手术内固定治疗踝关节骨折并下胫腓联合韧带损伤的效果观察

探讨手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法 选取我院于2022年2月至2023年6月间收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,共84例,将其随机分成两组,观察组采取手术内固定疗法,对照组采取关节复位后保守疗法。结果 在治疗总有效率方面,观察组92.86%比对照组76.19%高,P<0.05。在骨折愈合优良率方面,观察组95.24%比对照组73.81%高,P<0.05。治疗前,两组在VAS疼痛、Ogilvie-Harris评分方面差异不显著P>0.05,但治疗后改善程度存在显著差异P<0.05。在不良反应率方面,观察组7.14%比对照组21.43%低,P<0.05。治疗前,两组在生活质量方面差异不显著P>0.05,但治疗后差异显著P<0.05。结论 手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果显著,值得推广应用。

踝关节镜下自体股薄肌腱重建治疗下胫腓联合韧带陈旧损伤

2016年10月~2021年6月,我科采用踝关节镜下自体股薄肌腱重建治疗8例下胫腓联合韧带陈旧损伤患者,取得了满意的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄31~47岁。原始损伤原因均为扭伤。导致下胫腓联合韧带陈旧损伤的原因:2例内踝撕脱骨折采用非手术治疗,未对下胫腓联合韧带损伤进行复位固定;6例单纯下胫腓联合韧带损伤早期漏诊未进行治疗。病程3~9年。

手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果

目的:探讨手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法:本次研究将前瞻性选取2020年12月-2023年1月在毕节市中医医院治疗的84例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者为受试对象,以随机数字表法将其分研究组与对照组,各42例。对照组应用关节复位后保守治疗,研究组应用手术内固定治疗,观察并比较两组患者的疗效、骨折愈合效果、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分与踝关节功能Ogilvie-Harris踝关节评分,同时记录不良反应发生情况。结果:研究组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨折愈合优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、Ogilvie-Harris踝关节评分较治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Ogilvie-Harris踝关节评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:应用手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果确切,该治疗方式可以更好地改善患者踝关节损伤,促进骨折愈合效率,缓解疼痛,不良反应少,安全性可靠。

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床治疗分析

目的比较几种治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤方法的临床效果。方法选取2014年1月至2017年12月我院收治的103例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照治疗方法分为保守治疗组(对照组),固定内外踝、下胫腓克氏针外固定手术治疗组(观察组1)以及固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组(观察组2),对比分析3组患者临床疗效。结果固定内外踝,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组骨愈合时间、骨不连发生率和二次治疗发生率显著低于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外固定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),而骨愈合优良率显著高于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用内外踝固定,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果较好,而且骨不连发生率和二次治疗发生率低。

下胫腓联合韧带损伤与体位关系的生物力学研究

目的对下胫腓联合韧带损伤与体位的关系进行生物力学研究,探讨下胫腓联合各韧带在踝关节何种体位上更容易损伤。方法 8只(左、右各4只)新鲜成人小腿,完全暴露下胫腓联合各韧带后自踝关节上方20 cm横断,上端用牙托粉包埋模拟上胫腓关节。足底自跟骨前方横断,保留距下、距舟、跟骰关节,同样用牙托粉平行足底板包埋置于生物材料实验系统上。固定踝关节于中立、背伸(15°)、跖屈(20°)、内翻(15°)、外翻(20°)、内旋(10°)、外旋(5°)7个体位,逐步缓慢轴向加载500N和外旋方向5N.m扭矩后测出各韧带相对于中立位未受力时的长度变化,计算出各韧带的应变。结果下胫腓前韧带在踝关节处于内翻、跖屈位时应变最大和次最大,分别为(0.1294±0.0030)、(0.1150±0.0018);下胫腓骨间韧带也在踝关节处于内翻、跖屈位时应变最大和次最大,分别为(0.1331±0.0030)、(0.1138±0.0053);下胫腓后韧带(包括深层的下胫腓横韧带)亦在踝关节处于内翻、跖屈位时应变最大和次最大,分别为(0.0427±0.0016),(0.0285±0.0015),统计分析具有显著性差异(P<0.05)。结论下胫腓前韧带在内翻位或内翻、跖屈复合体位(即旋后位)时应变最大因此受力最大更易损伤,同理下胫腓骨间韧带、后韧带也均在内翻位或旋后位时更易损伤。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床疗效分析

