不同手术治疗下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者的临床观察

目的分析双锁纽扣带袢钢板固定下胫腓联合分离对下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者炎症因子与骨骼康复效果的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月期间阜宁县人民医院收治的下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者(60例)的临床资料,以手术方案差异将所有患者分为两组。对照组(30例,采用传统普通螺钉固定),观察组(30例,采用双锁纽扣带袢钢板固定),均于术后定期随访3个月。统计两组患者围术期指标,术前与术后7 d炎症因子,术前与术后3个月下肢功能评定量表(LEFS)、躯体生活自理量表(PSMS)、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、患肢功能恢复时间均缩短,术中出血量减少,并发症总发生率降低;与术前比,术后7 d两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及观察组患者白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且观察组上述指标均低于对照组;而术后3个月两组患者LEFS、AOFAS评分均升高,观察组较对照组更高,PSMS评分降低,观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论与传统普通螺钉固定相比,下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者采用双锁纽扣带袢钢板固定术治疗,可有效缩短手术和术后患肢功能恢复时间,促进下肢功能与踝关节功能恢复,提高术后生活质量,且安全性较高。

踝关节镜在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤治疗中的应用分析

讨论及研究踝关节镜在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤治疗中的效果。方法:本次研究患者的数量为26例,起始时间2020年01月份,截止时间2023年01月份,对所有患者提供踝关节镜辅助治疗,了解患者的治疗效果。结果:26例患者当中旋后-外旋型10例,旋前-外旋型12例,旋前外展型4例;患者均合并下胫腓骨损伤,距骨骨折11例,内踝以及外踝或者后踝骨折的数量为15例,提供踝关节下关节清理后,患者固定良好(P<0.05)。结论:针对踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤的患者提供踝关节镜治疗,效果较佳,可以减少并发症的产生,促进患者术后的恢复。

纽扣钢板内固定治疗下胫腓骨联合损伤

背景：下胫腓骨联合的完整性是维持踝关节正常功能的基础。目的：分析纽扣钢板治疗急性下胫腓骨联合损伤的效果。方法：分析采用纽扣钢板内固定治疗的17例急性下胫腓骨联合损伤患者治疗后的踝关节功能。结果与结论：内固定后患者踝关节功能优3例，良10例，可3例，差1例，优良率76％，且未出现不良反应及并发症。说明利用纽扣钢板内固定能有效治疗急性下胫腓骨联合损伤。

骨折术后下胫腓骨骨性连接形成因素的相关性研究

目的 探讨骨折术后下胫腓骨骨性连接形成因素.方法 回顾研究2010年9月至2014年9月的之间手术治疗28例胫腓远端骨折和29例踝部骨折临床资料,其中男39例,女18例;年龄8-71岁,平均年龄28.3岁,其中有8例出现下胫腓骨骨性连接,并对这8例患者的相关资料进行收集整理和分析.结果 8例下胫腓骨骨性连接患者中,有3例患者骨性连接发生骨折周围螺钉穿透过长部位,5例发生在胫腓骨骨折间且骨块未复位部位,无一例发生在下胫腓骨螺钉固定处,并对8例患者进行18-43个月随访,平均37个月,根据Mazur踝关节评分系统：优3例,良3例,可2例.结论 高能量损伤导致下胫腓骨骨折或踝部骨折,若骨折周围螺钉穿透过长、骨折处胫腓之间骨块未复位,是术后下胫腓骨骨性连接形成因素.

踝关节骨折并下胫腓骨分离手术治疗32例的临床疗效

目的:探讨踝关节骨折并下胫腓骨分离手术治疗的临床效果。方法:收治踝关节骨折并下胫腓骨分离患者32例,实施胫腓三层皮质骨固定修复术治疗,分析治疗效果。结果:32例患者经手术治疗后,恢复优良率93.8%。结论:对踝关节并下胫腓骨分离患者进行胫腓三层皮质骨固定修复治疗有显著疗效,患者在术后恢复情况良好。

踝关节骨折并下胫腓骨分离手术治疗30例临床疗效观察

目的:观察踝关节骨折患者并发下胫腓骨分离手术治疗的临床效果。方法:选取某院2017年5月～2018年5月期间收治的30例踝关节骨折患者为观察对象,按照不同手术治疗方法的不同分组,A组为短肌腱移位手术方式治疗,B组以骨膜移位手术方式治疗,对比两组患者手术治疗效果。结果:B组患者骨折愈合时间短于A组,并发症情况低于A组,手术优良率高于A组,结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折患者并发下胫腓骨分离,采取骨膜移位手术治疗效果显著,且可缩短患者骨愈合时间,且并发症率低。

