下胫腓韧带联合损伤的诊断与治疗进展

踝关节损伤较为常见,当损伤严重时,常伴有下胫腓韧带联合的断裂,在处理踝关节骨折时应同时处理韧带联合损伤,防止影响踝关节功能恢复。目前被人们普遍接受的治疗方法是：将骨折或脱位处理后,需应用1～2枚螺钉横行穿过韧带联合以维持对位,有利于韧带联合的愈合。但是,对固定所用螺钉的粗细、数量、穿过皮质的深度、穿钉时足的位置以及螺钉取出时间,尚未取得一致的意见。本文对近年来国外下胫腓韧带联合损伤的诊断与治疗进展进行综述。

下胫腓联合螺钉对下胫腓韧带联合损伤的治疗价值评析

目的：分析研究下胫腓联合螺钉对下胫腓韧带联合损伤的临床治疗价值。方法：选取我院2014年1月~2015年1月收治的下胫腓联合韧带损伤患者90例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,每组均为45例。对照组采用闭合复位外固定法治疗,观察组采用下胫腓联合螺钉固定治疗,分别对两组的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗后踝关节功能恢复优良率为91.1%,对照组为77.8%,观察组显著优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论：下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤后,患者的踝关节功能恢复效果好,值得临床推广应用。

下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤47例临床分析

目的探讨下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤的疗效。方法选择2008年5月-2012年4月麻阳苗族自治县人民医院踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤患者78例作为研究对象,根据伤情和患者意愿分组。对照组接受闭合复位外固定法治疗,观察组接受下胫腓联合螺钉内固定术治疗。治疗后随访1年,以改良Baird-Jackson法评价疗效,对比两组患者治疗后踝关节功能的差异性。结果对比两组患者踝关节功能发现,治疗后观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下胫腓联合螺钉内固定法在踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的治疗中疗效具有一定的优越性,可达到良好的解剖复位效果,并牢固固定,使患者恢复良好的踝关节功能,值得临床推广应用。

手术内固定治疗踝关节骨折并下胫腓联合韧带损伤的效果观察

探讨手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法 选取我院于2022年2月至2023年6月间收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,共84例,将其随机分成两组,观察组采取手术内固定疗法,对照组采取关节复位后保守疗法。结果 在治疗总有效率方面,观察组92.86%比对照组76.19%高,P<0.05。在骨折愈合优良率方面,观察组95.24%比对照组73.81%高,P<0.05。治疗前,两组在VAS疼痛、Ogilvie-Harris评分方面差异不显著P>0.05,但治疗后改善程度存在显著差异P<0.05。在不良反应率方面,观察组7.14%比对照组21.43%低,P<0.05。治疗前,两组在生活质量方面差异不显著P>0.05,但治疗后差异显著P<0.05。结论 手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果显著,值得推广应用。

下胫腓联合处腓骨远端外生软骨瘤一例

骨外生软骨瘤是一种良性骨肿瘤,病变通常位于长骨的干骺端,表现为骨表面的骨性凸起,顶端由软骨帽覆盖^([1-2])。患者早期常无明显临床症状,当外生骨软骨瘤生长较大时,局部可触及硬性包块,无压痛,若由于肿瘤过大或由于生长部位的原因,压迫周围血管与神经可产生肢体麻木、乏力、活动受限及疼痛等症状。本文报道1例腓骨远端骨软骨瘤,随着瘤体增大逐渐挤压胫骨,影响下胫腓关节稳定而产生疼痛症状。结合文献探讨下胫腓联合韧带处软骨瘤的诊治方案,以期加深对骨软骨瘤的认识,为临床诊治提供参考。

踝关节骨折合并下胫腓联合损伤未行下胫腓螺钉固定的疗效观察

目的探讨下胫腓是否固定对踝关节骨折合并下胫腓联合损伤术中内固定并采用带线骨锚固定修复下胫腓联合韧带或三角韧带恢复踝关节稳定性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月石家庄市人民医院骨科收治的50例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的资料,踝关节不稳采用带线骨锚缝合下胫腓联合韧带或三角韧带,按照是否行下胫腓螺钉固定分为未螺钉固定组24例和螺钉固定组26例,术后随访12~18个月,观察比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、踝关节骨折愈合时间、术后和末次随访时胫腓关节间隙(TFCS)、末次随访时踝关节活动度及踝关节功能AOFAS评分。结果2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、踝关节骨折愈合时间、术后和末次随访时TFCS比较差异均无统计学意义(P均>0.05);末次随访时,未螺钉固定组踝关节活动度及踝关节功能AOFAS评分均明显优于螺钉固定组(P均<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合损伤时,固定内踝和后踝,修复三角韧带与前下胫腓联合韧带可实现下胫腓水平稳定,未行下胫腓螺钉固定也可取得满意的疗效。

