血管腔内技术治疗下腔静脉综合征

目的 探讨血管腔内技术治疗下腔静脉综合征的疗效。方法 2002年6月～2004年11月对17例下腔静脉综合征进行下腔静脉腔内扩张、腔内支架植入术,术后常规抗凝治疗。结果 下腔静脉压力梯度从治疗前（16.8±4.3）mmHg下降到治疗后（2.6±0.6）mm Hg（t=13.280,P=0.001）。IVCS症状评分从治疗前（4.4±1.6）分下降到治疗后（2.1±1.7）分（t=6.880,P=0.010）。下肢肿胀、阴囊或外阴浮肿、腹水和全身浮肿于术后1～4 d后减轻。结论 血管腔内技术治疗下腔静脉综合征疗效可靠。

置管溶栓治疗急性血栓性下腔静脉综合征2例

目的：探讨置管溶栓治疗急性血栓性下腔静脉综合征（ IVCS）的临床疗效。方法：回顾分析2例急性血栓性IVCS患者临床资料。行介入诊断同时行置管溶栓治疗。溶栓后第3、5、7天经溶栓导管造影评价溶栓效果，根据血栓情况移动溶栓导管及行腔内球囊扩张血管成形术，术后观察临床疗效，出院随访下腔静脉有无狭窄或闭塞。结果：2例患者下腔静脉血栓全部溶解，临床症状均明显好转，随访6~12个月，超声检查提示下腔静脉血流通畅良好，未见血栓形成。结论：置管溶栓是治疗急性血栓性IVCS的有效方法，创伤小，疗效好，并发症少。

老年钙化性心脏瓣膜病并发下腔静脉综合征1例

男性,68岁,工人,于1950年体检发现主动脉瓣区杂音,1986年出现夜间阵发性呼吸困难,1991年经UCG等确诊为退行性钙化性心脏瓣膜病(DCVD),主动脉瓣钙化狭窄并关闭不全(ASAI),二尖瓣关闭不全(MI),心衰Ⅱ°,此后因反复心衰多次往院治疗,均经强心,利尿,扩血管治疗后好转。

双功超声加声学造影诊断下腔静脉综合征(附78例分析)

目的:系统深入地探讨下腔静脉(IVC)综合征的超声表现,提高显像水平。材料与方法:研究分析78例经X线造影、手术或/和其它影像学检查手段证实的IVC综合征患者双功超声加声学造影检查的资料。结果:超声初诊符合率为84.61％,复诊符合率为100％,其具体病型、性质、程度、病因、部位的判断准确率分别为100％、96.15％、92.31％、96.15％、94.87％。切面图基本征象①21.79％隔膜阻塞②30.76％炎性或纤维性狭窄③16.67％血栓或癌栓阻塞④15.38％外压性狭窄⑤2.56％肿瘤阻塞⑥12.82％混合阻塞。结论:脉冲多普勒及IVC声学造影可进一步帮助明确诊断。

急性白血病合并下腔静脉综合征1例

患儿,男,10岁,因咳嗽、呼吸困难、左侧殉腔积液半月，在当地医院按胸膜炎治疗月余。

上、下腔静脉阻塞综合征的诊断与治疗（病例报告及文献复习）

上、下腔静脉阻塞综合征很罕见，其诊断及治疗很困难。我们报告的病例，经皮球囊成形术治疗成功。治疗前后下腔静脉跨狭窄部压力阶差由５．３３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）下降至０．５３ｋＰａ（４ｍｍＨｇ），１周后临床症状明显改善。根据我们的体会及文献复习，正确诊断上、下腔静脉综合征对治疗方式的选择极为重要。经皮血管成形术及血管内支架对上、下腔静脉综合征是一种安全、有效的治疗手段，仅在无血管内支架适应症时，才考虑外科手术。

中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成的介入治疗

目的探讨介入治疗中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月-2008年6月收治的7例中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成患者的临床资料，患者均予经颈静脉置管溶栓治疗，然后予以球囊扩张闭塞的下腔静脉，行彩超评价静脉通畅程度，随访近期疗效。结果所有患者血栓完全溶解。患者出院后随访1个月～1年，近期疗效满意，患者的临床症状消失。结论采用介入溶栓及球囊扩张治疗中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成具有较好的临床疗效。

下腔静脉闭塞型布加综合征的介入治疗

布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是因肝静脉、下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉回流受阻从而引起的肝后性门静脉高压、下肢水肿等一系列症候群。目前采用简单分型法将BCS分为肝静脉型、下腔静脉型及混合型,下腔静脉狭窄或阻塞型在中国较常见[1]。下腔静脉闭塞型BCS系由各种原因导致的肝后段下腔静脉阻塞,从而引起下腔静脉高压等一系列临床表现,如胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张伴色素沉着、溃疡等[2]。

