中心静脉压、下腔静脉塌陷指数与重症监护室肺动脉高压患者右心功能的相关性

目的:分析中心静脉压(CVP)、下腔静脉塌陷指数与重症监护室(ICU)肺动脉高压患者右心功能的相关性。方法:选取2020年1月至2022年3月该院ICU收治的63例肺动脉高压患者进行前瞻性研究,根据不同肺动脉压将其分为中重度组(n=30)与轻度组(n=33),另选取30名健康体检者,设为对照组。所有受试者均测定CVP、下腔静脉塌陷指数,采用脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)评价患者右心功能[心输出量(CO)、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度]水平,并采用Pearson相关性检验分析CVP、下腔静脉塌陷指数与ICU肺动脉高压患者右心功能的相关性。结果:中重度组CVP、下腔静脉塌陷指数水平均高于轻度组、对照组,且轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度组CO、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度水平均低于轻度组、对照组,且轻度组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,下腔静脉塌陷指数、CVP水平与ICU肺动脉高压患者CO、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:下腔静脉塌陷指数、CVP水平与ICU肺动脉高压患者CO、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度等均呈正相关。

下腔静脉塌陷指数在指导心功能不全患者困难撤机中的应用

分析下腔静脉塌陷指数在指导心功能不全患者困难撤机中的应用。方法 选2022年1月~2023年12月70例心功能不全患者开展研究,将35例成功撤机患者设为观察组,将35例困难撤机患者设为对照组。分析患者下腔静脉内径水平、临床指标。结果 两组患者吸气末内径、呼气末内径水平差异较小,(P>0.05);观察组患者IVC-CI水平显著高于对照组,(P<0.05),MAP、氧合指数水平差异较小,(P>0.05)。结论 IVC-CI指数水平在指导心功能不全患者撤机中具有重要的指导作用,值得广泛推广。

基于下腔静脉塌陷指数导向补液预防骨科手术患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的研究

目的探讨基于下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava collapsibility index,IVC-CI)的导向补液策略对骨科手术患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的预防效果。方法选取2019年6月至2021年6月河北省沧州中西医结合医院收治的拟行骨科手术的196例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组98例。对照组给予常规输液管理,试验组给予以IVC-CI36%为阈值的导向补液。比较分析两组患者进入手术室时(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉后5min(T2)、麻醉后10min(T3)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)和每搏输出量变异度(stroke volume variation,SVV)。比较分析两组患者麻醉后的总补液量、低血压发生情况以及血管活性药物使用情况。结果与T0、T1时刻比较,两组患者T2、T3时刻的MAP、HR、CO均显著降低(P<0.05)。T0、T1时刻,两组患者的MAP、HR、CO比较差异均无显著性(P>0.05);T2、T3时刻,试验组患者的MAP、HR、CO均显著高于对照组(P<0.05)。与T0时刻比较,两组患者T1、T2、T3时刻的SVV均显著升高(P<0.05)。T0时刻,两组患者的SVV比较差异无显著性(P>0.05);T1、T2、T3时刻,试验组患者的SVV均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者的总补液量显著多于对照组(P<0.05),低血压发生率和血管活性药物使用率均显著低于对照组(P<0.05)。结论基于IVC-CI导向补液能维持骨科手术患者的血流动力学水平稳定,改善容量状态及容量反应性,并可减少血管活性药物的使用,显著降低蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的发生率。

下腔静脉塌陷指数在全麻过程中的临床应用进展

下腔静脉塌陷指数(IVCCI)是一种通过超声心动图评估患者循环状态和液体反应性的方法。下腔静脉是将下半身血液回流至心脏的主要血管,其直径的变化可以反映患者的循环负荷和血容量状态。IVCCI作为一种无创性、实时的评估方法,在全麻过程中具有很高的临床应用价值。本文主要对IVCCI在全麻过程中的临床应用和局限性的研究进展进行综述。