踝关节镜下自体股薄肌腱重建治疗下胫腓联合韧带陈旧损伤

2016年10月~2021年6月,我科采用踝关节镜下自体股薄肌腱重建治疗8例下胫腓联合韧带陈旧损伤患者,取得了满意的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄31~47岁。原始损伤原因均为扭伤。导致下胫腓联合韧带陈旧损伤的原因:2例内踝撕脱骨折采用非手术治疗,未对下胫腓联合韧带损伤进行复位固定;6例单纯下胫腓联合韧带损伤早期漏诊未进行治疗。病程3~9年。

手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果

目的:探讨手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法:本次研究将前瞻性选取2020年12月-2023年1月在毕节市中医医院治疗的84例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者为受试对象,以随机数字表法将其分研究组与对照组,各42例。对照组应用关节复位后保守治疗,研究组应用手术内固定治疗,观察并比较两组患者的疗效、骨折愈合效果、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分与踝关节功能Ogilvie-Harris踝关节评分,同时记录不良反应发生情况。结果:研究组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨折愈合优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、Ogilvie-Harris踝关节评分较治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Ogilvie-Harris踝关节评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:应用手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果确切,该治疗方式可以更好地改善患者踝关节损伤,促进骨折愈合效率,缓解疼痛,不良反应少,安全性可靠。

下胫腓螺钉固定术配合下胫腓韧带修复术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤的临床效果观察

目的探讨下胫腓螺钉固定术配合下胫腓韧带修复术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤的临床效果。方法选取我院2020年3月—2023年3月收治的84例踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组行下胫腓螺钉固定术治疗,观察组加用下胫腓韧带修复术治疗。比较两组患者的手术情况、疼痛评分、足踝功能、踝关节恢复情况及生活质量。结果观察组手术时间为(70.51±5.38)min,长于对照组,术中出血量为(78.96±5.84)mL,多于对照组,开始完全负重时间为(13.25±1.27)周,短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组疼痛视觉模拟评分为(1.85±0.22)分,低于对照组,AOFAS评分为(89.65±6.25)分,高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组踝关节外翻角、内侧间隙分别为(24.12±2.04)°、(2.45±0.36)mm,均小于对照组,外翻力度为(489.74±25.41)N,大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组生理、心理、社会及环境评分分别为(88.25±5.24)分、(87.28±5.19)分、(89.13±5.25)分、(90.52±4.12)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论下胫腓螺钉固定术配合下胫腓韧带修复术可加快患者踝关节恢复,减轻术后局部疼痛,增强足踝功能。

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床治疗分析

目的比较几种治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤方法的临床效果。方法选取2014年1月至2017年12月我院收治的103例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照治疗方法分为保守治疗组(对照组),固定内外踝、下胫腓克氏针外固定手术治疗组(观察组1)以及固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组(观察组2),对比分析3组患者临床疗效。结果固定内外踝,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组骨愈合时间、骨不连发生率和二次治疗发生率显著低于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外固定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),而骨愈合优良率显著高于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用内外踝固定,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果较好,而且骨不连发生率和二次治疗发生率低。

