电视辅助胸腔镜下脏层胸膜覆盖在肺大泡切除术中的应用价值

目的探讨电视辅助胸腔镜(VATS)下脏层胸膜覆盖应用于肺大泡切除术中的可行性。方法选取2011年1月至2017年12月英德市人民医院收治的肺大泡患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。两组患者均接受VATS肺大泡切除术,对照组患者于肺大泡切除后实施胸膜摩擦,研究组患者实施下脏层胸膜覆盖,比较两组患者的手术实施情况及远期复发率。结果研究组患者术后2 h、8 h、24 h的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者术中出血量、住院花费均少于对照组,术后胸腔引流时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率及远期复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺大泡切除术中应用VATS下脏层胸膜覆盖可有效避免胸膜摩擦扰乱胸膜的生理功能,患者术后疼痛感明显减轻,加快术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用,且术后并发症及远期复发情况少,安全可靠。

下肢深静脉血栓取栓术后康复护理

通过对25例下肢深静脉血栓早期手术取栓治疗的护理,介绍术后早期的观察护理要点是观察呼吸情况, 预防肺栓塞。抬高患肢利于血循环。康复期护理主要是做好心理疏导、指导,协助患者进行有计划、有规律的功能 运动,配合有针对性的出院指导,从而提高护理成功率。

肝癌侵犯下腔静脉管切除后下腔静脉重建一例

患者 男性，69岁，以“右上腹隐痈1个月”为主诉入院。入院查体未发现异常体征。实验室检查1m常规、肝功能、肿瘤标记物（AFP、CEA、CA199．CA125）均正常。B超检查发现右肝肿块。上腹部CT增强扫描及腹部血管三维重建检查发现右肝5cm×7cm肿瘤累及尾叶．门静脉右支受侵犯，肝右静脉段下腔静脉右侧壁受侵犯。CT扫描显示患者尾状叶呈环状，从左后方包绕下腔静脉（图1，2）。术前行B超引导下肝肿痛穿刺病检．报告为“腺鳞癌”。