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用手术治疗的效果。方法选择2012年3月至2014年3月期间来我院骨科就诊的78例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的患者为研究对象,根据患者及家属意愿分为两组。39例观察组患者采取手术治疗,于术中进行内外踝固定、下胫腓联合固定治疗;39例对照组患者采取非内固定手术治疗方案。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的手术优良率为94.87%,显著高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的二次手术发生率为5.13%,显著低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的治疗,在固定内外踝的同时应用螺钉固定下胫腓联合,有利于提高骨折愈合的优良率,降低二次手术的发生率,值得临床应用。

成人下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的磁共振成像表现

目的探讨下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特点,以及MRI对于下胫腓联合韧带损伤的诊断价值。方法选取2020年6月至2021年12月中国中医科学院望京医院经临床及关节镜或随访证实的46例下胫腓联合韧带损伤患者和15例健康志愿者为研究对象。所有研究对象均行MRI检查,分析健康志愿者下胫腓联合韧带的MRI表现特点,对损伤韧带(基于韧带损伤MRI诊断标准)进行分级,研究不同类型损伤的MRI表现特点,并与关节镜或随访结果进行对照分析。结果健康志愿者下胫腓前韧带(anterior inferior tibiofibular ligament,AITFL)表现为小条带状或近三角形低信号,部分呈纹状或斑点状稍低信号,下胫腓后韧带(posterior inferior tibiofibular ligament,PITFL)及下胫腓横韧带为粗细不等条带状均匀低信号,骨间韧带(intraosseous ligament,IOL)表现为细线样或点状低信号。46例损伤患者,单独AITFL损伤24例,单独IOL损伤2例,AITFL联合IOL损伤13例,AITFL联合IOL及PITFL损伤7例。AITFL拉伤的MRI表现为韧带形态及信号未见异常,韧带边缘见细条形稍高信号。部分撕裂纤维连续性部分中断,纹状或斑点状低信号结构模糊,可见条片状高信号。断裂表现为韧带纤维连续性完全中断;IOL损伤的MRI表现为线样或点状纤维束稀疏,边界不清,下胫腓关节间隙内积液;PITFL部分撕裂的MRI表现为韧带外形厚薄不均,走行迂曲,韧带内见条带状高信号。断裂表现为纤维连续性完全中断,断端可见挛缩。结论MRI可清晰显示下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的影像学表现特点,明确损伤分级,可为临床早期诊断及治疗提供精确的解剖学及影像学依据,具有较高的临床应用价值。

新鲜标本的下胫腓联合韧带解剖特点及临床意义

目的:研究新鲜标本下胫腓联合韧带的解剖学特点,为下胫腓联合韧带相关损伤及韧带重建提供解剖学依据。方法:选取新鲜胫腓下联合标本,剥离新鲜标本的下胫腓联合的肌、血管及筋膜组织,对下胫腓联合前、后、横韧带进行解剖学测量,包括胫腓下联合前、后、横韧带的近端长度、远端长度、平均宽度、与水平面的夹角、冠状面的夹角等相关解剖学数据。结果:下胫腓联合前韧带近、远端平均长度为(8.51±0.70)mm、(19.03±1.35)mm,平均宽度(15.98±1.17)mm,与水平面、冠状面夹角分别为(42.27±3.43)°、(20.50±4.69)°;下胫腓联合后韧带近、远端平均长度为(9.32±0.62)mm、(16.92±1.76)mm,平均宽度(14.36±0.88)mm,与水平面、冠状面夹角分别为(40.96±3.16)°、(13.10±1.99)°;下胫腓联合横韧带近、远端平均长度为(18.46±2.48)mm、(21.87±2.52)mm,平均宽度(4.56±0.17)mm,与水平面、冠状面夹角分别为(30.60±3.65)°、(13.48±1.60)°。对左右、男女的下胫腓联合前、后、横韧带的解剖学数据进行对比,差异均无统计学意义。结论:了解下胫腓联合韧带各解剖结构及其特点,有助于指导下胫腓联合韧带损伤的修复和重建,帮助外科医生制定手术方案,改善预后。