下腔静脉塌陷指数指导补液对老年高血压患者蛛网膜下腔麻醉后低血压的影响研究

探究分析下腔静脉塌陷指数指导补液对老年高血压患者蛛网膜下腔麻醉后低血压的影响。方法 本研究选取(2022年3月-2023年3月)于我院拟在蛛网膜下腔麻醉下择期进行手术的老年高血压患者110例,采用随机数字表法将患者分为参照组(A组)与研究组(B组),每组55例。根据患者入室时IVCCI值是否小于35%对A组和B组进行再分组,A组分为IVCCI<35%参照组(A1组,20例)、IVCCI≥35%参照组(A2组,35例),B组分为IVCCI<35%研究组(B1组,21例)、IVCCI≥35%研究组(B2组,34例)。比较两组患者蛛网膜下腔麻醉后低血压发生率、不同时间MAP及心率情况、蛛网膜下腔麻醉前IVCCI水平及输液量与心血管活性药物使用例数。结果 研究组患者蛛网膜下腔麻醉后低血压发生率明显低于参照组,(P <0.05);与T1时间相比较,各组MAP在T2~T5时刻均有所下降,心率在T3时有所上升,(P<0.05);与A1组比较,A2组在T0、T1时刻,B2组在T0时刻IVCCI水平有所增高(P<0.05)。与A2组比较,B1组在T0、T1时刻,B2组在T1时刻IVCCI水平有所降低(P<0.05)。与T0时刻比较,B2组T1时刻IVCCI降低,(P<0.05);B2组患者麻醉前输液量高于A1组、A2组及B1组,麻醉后30 min内输液量低于A1组、A2组及B1组(P<0.05)。A2组使用心血管活性药物患者多于A1组、B1组及B2组,(P<0.05)。结论 适宜的麻醉前补液可有效降低老年高血压患者蛛网膜下腔麻醉后低血压的发生率;IVCCI是蛛网膜下腔麻醉后发生低血压的危险因素,心率是其保护因素,因此临床上适当的心率与恰当的容量状态对减少麻醉后低血压的发生具有重要意义。

超声测量下腔静脉塌陷指数和NT-proBNP在老年感染性休克患者液体管理中的应用价值

目的探讨超声测量下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年感染性休克患者液体管理中的应用价值。方法前瞻性选择2020年6月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院急诊科收治的感染性休克患者103例作为观察对象,对所有入组患者按照2018国际脓毒症集束化治疗指南尽早进行集束化处理,6 h后进行早期疗效评估,按照患者是否达到复苏目标分为达标组和未达标组。对比两组患者的临床资料、病情严重程度评分、补液量、下腔静脉相关参数、呼吸参数和血流动力学指标,采用ROC曲线分析IVC-CI在老年感染性休克患者液体复苏达标中的诊断价值。结果未达标组的病程明显长于达标组(P<0.05),但两组的血管活性药物使用时间和补液种类比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,达标组患者的APACHEⅡ评分明显低于未达标组,24 h液体入量、24 h尿量、下腔静脉直径吸气末最小值(IVC_(min))、呼气末最大值(IVC_(max))、下腔静脉的最小径(IVC_(i))、测量下腔静脉的最大径(IVC_(e))值均明显高于未达标组,下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)值、血乳酸、心率均明显低于未达标组(P<0.05);达标组患者的6 h后乳酸清除率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)显著高于未达标组(P<0.05);CVP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.804(95%CI:0.727~0.881,P<0.001),临界值为7.92 mmHg,灵敏度为72.36%,特异度为69.47%;IVC-CI诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.873(95%CI:0.816~0.932,P<0.001),临界值为19.11%,灵敏度为79.17%,特异度为70.83%;NT-proBNP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.889(95%CI:0.831~0.946,P<0.05),临界值为961.24 pg/mL,灵敏度为84.72%,特异度为74.22%;CVP+IVC-CI+NT-proBNP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.923(95%CI:0.877~0.994,P<0.05),灵敏度为87.52%,特异度为76.39%。CVP+IVC-CI+NT-proBNP诊断的ROC曲线面积明显高于CVP、IVC-CI和NT-proBNP单独诊断(均P<0.05)。结论治疗后CVP、IVC-CI、NT-proBNP作为一项在床旁行无创检查可获取的指标,能反映液体治疗前后容量状态变化,有助于改善患者呼吸参数与血流动力学指标,对老年感染性休克患者液体复苏达标预测效果良好,敏感性高。

