局部化疗和内支架植入对肝癌并下腔静脉梗阻患者治疗作用的评价

目的:评估肝癌并下腔静脉梗阻患者肝动脉局部化疗和下腔静脉内支架植入的治疗效果。方法:回顾性分析肝癌并下腔静脉梗阻患者29例,18例行肝动脉灌注化疗药物或结合碘油栓塞(局部化疗组),11例除上述治疗外,还行下腔静脉支架植入(支架植入组),观察两组症状改善及随访生存期。结果:局部化疗组18例,术后1周下腔静脉梗阻症状无明显改善,部分病例甚至有所加重。6～10周内4例患者死亡,余14例中5例下腔静脉梗阻症状减轻。支架植入组11例中,9例支架植入后1周内下腔静脉梗阻症状消失,2例减轻,6～10周内无1例患者死亡,下腔静脉梗阻症状消失达10例。随访生存期,局部化疗组3.5±4.2个月,支架植入组8.3±5.9个月,差异有显著性(P<0.01)。结论:1)对伴有下腔静脉梗阻的中晚期肝癌,单纯灌注化疗药物作用甚微,肝动脉灌注化疗药物结合栓塞术可能部分改善下腔静脉梗阻症状;2)内支架植入能即刻改善下腔静脉梗阻症状,与局部化疗相结合,中期疗效确定,生存期延长。

布加综合征下腔静脉梗阻的超声分型探讨

目的探讨布加综合征下腔静脉梗阻的超声分型。方法 对128例布加综合征患者的超声声像图进行分析、分型,除瘤栓阻塞型外全部病例均经x线下腔静脉造影证实。结果根据病因及声像图表现将布加综合征下腔静脉梗阻分为四种类型:膜型狭窄型、膜型闭塞型、节段性狭窄型、瘤栓阻塞型。结论超声检查可显示布加综合征下腔静脉梗阻的部位、类型、范围和梗阻程度,对布加综合征的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断布加综合征的首选方法。

PTA治疗下腔静脉梗阻——长期疗效的观察

PTA 方法治疗15例下腔静脉阻塞的病人。术后平均随30访,57±13,51月,11例下腔静脉通畅或无症状复发,2例再阻塞或症状复发,2例死于消化道大出血。结论:PTA 治疗下腔静脉阻塞综合征是一种安全有效的治疗方法,特别对至少有一个肝静脉开放的病例。

彩色多普勒超声诊断肝移植术后下腔静脉梗阻2例

原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantantion,OLT)治疗终末期肝病已日益为人们所接受,OLT术后下腔静脉(IVC)梗阻的发病率很低,有关报道较少.我院2000年9月～12月对2例患者行背驮式OLT术.例1,男性,30岁,乙型病毒性肝炎合并门静脉高压症,反复上消化道大出血;例2,女性,22岁,肝泡状棘球蚴病手术切除失败,病灶侵犯肝门部,因供-受体肝体积不匹配行减体积(6,7段切除)移植.使用ATL HDI-3500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率宽为2～5MHz.于术后第1、2周每天1～2次,第3、4周每天1次,1月后每周1～2次探测,了解IVC和肝静脉(HV)的情况.

膜样下腔静脉梗阻所致B—CS的病因研究现状

膜样下腔静脉梗阻所致Ｂ—ＣＳ的病因研究现状山东省济南市１０６医院外三科（２５００２２）倪家连综述刘自友审校Ｂ—ＣＳ（Ｂｕｄｄ－ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ简称Ｂ—ＣＳ）是一种肝静脉或／和下腔静脉阻塞引起的临床症候群。Ｂｕｄｄ１８４５年和Ｃｈｉａｒｉ１...

晚期原发性肝癌并发下腔静脉梗阻综合征一例

患者,男,70岁,有慢性肝炎史,近觉胃纳差,怕油腻,上腹胀并明显消瘦(约减轻10公斤／月)而来院要求检查确诊.体查:神清,巩膜轻度黄染,慢性病容,消瘦,心肺无异常.腹平软,皮肤弹性差,肝下缘达肋下3横指,质硬,肝区叩击痛(＋),双下肢凹陷性水肿.

应用多普勒超声对下腔静脉梗阻动物模型血液动力学研究

随着超声多普勒技术在临床的广泛应用,为生理条件下对人体血流作无创定量计算和分析提供了手段。本实验的目的是在犬下腔静脉梗阻动物模型上。

肾门水平下腔静脉渐进性梗阻犬动物模型的建立

目的:探索一种高效、稳定的肾门水平下腔静脉渐进性梗阻动物模型的建立方法。方法:选用2只健康成年比格犬,通过开腹手术在下腔静脉肾静脉入口上方约2 cm处环置Ameroid缩窄环的方法制作动物模型。术后每周超声观察肾脏大小、质地,置入的Ameroid缩窄环的位置,并测量下腔静脉的直径、血流速度。6周后行下腔静脉造影观察侧支循环建立的情况。结果:超声显示造模手术后下腔静脉直径逐渐增粗,流速变慢。下腔静脉造影发现所有比格犬均形成了明显的侧支循环。结论:采用Ameroid缩窄环能成功建立肾门水平下腔静脉渐进性梗阻犬动物模型。

