蛛网膜下腔出血护理中应注意的问题

蛛网膜下腔出血是神经科常见的脑血管疾病,主要由于颅内非外伤性动脉破裂(如先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形等)所致。血液入蛛网膜下腔,引起颅内高压与脑水肿,严重者可并发脑疝。多数患者在发病前有明显诱因,如情绪激动,用力劳动。

自发性蛛网膜下腔出血护理体会

自发性（即非损伤性）蛛网膜下腔出血系南于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔，最常见的病因是先天性颅内动脉瘤及动静脉畸形的破裂，临床表现为急骤起病和剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。我院神经内科自2008年1月－2009年1月共收治22例自发性蛛网膜下腔出血患者，经过治疗、护理后病情得到有效控制。现将护理体会报告如下。

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的护理

目的做好脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的术前术后护理。方法从脑脊液置换病人术前、术中、术后三个方面进行观察与护理。结果经精心治疗和护理,病人均痊愈出院。结论脑脊液置换能及时消除部分血性脑脊液,能迅速缓解头痛等脑膜刺激症状,预防脑血管痉挛发生。技术操作关键在于要穿刺准确,要严格无菌操作,避免中枢神经系统感染。

持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的应用及护理

目的:引流脑脊液,既降低颅内压,又可通过动态观察脑脊液了解有无颅内感染。方法:通过腰大池引流,甘露醇及其他脱水剂用量显著减少,由此可降低因大量用脱水药而造成电解质及酸碱平衡紊乱,减少急性肾衰竭的发生率,从而降低病死率。结果:通过血性及脓性脑脊液的外引流,可以加快脑脊液的生成,减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激,促进脑脊液的循环和吸收,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血状态,减轻脑水肿,减少脑积水。结论:持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的围手术期护理

【目的】探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者围手术期适宜的护理管理，以期从护理的角度避免动脉瘤在术前再次出血和术后缺血的发生。【方法】2011年1月至2013年1月共有107例破裂的颅内动脉瘤患者入住本院神经外科ICU （NICU ），术前根据患者入院时的Hunt-Hess分级，采取有针对性护理措施，主要包括镇静、镇痛、控制血压、呼吸道管理、生命体征监测等尽量保证患者术前平稳过渡到手术；术后主要是“三高”防治和（或）治疗已经出现的脑缺血，加强呼吸道管理，防止和治疗肺部并发症。【结果】所有107例患者术前均未发生再次出血，术后也没有患者因护理不当而发生严重的脑缺血性并发症。【结论】适宜的围手术期护理能改善aSAH患者的预后。

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）行脑脊液（CSF）置换术的临床观察与护理，提高SAH患者的抢救成功率。方法2003年2月-2007年2月对21例SAH患者，通过腰穿反复多次用生理盐水置换出血性脑脊液。结果本组21例SAH患者经CSF置换术和精心护理，80％临床症状改善，无1例发生并发症，均痊愈出院。结论CSF置换术及护理配合，降低了SAH患者颅内压，改善脑脊液循环，缓解头痛，减少并发症发生。

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血34例的护理

目的探讨持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血患者的护理方法及临床效果。方法引流管的护理,每20~30 min巡视一次;根据病情严格控制引流液的量和速度,一般保持在2~5滴/min;病情观察,随时观察引流液的颜色、性状和量;严格控制感染。结果本组34例患者,平均引流7.5 d。根据格拉斯哥评分结果,28例预后良好,4例中残,2例植物状态,无死亡病例。结论持续腰大池引流术可以明显减轻脑水肿,降低颅内压,缓解颅内高压引起的头痛,对减少脑血管痉挛的发生有非常积极的作用。

腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血52例的护理

目的探讨腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的护理方法。方法对52例自发性蛛网膜下腔出血行腰大池引流患者加强护理,观察病情变化、引流量及性质,调整引流速度,积极预防感染。结果置管时间7～21 d,1例拔除引流管后3 d出现交通性脑积水,3例患者出现肺感染,无颅内感染及再出血发生。结论腰大池引流期间密切观察病情变化,控制引流量及速度,积极预防感染,对治疗的成功至关重要。

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理

探究颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理分析。方法:回顾性分析2014年8月~2015年8月期间我院收治的78例颅内动脉瘤介入拴塞术围术期护理的临床资料。结果:瘤腔达100%闭塞率为83.3%,瘤腔达95%闭塞率为12.8%,瘤腔达90%闭塞率为3.8%;术后并发率6.4%,病死率为1.3%,存活患者术后随访6~12个月,无再出血和其他并发症。结论:对实施颅内动脉瘤介入栓塞术的患者,加强围术期护理,对保障检塞治疗效果有重要的临床价值。

腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血49例的护理

目的探讨腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血临床护理要点。方法对深圳市宝安区松岗人民医院自2006-02-2011-03所收治的采用腰大池引流治疗的创伤性蛛网膜下腔出血49例的临床资料进行回顾性分析。结果 49例患者血性脑脊液消失时间(7.9±6.3)h,无脑血管痉挛和脑积水出现,痊愈率(GOSⅤ级)高。结论腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血创伤小,并发症少,临床效果好。