下胫腓联合韧带损伤与体位关系的生物力学研究

目的对下胫腓联合韧带损伤与体位的关系进行生物力学研究,探讨下胫腓联合各韧带在踝关节何种体位上更容易损伤。方法 8只(左、右各4只)新鲜成人小腿,完全暴露下胫腓联合各韧带后自踝关节上方20 cm横断,上端用牙托粉包埋模拟上胫腓关节。足底自跟骨前方横断,保留距下、距舟、跟骰关节,同样用牙托粉平行足底板包埋置于生物材料实验系统上。固定踝关节于中立、背伸(15°)、跖屈(20°)、内翻(15°)、外翻(20°)、内旋(10°)、外旋(5°)7个体位,逐步缓慢轴向加载500N和外旋方向5N.m扭矩后测出各韧带相对于中立位未受力时的长度变化,计算出各韧带的应变。结果下胫腓前韧带在踝关节处于内翻、跖屈位时应变最大和次最大,分别为(0.1294±0.0030)、(0.1150±0.0018);下胫腓骨间韧带也在踝关节处于内翻、跖屈位时应变最大和次最大,分别为(0.1331±0.0030)、(0.1138±0.0053);下胫腓后韧带(包括深层的下胫腓横韧带)亦在踝关节处于内翻、跖屈位时应变最大和次最大,分别为(0.0427±0.0016),(0.0285±0.0015),统计分析具有显著性差异(P<0.05)。结论下胫腓前韧带在内翻位或内翻、跖屈复合体位(即旋后位)时应变最大因此受力最大更易损伤,同理下胫腓骨间韧带、后韧带也均在内翻位或旋后位时更易损伤。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床疗效分析

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用手术治疗的效果。方法选择2012年3月至2014年3月期间来我院骨科就诊的78例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的患者为研究对象,根据患者及家属意愿分为两组。39例观察组患者采取手术治疗,于术中进行内外踝固定、下胫腓联合固定治疗;39例对照组患者采取非内固定手术治疗方案。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的手术优良率为94.87%,显著高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的二次手术发生率为5.13%,显著低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的治疗,在固定内外踝的同时应用螺钉固定下胫腓联合,有利于提高骨折愈合的优良率,降低二次手术的发生率,值得临床应用。

Maisonneuve骨折下胫腓联合损伤修复和不修复的临床疗效比较

目的 比较Maisonneuve骨折(MFF)下胫腓联合损伤时,修复与不修复下胫腓联合损伤对踝关节功能预后的影响。方法 回顾性分析2015年7月至2021年1月在郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料,根据是否修复MFF患者下胫腓联合损伤,分为修复组和未修复组,其中修复组29例,未修复组25例。记录并比较两组患者术前和术后1个月、术后1 a随访时踝关节正位X线片上胫腓透明间隙(TCS)、胫腓重叠距离(TOL)、内侧透明间隙(MCS)和Barid-Jackson踝关节评分;术后1个月、术后1 a随访时踝关节最大跖屈和最大背伸角度以及住院时间和住院总费用。结果 两组患者年龄、性别、受伤侧别、随访时间和平均住院时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前进行比较,两组患者术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低,TOL和Barid-Jackson踝关节评分升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低,TOL升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1个月时Barid-Jackson踝关节评分、最大跖屈和背伸度数升高(P<0.05);与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1 a随访时,Barid-Jackson踝关节评分、最大跖屈和背伸度数升高,但差异无统计学意义(P>0.05);在住院总费用上,修复组患者高于未修复组患者(P<0.05)。结论 手术修复MFF患者下胫腓联合损伤可在早期提高患者踝关节功能,降低术后踝关节并发症的发生率,但患者总费用高。

成人下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的磁共振成像表现

目的探讨下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特点,以及MRI对于下胫腓联合韧带损伤的诊断价值。方法选取2020年6月至2021年12月中国中医科学院望京医院经临床及关节镜或随访证实的46例下胫腓联合韧带损伤患者和15例健康志愿者为研究对象。所有研究对象均行MRI检查,分析健康志愿者下胫腓联合韧带的MRI表现特点,对损伤韧带(基于韧带损伤MRI诊断标准)进行分级,研究不同类型损伤的MRI表现特点,并与关节镜或随访结果进行对照分析。结果健康志愿者下胫腓前韧带(anterior inferior tibiofibular ligament,AITFL)表现为小条带状或近三角形低信号,部分呈纹状或斑点状稍低信号,下胫腓后韧带(posterior inferior tibiofibular ligament,PITFL)及下胫腓横韧带为粗细不等条带状均匀低信号,骨间韧带(intraosseous ligament,IOL)表现为细线样或点状低信号。46例损伤患者,单独AITFL损伤24例,单独IOL损伤2例,AITFL联合IOL损伤13例,AITFL联合IOL及PITFL损伤7例。AITFL拉伤的MRI表现为韧带形态及信号未见异常,韧带边缘见细条形稍高信号。部分撕裂纤维连续性部分中断,纹状或斑点状低信号结构模糊,可见条片状高信号。断裂表现为韧带纤维连续性完全中断;IOL损伤的MRI表现为线样或点状纤维束稀疏,边界不清,下胫腓关节间隙内积液;PITFL部分撕裂的MRI表现为韧带外形厚薄不均,走行迂曲,韧带内见条带状高信号。断裂表现为纤维连续性完全中断,断端可见挛缩。结论MRI可清晰显示下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的影像学表现特点,明确损伤分级,可为临床早期诊断及治疗提供精确的解剖学及影像学依据,具有较高的临床应用价值。