下胫腓联合韧带损伤的研究进展

下胫腓联合韧带对维持踝关节的稳定起着重要作用,但临床医生常忽视下胫腓联合韧带的损伤。近年来,随着运动医学的发展及对踝部损伤研究的深入,国内外学者对下胫腓联合韧带损伤也越来越重视。本文从下胫腓联合韧带的解剖、生物力学、损伤机制、诊断及治疗几个方面进行了综述。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床研究

目的探究手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法 32例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照住院的先后顺序分成观察组和对照组,各16例。观察组通过固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修补手术治疗,对照组给予固定内外踝、下胫腓克氏针外定手术治疗,对比两组临床疗效。结果观察组的骨折愈合优良率93.75%,对照组的骨折愈合优良率62.50%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率分别为87.50%、68.75%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤经内外踝固定、下胫腓螺钉固定及下胫腓联合韧带修补治疗,临床疗效显著,值得临床深入推广。

不同手术方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果比较

目的探讨不同手术方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的90例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用固定下胫腓、钢板螺钉内外踝固定手术,观察组采用固定下胫腓、钢板螺钉内外踝固定联合韧带和下腓修补手术。比较两组的治疗总有效率、术后的住院时间、骨折愈合的时间、手术前后患者关节功能以及生活自理能力评分及治疗后的并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的关节功能及生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的关节功能及生活自理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者行固定下胫腓、钢板螺钉内外踝固定联合韧带和下腓修补手术治疗效果非常理想,能提高患者的关节功能和生活自理能力,缩短术后住院时间和骨折愈合时间,降低并发症的发生。

手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果分析

目的分析手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果。方法48例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组(奇数)和对照组(偶数),各24例。观察组患者采用手术内固定进行治疗,对照组患者采用关节复位后保守治疗。对比两组患者的骨折愈合效果、并发症发生情况及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组骨折愈合优良率为95.83%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分(2.13±0.34)分低于对照组的(3.46±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤可有效提升治疗效果,改善并发症对患者的影响,减轻疼痛,是一种良好的治疗方案。

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术疗效分析

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤内固定手术的效果。方法选取2015-05—2017-02间东莞市人民医院骨伤科收治的104例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,根据手术方法不同分组。对照组实施常规非内固定治疗,观察组实施内固定术治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,术后6个月的踝关节功能评分高于对照组,二次手术发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用内固定术治疗,有助于坚强固定、术后开展功能锻炼及促进骨折愈合。

踝关节骨折中下胫腓联合韧带损伤的研究进展

踝关节骨折作为临床中较为常见骨折类型,其中约10%合并有下胫腓联合韧带损伤[1],踝关节稳定性依赖于骨性结构和踝周韧带软组织完整,下胫腓联合韧带损伤导致下胫腓复合体不稳定,后期可诱发踝关节活动疼痛,功能受限等并发症。尽管目前对踝关节骨折中下胫腓联合损伤的治疗取得长足进展,但仍存在诸如手术指征,手术固定方式等方面争论。现就下胫腓联合韧带的解剖及生物力学作用,

下胫腓联合韧带损伤术后其间隙增宽的治疗及病因探讨

踝关节骨折是足踝创伤中的常见损伤，常合并下胫腓联合韧带损伤，由于失治或误治，将会遗留踝部的慢性疼痛及功能障碍。笔者自2010年8月-2012年1月，分析随访了本院74例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤手术治疗后的恢复情况，现总结如下。

探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用手术治疗的效果

目的:探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用手术治疗的效果。方法:2017年4月-2018年4月收治踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者60例,按奇偶法分为两组。对照组给予外固定术治疗,试验组给予内固定术治疗,对比两组手术效果。结果:试验组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内固定术手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤,可有效提高手术治疗优良率,缩短治疗时间,降低二次手术概率。

