超声监测下腔静脉参数在宫腔镜手术麻醉中的应用研究

目的探讨超声监测下腔静脉参数在宫腔镜手术中的应用价值。方法100例全身麻醉宫腔镜手术患者随机分为两组。对照组通过检测前负荷指标,观察组通过超声监测下腔静脉参数,以评估围术期容量状态。比较两组的液体补入情况、容量参数。结果观察组的液体补入量少于对照组,液体补入时间短于对照组,低血压、寒战发生率均低于对照组(P<0.05)。补液后,观察组的IVCe、IVCi均高于对照组,dIVC低于对照组(P<0.05)。结论超声监测下腔静脉参数可准确反映宫腔镜手术患者麻醉中容量状态,指导术中补液,减少低血压的发生。

超声检测下腔静脉参数在椎管内麻醉围术期容量状态评估中的应用价值

目的探讨超声检测下腔静脉参数在椎管内麻醉围术期容量评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年3月100例椎管内麻醉手术患者为研究对象,采用简单随机化法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组实施常规平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等检测来评估椎管内麻醉围术期容量状态,观察组在对照组基础上实施超声检查来评估椎管内麻醉围术期容量状态。比较两组患者的低血压发生率、去氧肾上腺素使用率、寒战发生率、液体补入量、液体补入时间及补液前、后的MAP、CVP、下腔静脉扩张指数(dIVC)。结果观察组的低血压发生率、去氧肾上腺素使用率、寒战发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的液体补入量少于对照组,液体补入时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。补液后,两组的MAP、CVP均较补液前升高,dIVC均较补液前降低,且观察组的MAP、CVP高于对照组,dIVC低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测下腔静脉参数,可较好地反映椎管内麻醉患者围术期的容量状态,指导其接受相应的容量治疗干预,以此降低低血压、寒战等的发生率,具有一定的应用和推广价值。

超声检测下腔静脉参数预测剖宫产术蛛网膜下腔阻滞后仰卧位低血压综合征的价值

目的探讨超声检测下腔静脉参数预测蛛网膜下腔阻滞后仰卧位低血压综合征的价值。方法回顾性选择2019年8月至2020年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的单胎妊娠行蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术者80例。按照是否发生麻醉后仰卧位低血压综合征分为两组(A组为发生仰卧位低血压综合征者,B组为未发生者),每组各40例。比较两组仰卧位时和左侧30°卧位时下腔静脉相关参数变化,分析下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)、下腔静脉吸气末最小直径(IVCi)及下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)与发生仰卧位低血压综合征时收缩压的相关性,比较IVCe、IVCi及IVC-CI预测仰卧位低血压综合征的价值。结果在仰卧位和左侧30°卧位时条件下,A组IVCe和IVCi水平均显著低于B组(P<0.05),IVC-CI高于B组(P<0.05),Spearman法分析发现IVCe及IVCi水平与发生仰卧位低血压综合征时收缩压呈正相关(P<0.05),IVC-CI与发生仰卧位低血压综合征时收缩压呈负相关(P<0.05),IVC-CI预测仰卧位低血压综合征发生的约登指数最高,且具有最高的灵敏度,IVCe预测仰卧位低血压综合征发生具有最高的特异度。结论IVC-CI对预测仰卧位低血压综合征有较高的灵敏度,IVCe对预测仰卧位低血压综合征的发生则具有较高的特异度。

右心室Tei指数联合右心室缩短分数、下腔静脉相关参数评价妊娠期高血压疾病胎儿右心功能

目的综合右心室Tei指数、右心室缩短分数（ shortening fraction, SF）、下腔静脉相关参数3项指标评价妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP）胎儿右心功能的改变。方法选择孕龄为28～39＋6周孕妇175例为研究对象，其中HDCP患者59例作为疾病组，血压正常孕妇115例作为对照组，将所有病例再按照孕周分为28—31＋6周组、32—35＋6周组、36—39＋6周组。首先应用组织多普勒（TDI）技术分别测量胎儿右心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）及射血时间（ET），计算Tei指数；再分别测量胎儿右心室sF、下腔静脉相关参数，最后通过以上参数综合评价HDCP胎儿右心功能的改变。结果28—31＋6周组、32—35＋6周组、36～39＋6周组各疾病组胎儿右心室Tei指数、下腔静脉相关参数与对照组相比增高（P〈0．05），各疾病组胎儿右心室sF与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论。综合HDCP胎儿右心室Tei指数及右心室sF、下腔静脉相关参数3项指标，对临床诊断及治疗HDCP胎儿官内缺氧、心功能异常，降低围产儿死亡率意义重大。