下腔静脉塌陷指数指导补液对骨折手术腰麻患者血流动力学及低血压风险的影响

目的 探讨下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava collapsibility index, IVC-CI)指导补液在骨折手术患者中的应用效果。方法 便利选取2021年5月—2023年2月昆山宗仁卿纪念医院收治的骨折手术患者86例为研究对象,按照随机数表法分为研究组、对照组,两组均接受10 mL/(kg·h)速度补液,其中研究组(43例)进行下腔静脉超声监测,当IVC-CI>50%时加快补液使其低于50%,对比两组不同时间点[麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、麻醉后30 min(T2)]基础体征[平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))]、临床指标(麻醉前输液量、总输液量、血管活性药物使用情况)、腰麻后低血压发生率。结果 T1两组MAP、HR均降低,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组血管活性药物使用对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组麻醉前输液量(390.21±15.24)mL、总输液量(321.24±14.15)mL均高于对照组的(201.25±10.24)、(260.25±12.15)m L,差异有统计学意义(t=67.486、21.444,P<0.05)。研究组低血压2例(4.65%),对照组10例(23.26%),两组对比,差异有统计学意义(χ^(2)=6.198,P<0.05)。结论 IVC-CI指导补液在骨折手术患者中能够改善患者体征的稳定性,并且能够降低低血压发生率,应用效果良好。

超声评估下腔静脉塌陷指数对单胎妊娠产后出血量的预测价值

目的:探讨超声评估下腔静脉塌陷指数(IVCCI)对单胎妊娠产后出血(PPH)量的预测价值。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月青岛市即墨区人民医院收治的81例产后发生PPH的单胎妊娠产妇的临床资料。根据产后出血量(CVP术中出血量+术后即刻宫底按压阴道出血)将产妇分为A组(n=51,出血量<500 mL)和B组(n=30,出血量500~130,出血量500~1000 mL)。比较两组一般资料、血容量相关指标,采用Pearson相关性分析IVCCI与产后出血量、中心静脉压(CVP)的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声评估IVCCI对产妇产后PPH的预测价值。结果:两组液体复苏治疗前CVP、Dmax、Dmin、IVCCI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CVP、Dmax、Dmin、IVCCI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示:产妇液体复苏前IVCCI与产后出血量呈正相关(r=0.804,P<0.001),与CVP呈负相关(r=-0.731,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示:超声评估IVCCI预测产妇产后PPH的曲线下面积(AUC)为0.780,最佳截断值为28%,灵敏度为81.25%,特异度为62.50%(95%CI:0.669~0.891,P<0.001)。结论:超声评估IVCCI对预测单胎产妇的产后出血量具有良好价值,与CVP存在良好的相关性,可为产后出血产妇的容量管理提供方法学参考。