三皮质螺钉固定治疗下胫腓联合韧带损伤

目的：探讨三皮质螺钉固定治疗合并下胫排联合韧带损伤的踝关节骨折脱位的疗效。方法：自2005年3月～2008年7月，手术治疗合并下胫排联合分离的踝关节骨折脱位患者28例，根据Weber—AO分型：B型19例，C型9例。钢板固定外踝，螺钉固定骨折的内踝和后踝。复位后仍不稳定的下胫腓联合，用螺钉固定，均穿过三层皮质。结果：所有患者获得12～36个月（平均18．5个月）随访，根据AoFAs评分：优20例，良5例，可或差3例，优良率为89．3％。结论：通过三层皮质螺钉固定可以达到下胫腓关节的动力固定，操作简便，疗效可靠。

三角韧带与下胫腓联合韧带对踝关节稳定的生物力学影响

目的探讨三角韧带与下胫腓联合对踝关节稳定性的生物力学影响。方法采用6例新鲜踝关节标本,常规制成骨-韧带模型(标本可重复利用)。分为:A组:踝关节各韧带均完整;B组:三角韧带离断,下胫腓联合完整;C组:下胫腓联合离断,三角韧带完整;D组:下胫腓联合及三角韧带均离断;E组:锚钉修复三角韧带、螺钉固定下胫腓联合韧带组。对标本施加600 N轴向加载。分别测量三种体位(中立位、背伸10°位、跖屈20°位)在各种状态下胫距关节的接触面积、接触压力、压应力分布等变化。对比分析三角韧带及下胫腓联合韧带修复前后对踝关节稳定的作用。结果在三种体位下均可发现,随着下胫腓联合及三角韧带的离断,胫距关节接触面积逐渐减小,接触压力逐渐增大,与正常A组对比差异有统计学意义(P<0.05),压应力分布逐渐集中并有向外侧移位趋势;三角韧带与下胫腓联合修复前后的胫距关节的接触面积、接触压力等差异有统计学意义(P<0.05);修复后的胫距关节接触面积增大、接触压力减少,与正常组A组对比差异无统计学意义(P>0.05),压应力分布分散。结论三角韧带与下胫腓联合断裂后,距骨发生移位,胫距关节面接触面积、接触压力及压应力分布发生剧烈变化。目前骨锚钉修复三角韧带、螺钉固定下胫腓联合能获得即刻稳定,且其生物力学强度与正常组相似,推荐对三角韧带伴下胫腓联合损伤者行手术治疗以恢复其正常解剖关系。

三种疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果比较

目的:比较用保守疗法、皮质骨螺钉内固定术、骨锚钉修复术治疗旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果。方法 :将2012年1月至2016年6月期间中山市中医院收治的131例旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为保守治疗组、螺钉固定组和骨锚修复组。为保守治疗组患者采用保守疗法进行治疗,为螺钉固定组患者采用皮质骨螺钉内固定术进行治疗,为骨锚修复组患者采用骨锚钉修复术进行治疗。观察比较三组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间及术后其Baird-Jackson评分(踝关节Baird-Jackson评分)、下胫腓联合韧带间隙的距离、下胫腓联合韧带重叠的距离。结果 :三组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间及术后6个月其Baird-Jackson评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。保守治疗组患者与螺钉固定组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。保守治疗组患者与骨锚修复组患者、螺钉固定组患者与骨锚修复组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。保守治疗组患者与螺钉固定组患者、保守治疗组患者与骨锚修复组患者、螺钉固定组患者与骨锚修复组患者术后6个月其Baird-Jackson评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月,三组患者下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后6个月,保守治疗组患者与螺钉固定组患者、保守治疗组患者与骨锚修复组患者下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。螺钉固定组患者与骨锚修复组患者术后6个月其下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :与进行保守治疗相比,对旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者进行手术治疗的临床效果较好。与采用皮质骨螺钉内固定术相比,用骨锚钉修复术治疗旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤能够缩短患者踝关节功能恢复的时间,促进其康复。