松质骨加压螺钉治疗下胫腓骨联合分离

我院自1998年以来，采用松质加压螺钉治疗下胫腓联合分离29例，取得满意效果，现报道如下。

踝关节骨折并下胫腓骨分离手术治疗分析

目的:分析踝关节骨折并下胫腓骨分离最优手术方案.方法:选择2016年7月-2018年7月我院收治的106例踝关节骨折并下胫腓骨分离患者为研究对象.依照就诊次序,将其随机分为对照、观察2组.在此其中观察组62例,对照组44例.患者均使用拉力螺钉治疗.观察组受试者拉力螺钉应贯穿2层腓骨皮质以及外侧胫骨皮质.对照组拉力螺钉应贯穿两侧腓骨皮质和2层胫骨皮质.分析结果.结果:相较于对照组,观察组受试者治疗优良率明显更高,P<0.05.I期伤口愈合共计102例.4例患者发生伤口红肿现象.经换药之后全面愈合.不存在显著感染、骨髓炎案例.观察组受试者发生拉力螺钉松动共计4例,占据6.45%.对照组受试者拉力螺钉松动2例,占4.55%.相较于对照组,观察组受试者拉力螺钉断裂率明显更低,P<0.05.结论:对于踝关节骨折并下胫腓骨分离者,使用拉力螺钉穿透3层皮质治疗,能取得满意成效.此法值得进一步推广.

内外固定治疗下胫腓骨不稳定骨折50例

目的分析内外固定治疗下胫腓骨不稳定骨折的临床疗效。方法对我院2008年5月～2012年10月收治的50例下胫腓骨不稳定骨折患者，采用多功能外固定支架结合简单内固定进行治疗并观察其临床疗效。结果本组50例患者均随访1年-5年，全部骨性愈合，愈合时间为4个月～6个月，平均（4．82±0．73）个月。术后经x线片检查显示骨折端均良好复位，未出现移位或者畸变；膝、踝关节均恢复正常功能。结论多功能外固定支架结合简单内固定治疗下胫腓骨不稳定骨折疗效满意，具有操作简单、固定牢靠、创伤小、复位满意、并发症少等特点，值得临床推广应用。

基于CT平扫下胫腓联合腓骨切迹分型及其临床意义

目的基于CT下胫腓联合腓骨切迹形态学分型及其临床意义。方法根据纳入排除标准分析在骨伤科行踝关节CT检查患者(男性123例,女性102例,均为汉族,年龄18~60岁)的图像资料,按形态学特点对下胫腓联合腓骨切迹进行分型,并测量下胫腓联合腓骨切迹周围的8个距离。结果回顾分析了2013年12月~2022年12月225例患者结果,可将下胫腓联合腓骨切迹分为4型:C形(50.67%)、V形(26.67%)、平坦形(15.11%)、L形(7.56%)。平坦形的切迹前后部夹角(145.56±9.25)°最大(P<0.05),L形切迹前后部夹角(125.07±13.54)°最小(P<0.05);平坦形的切迹深度(3.11±0.83)mm最小(P<0.05),L形的切迹深度(4.47±1.11)mm最大(P<0.05)。左侧切迹后部长度(13.06±3.56)mm、胫腓前间隙(3.83±1.49)mm明显大于右侧(P<0.05);男性切迹后部长度(13.36±3.46)mm、切迹深度(3.93±1.10)mm及胫腓重叠垂直距离(9.10±2.55)mm明显大于女性(P<0.05)。结论通过测量下胫腓联合腓骨切迹相关数据并根据形态将其分为4种类型。平坦形下胫腓联合腓骨切迹更易出现慢性踝关节不稳,在解剖复位时更易发生腓骨前移;而L形和C形切迹的下胫腓联合在解剖复位时更易发生腓骨后移或旋转复位不良。

踝关节骨折后的下胫腓骨性连接

目的研究下胫腓骨性连接对患者的症状和功能的影响,并探讨其对临床工作的启发。方法对14例术后出现下胫腓骨性连接的踝关节骨折的患者(共14踝)进行平均22.8个月(11～54个月)随访,采用Philips等踝关节临床评分系统对随访结果评分。结果主观症状:除3例患者主诉在长时间行走或劳动后有一过性酸痛外,其他病人均无不适主诉,所有患者均无明显生活或工作障碍;踝关节功能:跖屈平均为47.9°,较健侧差3.5°(0～10°),背伸平均为20°,较健侧差8.6°(0～20°);所有病人的X线片上均无明显骨性关节炎表现;Philips等踝关节临床评分平均为90.8分(82～98分),其中优71.4%,优良率100%。结论骨折后形成的下胫腓骨性连接通常不会引起明显的症状和功能障碍,一般无需进一步治疗。