急性心力衰竭NT-proBNP水平及下腔静脉塌陷指数对患者容量负荷及预后的预测价值

目的急性心力衰竭患者容量负荷状态的评估对于纠正容量负荷过重具有重要意义。文中探究急性心力衰竭患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)对患者容量负荷及预后的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于北京大学人民医院行常规抗心衰治疗的98例急性心力衰竭患者临床资料,并根据相对容量平衡水平分为容量超负荷组(65例)和非容量超负荷组(33例)。对所有出院患者随访30 d,并将发生死亡及心源性再住院患者纳入事件组(30例),其余为无事件组(68例)。比较NT-proBNP、IVC-CI在不同容量负荷及预后分组中的表达,以及不同容量负荷组患者包括血清清蛋白、血红蛋白、红细胞比容、肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)等在内的容量性指标水平。分析NT-proBNP、IVC-CI与患者容量负荷和预后的关系。结果容量超负荷组NT-proBNP、PCWP、CVP水平高于非容量超负荷组,IVC-CI、清蛋白、血红蛋白、红细胞比容低于非容量超负荷组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP与清蛋白、血红蛋白、红细胞比容呈负相关(r=-0.395、-0.403、-0.344,P<0.05),与PCWP、CVP呈正相关(r=0.489、0.526,P<0.05);IVC-CI与清蛋白、血红蛋白、红细胞比容呈正相关(r=0.724、0.694、0.644,P<0.05),与PCWP、CVP呈负相关(r=-0.206、-0.284,P<0.05)。ROC曲线显示,NT-proBNP、IVC-CI预测急性心力衰竭患者容量超负荷的AUC为0.809、0.839,预测准确性较高;两项联合预测的AUC为0.981,预测准确性高于NT-proBNP(Z=3.812,P<0.05)和IVC-CI(Z=3.365,P<0.05)。出院时,事件组NT-proBNP水平[(987.54±246.31)pg/mL]高于无事件组[(692.48±153.26)pg/mL],IVC-CI[(40.25±8.28)%]低于无事件组[(53.93±9.97)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,治疗后1d、出院时的NT-proBNP水平增高、IVC-CI降低是急性心力衰竭患者近期发生不良事件的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示,治疗后1d NT-proBNP、IVC-CI预测急性心力衰竭患者近期预后的AUC分别为0.825、0.866;两项联合预测AUC为0.928,预测准确性高于NT-proBNP单项检测(Z=2.071,P<0.05),但与IVC-CI差异无统计学意义(Z=1.415,P>0.05)。出院时NT-proBNP、IVC-CI预测急性心力衰竭患者近期预后的AUC分别为0.806和0.847,预测准确性较高;两项联合预测AUC为0.982,显著高于NT-proBNP(Z=3.589,P<0.05)、IVC-CI(Z=3.274,P<0.05)。结论NT-proBNP、IVC-CI与容量性指标存在相关性,两者联合检测有助于评估急性心力衰竭患者的容量负荷状态,并可提高对患者近期预后的预测价值。

下腔静脉塌陷指数筛查肺栓塞的价值

目的 探讨超声测量下腔静脉塌陷指数对肺栓塞筛查的价值。方法 利用二维超声、彩色多普勒超声对 3 1例急性、慢性肺栓塞患者和 3 1例常规体检者进行下腔静脉塌陷指数测量。选择空腹检查条件 ,患者取仰卧位 ,充分显示距下腔静脉入右心房 2cm以内纵断面的管腔结构 ,以彩色多普勒超声证实此段血流通畅 ,而后测量吸气、呼气时下腔静脉的内径。结果 3 1例急性、慢性肺栓塞患者下腔静脉塌陷指数下降占 19例 (5 9.4% )。大块肺栓塞组、非大块 /次大块肺栓塞组和正常对照组的呼气末下腔静脉内径、吸气末下腔静脉内径和下腔静脉塌陷指数分别为 (1.78± 0 .70 )cm ,(1.49± 0 .61)cm ,0 .14 8± 0 .0 974;(1.0 6± 0 .3 8)cm ,(0 .5 0± 0 .2 1)cm ,0 .5 17± 0 .0 75 ;(2 .3 7± 0 .3 4)cm ,(0 .46± 0 .2 2 )cm ,0 .80 5± 0 .115。结论 无创伤性超声技术对急性、慢性肺栓塞筛查具有较高特异性 ,单独根据下腔静脉塌陷指数判断肺栓塞可能会出现较高的假阴性。