下腔静脉膜性梗阻

孤立性的下腔静脉畸形十分少见，而下腔静脉的肝段或膈水平的膜性狭窄或闭塞更为罕见。自Osler 1898年描述本病以来，至1980年止国外仅报导了近100例下腔静脉膜性梗阻病例（1），但到目前为止，国内尚无报导。Kimura在1962年首先报导了手术矫正下腔静脉膜性梗阻病例（2），由于本病有手术治疗的可能，并在与Budd-Chiari综合征鉴别上具重要意义，逐渐引 临床的兴趣，现收集我院自1978年以来经手术和造影证实的下腔静脉膜性梗阻病例共7例，结合文献复习报导如下。

下腔静脉隔膜型梗阻(附二例报告)

1962年Kimura施行了第一例经心脏作下腔静脉内隔膜切开术,以后日本学者报告多例,本科6例因下腔静脉梗阻造成临床上布查氏综合征中,2例因隔膜型梗阻引起,经右侧膈下作隔膜切除术,效果满意。

下腔静脉恶性梗阻的介入治疗

目的 评价采用国产金属Z形自膨胀式支架治疗下腔静脉恶性梗阻的疗效。方法78例晚期肝癌伴有下腔静脉梗阻的患者入选本研究 ,其中原发性肝癌 6 6例、转移性肝癌 12例 ,患者中男 6 6例、女 12例 ,平均年龄 (5 0 45± 11 81)岁 (年龄范围 2 0～ 78岁 )。术前所有患者均行CT、MRI或彩色超声 (以下简称彩超 )检查 ,提示下腔静脉梗阻存在 ,同时对患者的梗阻症状进行记分。经下腔静脉造影证实狭窄及其程度 ,并在狭窄段放置国产金属Z形自膨胀式支架。术前、术后分别对患者下腔静脉狭窄段内径、患者的梗阻症状积分进行比较 ,统计学处理采用配对秩和检验。术后每 2个月采用CT、彩超或下腔静脉造影对患者下腔静脉的通畅情况进行随访。结果 78例患者下腔静脉狭窄段长度为 1 5～ 18 5cm(中位值为 7 2cm) ,共 94个支架放置于患者下腔静脉狭窄段内 ,体内支架长度为7 5～ 2 0 0cm(中位值为 10 0cm)。支架释放成功率为 98%。除 1例患者于术后第 2天出现支架内急性血栓形成外 ,其余患者术后无严重的并发症发生。下腔静脉狭窄段内径由术前 0～ 0 5cm(中位值为 0 2cm)扩张至术后 0 3～ 1 6cm(中位值为 1 0cm) (Z =- 5 4 36 5 ,P <0 0 0 0 1) ,两者差异有非常显著性意义。患者梗阻症状积分由术前的 4～ 5分

下腔静脉膜性梗阻的诊断与治疗

下腔静脉膜性梗阻(membranous obstruction ofthe inferior vena cava,简称MOVC),是一种十分罕见的疾病。临床上除有门静脉高压的表现外,尚有下腔静脉梗阻征象的表现,即胸、腹、腰背部上行性浅静脉曲张。一、病因 1845年Budd首先描述原发性肝静脉阻塞综合征。1899年Chiari认为是肝静脉的一种原发性炎症,后来的作者报道肝静脉排出系统原发性静脉内膜炎可以导致肝静脉栓塞。但多数学者认为肝静脉栓塞过程中下腔静脉也均有同样的病理改变,认为布-加综合征(B-CS)有较广泛的含义。

缩窄性心包炎误诊为肝硬化并结核性腹膜炎6例临床分析

典型的缩窄性心包炎根据水肿和多浆膜腔积液、肘静脉压高于正常、心脏超声提示特异性征像而诊断并不困难,但部分病例起病隐匿,症状不典型,误诊率仍高。其中以下腔静脉梗阻为主的缩窄性心包炎患者,往往由于消化系统长期淤血导致肝大、营养不良、低蛋白血症和腹腔积液,临床易被误诊为肝硬化腹腔积液。

我国巴德-吉亚利综合征的治疗现状与思考

巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）,又称布-加综合征,是由主肝静脉和（或）肝后段下腔静脉阻塞所致的复杂肝脏血管疾病,病人多死于严重的门静脉高压症、肝衰竭等。近年来,介入技术在B-CS中的应用日益广泛,且临床疗效显著,但是,传统外科手术在B-CS治疗中仍具有不可替代的作用。随着医学技术进步和疾病研究不断深入,B-CS的治疗手段和治疗理念也应与时俱进。

Trapped vessel of abdominal pain with hepatomegaly: A case report

Abdominal pain with elevated transaminases from inferior vena cava(IVC) obstruction is a relatively common reason for referral and further workup by a hepatologist. The differential for the cause of IVC obstruction is extensive, and the most common etiologies include clotting disorders or recent trauma. In some situations the common etiologies have been ruled out, and the underlying process for the patient's symptoms is still not explained. We present one unique case of abdominal pain and hepatomegaly secondary to IVC constriction from extrinsic compression of the diaphragm. Based on this patient's presentation, we urge that physicians be cognizant of the IVC diameter and consider extrinsic compression as a contributor to the patient's symptoms. If IVC compression from the diaphragm is confirmed, early referral to vascular surgery is strongly advised for further surgical intervention.