踝关节镜在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤治疗中的应用价值

分析踝关节镜在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤治疗中的应用价值。方法 将我院近年来(2021.1-2021.12)期间接收治疗的踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤者78例分为观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗),对比分析两组分别治疗后临床疗效。结果 观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗)临床疗效有差异(P<0.05);观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗)恢复时间有差异(P<0.05);治疗前,观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗)AOFAS踝关节功能评分、VAS评分差异(P>0.05),护理后观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗)有差异(P<0.05)。结论 在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤患者治疗中对患者采取踝关节镜治疗可显著提高患者临床疗效,有效改善踝关节功能,并减轻术后疼痛,相较于常规治疗措施更能缩短治疗时间,值得临床广泛应用。

内固定外踝骨折并下胫腓分离弧翼状钢板的研制及应用

研制异形钢板，手术时既能复位、固定外踝骨折，又能用以治疗下胫腓骨分离。方法：钢板两侧伸出弧形翼，以合抱腓骨下段螺旋骨折的两断端。中间一孔可供螺钉穿入，从腓骨经下胫腓韧带联合到胫骨拉紧，以修复下胫腓损伤所致的分离、距骨外移。四角爪棘起嵌抓作用，可防止钢板转动和腓骨短缩。临床治疗用于３２例患者，内踝、后踝骨折仍沿用传统治疗手段。术后两周开始踝关节功能锻练，３～６个月去除内固定。结果：单就外踝骨折及下胫腓分离的处理手术时间平均需１５分，失血微量、无需特殊器械。达解剖位者２８／３２（８７．５％），达Ｐｈｉｌｌｉｐｓ提出的复位标准者４／３２（１．５％）。随访平均２５个月，踝关节功能良好３０／３２例（９３．７５％），功能一般者２／３２例（６． ２％）。结论：弧翼钢板的特别形状针对特殊类型骨折，操作简捷，复位满意、固定确切。

缝合锚弹性固定生理重建修复下胫腓联合损伤

背景:目前下胫腓联合损伤传统手术方法创伤大,不能很好地完成韧带的修复,而缝合锚对于韧带修复、重建韧带与骨连接有较为明确的疗效。目的:观察缝合锚技术治疗下胫腓联合损伤的生物力学性能,并与拉力螺钉内固定对比。方法:采集8具新鲜踝关节标本,运用生物力学实验行应力分析,分别应用缝合锚技术、拉力螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤,比较2种方案的应力强度、刚度和稳定性等生物力学性能。结果与结论:应用缝合锚技术治疗下胫腓联合损伤的强度、刚度和稳定性等生物力学性能优于拉力螺钉内固定,两者强度和刚度值相比差异有显著性意义(P<0.05);而应力遮挡率缝合锚技术比拉力螺钉小,差异有显著性意义(P<0.05);下胫腓联合分离位移缝合锚技术比拉力螺钉小,差异亦有显著性意义(P<0.05)。结果表明采用缝合锚技术能实现弹性固定生理重建的目的,不但固定强度高稳定可靠,而且创伤小,无需二次取出手术,是治疗下胫腓联合损伤一种优良的微创方法。

踝关节骨折并下胫腓关节分离的手术内固定方案分析

目的比较踝关节骨折并下胫腓关节分离2种手术内固定方法的疗效,探讨符合生物力学要求的最佳内固定方案。方法选取53例踝关节骨折并下胫腓关节分离患者采取钢板内固定骨折并拉力螺钉固定下胫腓骨关节分离,A组(31例)拉力螺钉穿透3层皮质骨,B组(22例)拉力螺钉穿透4层皮质骨。比较2组治疗效果及预后。结果 A组优良率为90.32%高于B组的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显感染者,无骨髓炎发生。A组断钉率为3.23%明显低于B组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折并下胫腓关节分离采用手术治疗时,选择钢板内固定骨折并采用拉力螺钉穿透下胫腓关节3层皮质骨可良好恢复胫腓骨关节关系,有利于术后功能恢复。

对踝关节骨折合并下胫腓联合分离的患者进行切开复位内固定术的效果评析

目的:探讨对踝关节骨折合并下胫腓骨联合分离的患者进行切开复位内固定术的效果。方法:选择2014年1月至2017年5月期间解放军第一一三医院收治的68例踝关节骨折合并下胫腓骨联合分离的患者随机分为短肌腱移位术组(D组)和切开复位内固定术(Q组)。对D组患者进行短肌腱移位术和闭合复位外固定术,对Q组患者进行切开复位内固定术,然后比较两组患者的临床疗效、手术持续的时间及骨折愈合的时间。结果:Q组患者治疗的总有效率高于D组患者(P<0.05),其骨折愈合的时间短于D组患者(P<0.05)。两组患者手术持续的时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对踝关节骨折合并下胫腓骨联合分离的患者进行切开复位内固定术,能显著改善其踝关节的功能,缩短其骨折愈合的时间。