下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性

目的 探讨下腔静脉塌陷指数（c IVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法 选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者,根据补液后主动脉流速时间指数（VTI）的变化分组,VTI≥15%为有反应组（30例）,VTI〈15%为无反应组（30例）,根据相应的c IVC绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,然后再使用ROC曲线评估c IVC对容量反应性的预测价值。结果 有反应组和无反应组补液前后VTI分别为（12.5±4.2）cm、（15.9±4.1）cm;补液前IVC的呼吸变异度分别为（23.1±18.3）%、（24.7±19.1）%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。c IVC预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的ROC曲线下的面积为0.843（95%CI 0.62~0.84）,最佳界值为40%,特异度为68%,灵敏度为71%。结论 对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者,c IVC〉40%可能提示有容量反应性,可予积极液体复苏。而c IVC〈40%,补液需慎重。

不同阈值下腔静脉塌陷指数导向补液预防骨科手术患者腰麻后低血压的效果比较

目的对比观察不同阈值下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)导向补液预防骨科手术患者腰麻后低血压的效果,并从血流动力学、容量反应、容量状态及血管活性物质等方面分析其原因。方法选取拟行骨科腰麻手术患者201例,按随机数字表法分为三组各67例;对照组常规补液,不进行超声检查和液体预补充;IVC-1组、IVC-2组均行下腔静脉超声监测,分别以IVC-CI>50%、>40%为阈值导向补液。观察腰麻后低血压发生情况,记录血管活性药物使用情况;比较三组入手术室(T_(0))、麻醉即刻(T_(1))、麻醉后5 min(T_(2))、麻醉后10 min(T_(3))时的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、容量反应[心输出量(CO)],T_(3)时容量状态[每搏量变异度(SVV)],腰麻前补液量、总补液量,T_(0)、T_(3)时血清血管活性物质血栓素B2(TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)。结果腰麻后低血压发生率、血管活性药物使用率IVC-2组<IVC-1组<对照组(P均<0.05)。三组T_(2)、T_(3)时HR、MAP低于T_(0)、T_(1)时(P均<0.05),且IVC-2组>IVC-1组、对照组(P均<0.05)。三组T_(2)、T_(3)时CO较T_(0)、T_(1)时呈下降趋势(P均<0.05),且IVC-2组>IVC-1组>对照组(P均<0.05)。T_(3)时SVV IVC-2组<IVC-1组<对照组(P均<0.05)。腰麻前补液量IVC-2组>IVC-1组,总补液量IVC-2组>IVC-1组>对照组(P均<0.05)。三组T_(3)时血清TXB2、AngⅡ、ET水平均低于T_(0)时(P均<0.05),且IVC-2组>IVC-1组>对照组(P均<0.05)。结论以IVC-CI>40%或>50%为阈值导向补液均能降低骨科手术患者腰麻后低血压发生率,但前者更显著;这可能与其更能稳定血流动力学,改善容量反应、容量状态,提高腰麻前补液量、总补液量,降低缩血管活性物质波动幅度,减少血管活性药物使用有关。

单胎妊娠妇女下腔静脉塌陷指数分布及其变化的初步观察

目的探讨正常妊娠期下腔静脉塌陷指数在不同孕周的变化。方法选择2018年6~9月我院建档规律产检、单胎妊娠、无循环系统及产科合并症的孕妇共121例,其中妊娠<14周30例,20~28周31例,28~34周30例,>37周30例,超声测量下腔静脉宽度,计算下腔静脉塌陷指数。结果下腔静脉塌陷指数随着孕周增加而减小[妊娠<14周为(40.8±15.2)%,20~28周(32.6±19.9)%,28~34周(26.5±11.8)%],至孕足月(>37周)有所回升[(32.2±19.9)%],差异有显著性(F=3.557,P=0.017),其中妊娠<14周明显高于28~34周(P=0.009)。结论正常孕妇下腔静脉塌陷指数随孕周增加而下降。

