更精准轴线,TFS基底解剖轴于踝关节线上方10 mm投射线与内外踝交点位置相对恒定,临床可参考该平面外踝最高点前后2.5 mm和内踝前后径中点确定TFSPS安置位置和方向。

踝关节骨折并下胫腓联合分离手术治疗的临床效果

目的 探讨踝关节骨折并下胫腓联合分离手术治疗的临床效果。方法 选择2019年4~12月到我院进行治疗的48例踝关节骨折并下胫腓联合分离患者按随机方法分为观察组(n=24)和对照组(n=24),对照组患者选择传统短肌腱移位法治疗,观察组患者以钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓联合修复下胫腓联合韧带手术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和统计。结果 (1)观察组治疗后的骨折愈合优良率为95.83%(23/24),明显高于对照组[66.67%(16/24)](P<0.05)。(2)观察组(1例,占4.17%)患者术后并发症的发生率比对照组(11例,占45.83%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者在出血量方面未表现出明显的差异,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者固定时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间都比对照组短(P<0.05)。(4)治疗以后,观察组患者的疼痛明显比对照组更轻,足踝功能Maryland评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓联合修复下胫腓联合韧带手术应用在踝关节骨折并下胫腓联合分离患者中可提高治疗的效果,有效改善患者疼痛,改善患者的关节功能,减少并发症对患者的影响,对于促进患者病症的恢复发挥了重要作用。

三角韧带修复对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后关节功能恢复的影响

目的分析急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者采取三角韧带修复治疗对其术后关节功能恢复的影响。方法选入本次研究的对象为本院在2015年5月至2021年2月收治的120例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,分组方法为随机数字表法,其中对照组患者采取的治疗方法下胫腓联合螺钉内固定治疗(60例),试验组在对照组基础上采取三角韧带修复术(60例)。观察两组患者的治疗效果。结果试验组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术后骨折愈合时间、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后1个月、3个月VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后1个月、3个月以及6个月踝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。两组术后1个月踝关节ROM对比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后3个月、6个月踝关节ROM明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前生活质量经统计学分析后差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后试验组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。试验组治疗满意度相比对照组较高(P<0.05)。结论在急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者治疗中采取传统手术加三角韧带修复术治疗效果确切。