下腔静脉阻塞型布加综合征的彩超诊断分析

目的:探讨彩超对下腔静脉阻塞型布加综合征(BCS)的诊断价值。方法:对14例经血管造影证实的下腔静脉阻塞型BCS的超声检查影像资料进行回顾性分析。结果:14例下腔静脉阻塞型布加综合征患者,彩超确诊12例,诊断符合率86%,其中下腔静脉狭窄10例、下腔静脉闭塞2例;误诊2例,误诊率14%,均将闭塞误诊为狭窄。结论:彩超能敏感地发现下腔静脉阻塞,较准确的诊断BCS,对于发现该病及病因、病情分析和治疗方案的选择具有重要的临床意义。

肥胖病人俯卧位手术中发生下腔静脉压迫综合征10例

肥胖病人俯卧位下行脊柱手术时由于下腹部脂肪堆积及肌松药的影响极易出现下腔静脉压迫综合征，尤其下腔静脉下段受压后可引起椎管内静脉丛怒张而致手术的广泛出血。我院自2002年共发生此种情况10例，报告如下。

晚期原发性肝癌并发下腔静脉梗阻综合征一例

患者,男,70岁,有慢性肝炎史,近觉胃纳差,怕油腻,上腹胀并明显消瘦(约减轻10公斤／月)而来院要求检查确诊.体查:神清,巩膜轻度黄染,慢性病容,消瘦,心肺无异常.腹平软,皮肤弹性差,肝下缘达肋下3横指,质硬,肝区叩击痛(＋),双下肢凹陷性水肿.

超声对下腔静脉阻塞综合征诊断价值

下腔静脉阻塞综合征是下肢深静脉、盆腔静脉血栓蔓延或其他原因累及下腔静脉造成下腔静脉阻塞，从而引起一系列临床证候的静脉性疾病。我科在十余年工作实践中，采用彩色超声多普勒检查周围血管疾病中发现6例下腔静脉阻塞综合征与静脉CT造影相吻合，现报告如下：

关于下腔静脉阻塞综合征的超声诊断研究

目的:研究下腔静脉阻塞综合征(inferior vena cava obsruction syndrom, IVCS)的超声特点及诊断价值。方法:回顾于我院确诊IVCS患者47例,收集患者超声影像资料,进行影像分析,评估超声诊断价值。结果:本组患者中,检出BCS 16例(34.04%)、肝段下下腔静脉综合征30例(63.83%)、误诊0例(0%)、漏诊1例(2.13%)。本组有16例BCS患者,主要为下腔静脉闭塞型梗阻病例10例,下腔静脉隔膜型梗阻病例2例、下腔静脉狭窄型梗阻病例3例、混合型1例。本组患者中有11例下腔静脉癌栓患者,为肝癌转移、肾透明细胞癌转移以及肾上腺皮质癌转移,可见下腔静脉增宽,管腔内部填充中等不均回声,癌栓和血管管壁分界模糊,部分癌栓内可见类似动-静脉瘘的血流频谱。结论:给予IVCS患者彩超检查能够详细清晰地观察静脉阻塞和狭窄的位置和范围,观察管腔内部结构评估阻塞程度,提高检出率和准确率。但肥胖患者和腹腔气体多的患者,超声影像并不能清晰呈现下腔静脉病变,需要联合使用CT、MRI或DSA等检查手段,从而保证诊断的准确率。

微创时代下腔静脉开放手术的治疗机遇

因下腔静脉在解剖学及组织学方面的特性,治疗上具有特殊性。本文通过回顾既往文献报道,对下腔静脉综合征、平滑肌肉瘤及布加综合征等下腔静脉疾病外科治疗方式的进展进行论述。下腔静脉综合征为下腔静脉部分或完全阻塞所致的临床症候群,较常见且病因多样,占位性病变中下腔静脉平滑肌肉瘤发病罕见,根治性切除是目前唯一有效的治疗手段,其中下腔静脉及肾静脉的处理为手术难点。布加综合征表现为肝后性门脉高压,外科治疗包括手术治疗及介入治疗。

聚焦腔静脉疾病

上腔静脉和下腔静脉是人体最大的血管。上腔静脉病变以上腔静脉综合征为代表,下腔静脉病变主要有布加综合征和下腔静脉综合征。本文对腔静脉疾病的诊治历史、临床表现、治疗进展等进行了梳理和总结。