下腔静脉塌陷指数与右心功能的相关性研究

目的探讨下腔静脉塌陷指数与右心功能的相关性。方法选择各种右心功能不全患者50例(轻度肺动脉高压患者20例,中、重度肺动脉高压患者30例)和健康体检者50例(对照组)做常规经胸多普勒超声心动图检查。并在剑突下下腔静脉长轴切面上取M型超声心动图曲线,测量吸气末和呼气末下腔静脉内径,计算出下腔静脉塌陷率。同时检测下腔静脉血流频谱,并进行比较。结果轻度肺动脉高压组及中、重度肺动脉高压组吸气末、呼气末下腔静脉内径均高于对照组(P<0.05),下腔静脉塌陷指数均低于对照组(P<0.05);中、重度肺动脉高压组下腔静脉S波、a波及S/a与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论下腔静脉塌陷指数与右心功能呈正相关,检测下腔静脉塌陷指数及血流频谱对快速预测右心功能不全具有一定临床价值。

超声指导下腔静脉塌陷指数在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值

目的探讨超声指导下腔静脉塌陷指数在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值。方法 320例在重症脓毒症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组160例,对照组采取常规治疗,观察组采取超声指导治疗,观察对比两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、乳酸值(LAC)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、中心静脉压(CVP)和中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、液体量、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间及机械通气时间。结果治疗后两组HR、RR和LAC均低于治疗前,Sp O2、CVP和Scv O2均高于治疗前(P<0.05)。治疗后24 h和48 h内观察组液体输入量、输出量和正平衡量均低于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组住ICU时间、机械通气时间、7 d死亡率及28 d死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声指导治疗可减少重症脓毒症患者液体复苏的液体量,缩短ICU时间和机械通气时间,对指导重症脓毒症患者液体复苏具有重要价值。

床旁超声检测下腔静脉塌陷指数评估严重脓毒症患者容量反应性的临床研究

目的研究床旁超声检测下腔静脉塌陷指数对严重脓毒症患者容量反应性的评估。方法选取2015年10月~2017年10月期间在本院接受治疗的严重脓毒症患者40例进行研究分析。对患者行容量负荷试验,补液后心脏指数增加情况:ΔCI<15%为容量无反应(N)组,ΔCI≥15%为容量有反应(R)组,每组20例。比较两组补液前后下腔静脉塌陷指数、血流动力学参数,并根据ROC曲线分析下腔静脉塌陷指数(c IVC)和容量反应性的关系。结果进行补液前,两组患者的MAP、HR、CVP和CI相比,差异无统计学意义。补液前,N组的c IVC值与R组相比,差异有统计学意义意义(P<0.05)。N组和R组补液后的CVP值分别与补液前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线面积为(0.95±0.04)[95%置信区间(CI)0.859~0.998,P<0.05]。c IVC预测容量反应性的界值为1.66 cm,特异度是92.3%,敏感度是86.5%。R组患者的c IVC和ΔCI呈现正相关关系(r=0.847,P<0.01)。结论 c IVC和容量反应性呈正关,c IVC越高代表容量反应性越好,c IVC对严重脓毒症患者的容量反应性的预测非常重要。

肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数及血流频谱与肺动脉压力的相关性分析

目的:利用超声心动图技术研究肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数(cIVC)及多普勒血流频谱形态与肺动脉压力的相关性。方法:经胸超声心动图常规对76例肺动脉高压组患者(其中34例为轻度、27例为中度、15例为重度)及46例健康体检者作为对照组分别测量其在呼气末及吸气末时下腔静脉的内径,计算下腔静脉塌陷指数,同时比较下腔静脉血流频谱形态。结果:三组肺动脉高压患者(轻度组、中度组及重度组)呼气末以及吸气末下腔静脉的内径值均高于对照组(P<0.05),cIVC均低于对照组(P<0.05);中度及重度肺动脉高压组下腔静脉频谱S波、D波、a波与对照组比较有差异(P<0.05)。结论:下腔静脉塌陷指数及血流频谱形态对肺动脉高压具有重要的预测价值。