新鲜标本的下胫腓联合韧带解剖特点及临床意义

目的:研究新鲜标本下胫腓联合韧带的解剖学特点,为下胫腓联合韧带相关损伤及韧带重建提供解剖学依据。方法:选取新鲜胫腓下联合标本,剥离新鲜标本的下胫腓联合的肌、血管及筋膜组织,对下胫腓联合前、后、横韧带进行解剖学测量,包括胫腓下联合前、后、横韧带的近端长度、远端长度、平均宽度、与水平面的夹角、冠状面的夹角等相关解剖学数据。结果:下胫腓联合前韧带近、远端平均长度为(8.51±0.70)mm、(19.03±1.35)mm,平均宽度(15.98±1.17)mm,与水平面、冠状面夹角分别为(42.27±3.43)°、(20.50±4.69)°;下胫腓联合后韧带近、远端平均长度为(9.32±0.62)mm、(16.92±1.76)mm,平均宽度(14.36±0.88)mm,与水平面、冠状面夹角分别为(40.96±3.16)°、(13.10±1.99)°;下胫腓联合横韧带近、远端平均长度为(18.46±2.48)mm、(21.87±2.52)mm,平均宽度(4.56±0.17)mm,与水平面、冠状面夹角分别为(30.60±3.65)°、(13.48±1.60)°。对左右、男女的下胫腓联合前、后、横韧带的解剖学数据进行对比,差异均无统计学意义。结论:了解下胫腓联合韧带各解剖结构及其特点,有助于指导下胫腓联合韧带损伤的修复和重建,帮助外科医生制定手术方案,改善预后。

下胫腓联合韧带损伤的研究进展

下胫腓联合韧带对维持踝关节的稳定起着重要作用,但临床医生常忽视下胫腓联合韧带的损伤。近年来,随着运动医学的发展及对踝部损伤研究的深入,国内外学者对下胫腓联合韧带损伤也越来越重视。本文从下胫腓联合韧带的解剖、生物力学、损伤机制、诊断及治疗几个方面进行了综述。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床研究

目的探究手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法 32例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照住院的先后顺序分成观察组和对照组,各16例。观察组通过固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修补手术治疗,对照组给予固定内外踝、下胫腓克氏针外定手术治疗,对比两组临床疗效。结果观察组的骨折愈合优良率93.75%,对照组的骨折愈合优良率62.50%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率分别为87.50%、68.75%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤经内外踝固定、下胫腓螺钉固定及下胫腓联合韧带修补治疗,临床疗效显著,值得临床深入推广。

不同手术方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果比较

目的探讨不同手术方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的90例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用固定下胫腓、钢板螺钉内外踝固定手术,观察组采用固定下胫腓、钢板螺钉内外踝固定联合韧带和下腓修补手术。比较两组的治疗总有效率、术后的住院时间、骨折愈合的时间、手术前后患者关节功能以及生活自理能力评分及治疗后的并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的关节功能及生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的关节功能及生活自理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者行固定下胫腓、钢板螺钉内外踝固定联合韧带和下腓修补手术治疗效果非常理想,能提高患者的关节功能和生活自理能力,缩短术后住院时间和骨折愈合时间,降低并发症的发生。

手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果分析

目的分析手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果。方法48例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组(奇数)和对照组(偶数),各24例。观察组患者采用手术内固定进行治疗,对照组患者采用关节复位后保守治疗。对比两组患者的骨折愈合效果、并发症发生情况及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组骨折愈合优良率为95.83%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分(2.13±0.34)分低于对照组的(3.46±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤可有效提升治疗效果,改善并发症对患者的影响,减轻疼痛,是一种良好的治疗方案。