超声测量下腔静脉塌陷指数预测产妇脊椎麻醉后仰卧位低血压综合征发生的价值

目的:产前应用超声测量不同体位时产妇的下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava collapse index,IVC-CI),探究其在预测脊椎麻醉后仰卧位低血压综合征(supine hypotension syndrome,SHS)中的应用价值。方法:剖宫产手术前,分别在产妇左侧卧位及平卧位时,采用超声测量下腔静脉呼气末最大直径(inferior vena cava maximal diameter during quiet expiration,IVCe)、下腔静脉吸气末最小直径(inferior vena cava minimal diameter during quiet inspiration,IVCi),并计算不同体位时IVC-CI及平卧位与左侧卧位的IVC-CI差值(ΔIVC-CI)。依据脊椎麻醉后SHS的发生情况,将102例行剖宫产的单胎产妇分为SHS组和非SHS组,比较2组间各超声测量参数的差异。结果:在102例产妇中,54例在脊椎麻醉后发生SHS。SHS组和非SHS组产妇在平卧位时的IVCe、IVCi均比自身左侧卧位时明显降低(P<0.01),2组产妇在平卧位时的IVC-CI均比自身左侧卧位时明显增高(P<0.01)。SHS组与非SHS组比较,左侧卧位时的IVCe、IVCi、IVC-CI差异无统计学意义(P<0.01),而SHS组平卧位时的IVCe、IVCi较非SHS组均明显降低(P<0.01),SHS组平卧位时的IVC-CI较非SHS组均明显增高(P<0.01);SHS组ΔIVC-CI较非SHS组明显增高(P<0.01)。平卧位时的IVC-CI、ΔIVC-CI预测产妇脊椎麻醉后SHS发生的受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)下面积分别为0.941、0.927,当平卧位IVC-CI取41.43%、ΔIVC-CI取14.09%作为预测产妇脊椎麻醉后发生SHS的临界值时,其预测灵敏度分别为88.9%、87.0%,特异度分别为98.8%、87.5%。结论:产前采用超声测量产妇平卧位时的IVC-CI及ΔIVC-CI,在一定程度上可预测其脊椎麻醉后SHS的发生风险。

下腔静脉塌陷指数导向补液对老年下肢静脉手术患者肺动脉压的影响

目的探讨下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)导向补液对老年下肢静脉手术患者肺动脉压及血流动力学的影响。方法选取2019年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院择期行下肢静脉手术的老年(60~80岁)患者60例,其中给予常规补液治疗30例,为对照组;经下腔静脉超声评估并以IVC-CI 40%为阈值导向补液治疗30例,为IVC-CI组。记录并比较两组患者入手术室时(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、入恢复室时(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP),以及麻醉诱导后不良反应和心血管活性药物使用情况。结果两组患者各时点MAP、HR、PASP、PAMP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,IVC-CI组T_(1)时MAP、HR、PASP、PAMP均明显升高,T_(2)时MAP、PASP、PAMP均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者麻醉诱导后均未出现肺水肿、严重的心动过缓、酸中毒、术后谵妄、苏醒延迟等并发症;与对照组比较,IVC-CI组低血压发生率明显降低,去氧肾上腺素、阿托品使用率亦明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于老年下肢静脉手术患者,以IVC-CI 40%为阈值导向补液可以减少麻醉诱导后低血压的发生,但术后肺动脉压明显升高。

超声检测感染性休克患者下腔静脉塌陷指数与PICCO数据的相关性分析

目的研究感染性休克患者下腔静脉塌陷指数(IVCci)与全心舒张末期容积指数(GEDI)、心指数(CI)、每搏量变异(SVV)的关系。方法选择2017年5月至2019年5月符合纳入标准的感染性休克患者,进行以早期目标导向治疗(EGDT)为目标的动态血流动力学监测液体反应评估为指导的限制性液体复苏,6 h后记录超声参数与脉搏指示连续心排血量(PICCO)血流动力学参数。结果56例感染性休克患者中男35例,女21例,年龄(45.6±3.8)岁,下腔静脉塌陷指数(IVCci)与GEDI、CI、SVV系数分别为-0.445、-0.571、0.451,IVCci与GEDI、CI负相关,与SVV是正相关。结论超声检测感染性休克患者下腔静脉塌陷指数与GEDI、CI、SVV有相关性。